王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扁桃体的淋巴瘤，可以只有单纯扁桃体累及，另外，还可以同时伴有浅表淋巴结的肿大、肝脾肿大等。扁桃体淋巴瘤常见的症状，就是扁桃体肿大引起的咽部疼痛。如果肿大较明显，有可能还影响到吞咽或者呼吸等。少部分患者还可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。扁桃体淋巴瘤的治疗，主要是根据扁桃体淋巴瘤的病理类型来决定的。如果是黏膜相关的扁桃体淋巴瘤，一般属于惰性的淋巴瘤的范围。如果患者症状不明显，可以观察。如果患者症状明显，需要做扁桃体切除术。如果是弥漫大B引起的扁桃体淋巴瘤，一般是需要给予全身化疗的，化疗方案多数是应用含有美罗华的CHOP方案的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
T淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗比较困难，病程比较短，复发率非常高。因此在确诊了T淋巴母细胞淋巴瘤之后，应该立即给予积极的治疗。一般主要的治疗就是应用全身化疗，首先可以给予诱导化疗，其次可以巩固强化治疗。另外，有的患者还可以应用分子靶向治疗。对于完全缓解后复发的患者，或者高危的患者，一般建议选择异基因造血干细胞移植作为一线的巩固治疗。另外，T淋巴母细胞淋巴瘤患者，很容易出现中枢神经系统的浸润，因此应该进行脑脊液的检查，并给予预防性的鞘内药物注射治疗。T淋巴母细胞淋巴瘤恶性度非常高，应该给予积极的治疗，这样才能争取较长时间的缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
蚕豆病实际上是一种遗传性溶血性疾病，它主要是发生在进食生、熟蚕豆后出现的溶血性贫血。多表现为溶血、黄疸、血红蛋白尿等，严重的可以发生肾功能衰竭，如果不抢救及时的话，可危及生命。另外，蚕豆病多发生于3岁以上的儿童，占到70%左右。主要发生于每年3-5月间，蚕豆成熟的季节，但是它和进食蚕豆的量没有关系，一般在进食蚕豆几个小时或几天后出现血管内溶血的表现，溶血停止大约7天左右，溶血是自限性的。蚕豆病不可治愈，但是可以预防发病，主要是不要进食生的或熟的蚕豆。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
静脉炎可以导致血管疼痛。静脉炎多指的是静脉血管的无菌性炎症，可以分为浅静脉炎和深静脉炎。如果近期有外伤病史，或者体型肥胖、吸烟等，都可以造成静脉内皮损伤，导致静脉炎，引起血管疼痛。另外，如果近期有输液的病史，特别通过静脉输入了刺激性的，或者高浓度的药物，或者使用时间较长，也可以损伤静脉内皮细胞，导致静脉炎，引起血管疼痛。一般主要是整个血管的疼痛，因此，如果有血管疼痛的情况，需要进一步做B超检查。

心绞痛在中医上没有这个病名，以症状命名的疾病。心绞痛发作时会出现突然的胸闷、胸痛，而且疼痛比较剧烈，病人有濒死感。但是心绞痛发作持续几秒钟或者十几秒，最多几十秒。心绞痛在中医上称为胸痹，张仲景也是中医的医生，认为心绞痛是阳微阴弦的病机，阳微胸阳不振。阴弦指阴邪凝滞胸中，这里的阴邪不仅是寒邪，还包括痰饮、瘀血，甚至火邪，总的以瘀滞为主。因此心绞痛治疗要活血化痰、涤饮、温通，宣清邪火，总的以宣达通阳为宜。 具体治疗用血府逐瘀汤合失笑散或者桃红四物汤来活血化瘀，用涤痰汤合瓜蒌薤白桂枝汤化痰涤饮，用当归四逆汤温痹通阳，用当归龙荟丸合丹栀逍遥散宣清邪火。另外，心绞痛多见于中年以上的人，这些人群操劳过度、情绪激动、饱餐都是诱发因素，因此有心绞痛的人要注意以上因素影响。

帕金森氏病是常见的中老年神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，属于运动特征的疾病。我国65岁以上的老人，年发病率大约为1.7%，而帕金森综合征大多为继发性的改变，共同特点就是有明确的病因，具体如下： 1、感染引起的脑炎后帕金森； 2、一氧化碳中毒、杀虫剂、除草剂中毒引起的帕金森样表现，也叫帕金森综合征； 3、药物引起，比如利血平、氟桂利嗪、桂利嗪这一类药物引起的帕金森样症状也叫帕金森综合征。 4、血管性的疾病，比如脑梗死、脑出血以后的患者出现帕金森样症状，诊断为血管性帕金森综合征； 5、外伤、交通事故引起的脑外伤，在愈合以后会引起帕金森样的改变，可以诊断外伤后帕金森综合征。 所以帕金森病和帕金森综合征是两种不同的疾病。

随着女性年龄的增加，卵巢储备功能呈现逐渐下降的状态。可能会出现围绝经期的症状，主要表现如下：1、月经周期改变：周期的改变可以缩短，也可以延长。缩短是因为卵巢储备功能下降后卵泡发育提前，排卵期提前。正常时如果是28天的月经周期，排卵期在14天左右，但是随着卵巢储备功能下降，排卵可能会提前，月经就会缩短为25天左右。因此卵巢储备功能下降，或者快绝经的女性，可能会出现月经周期缩短。同时伴随着卵巢储备功能进一步下降，可能会发生月经周期延长。主要是因为伴随着卵巢储备功能的下降，排卵功能发生了异常，可能不排卵，如果不排卵可能就会有月经周期延长到1-3个月，甚至更长时间；2、月经期改变：即出血时间会有所改变，围绝经期有一类称为围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疾病，会有月经出血淋漓不尽的情况。建议大家尽早去医院就诊，防止在围绝经期，可能会出现其他疾病。

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。

凶险性前置胎盘是指在这次怀孕时，刚好胚胎种植在上次切口瘢痕上，可伴有胎盘粘连或胎盘植入。如果胎儿顺利发育到36周以上，需进行剖宫产手术。因胎盘已经植入到子宫壁内，或穿透子宫壁，有的患者甚至会穿透到膀胱，这时亦可做剖宫产取出胎儿。但想把胎盘取出，妇产科医生会处于被动状态。因为每分钟通过胎盘血量是500-600ml，胎盘又植入到子宫肌层里，需把胎盘清出，5分钟出5000-6000ml血，患者极度危险。 介入在剖宫产中能起到保护患者子宫作用，可在这种情况下不切除子宫。其次最重要是挽救产妇生命，如果患者出血量大，需大量输血。而中国血源比较紧张，如果没有血源，患者会出现出血性休克，甚至死亡。介入是通过股动脉放球囊导管，把球囊放在患者腹主动脉里，刚开始球囊不是充盈状态，把胎儿取出后，把胎盘组织清理干净。介入科医生把球囊进行充盈，相当于水源被阻断，血不再往子宫里大量运输，妇产科医生把胎盘组织清理干净，缝好子宫，球囊撤出。所以剖宫产做介入，保驾护航了产科医生，更是保驾护航了产妇。