王翠玲

6个月的婴儿腹泻，可以给吃胃黏膜保护剂，如蒙脱石散，来收敛止泻，也可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能，来缓解婴儿腹泻的情况。当然如果有胃肠道功能紊乱，脾胃虚弱的情况，也可以口服醒脾养儿颗粒、健脾散等，来改善胃肠道的功能。同时还要积极寻找引起腹泻的原因，常见如下：1、消化不良：因为受凉引起的消化不良，可以用暖脐贴贴腹部，或者用暖宝暖肚脐，暖宝不能过热，以免烫伤。因为辅食添加造成婴儿消化不良，可以暂停辅食添加，少吃多餐，合理喂养，同时健脾胃、助消化；2、肠道病毒感染：要对症治疗，因为是自限的过程，预防纠正脱水；4、细菌感染：引起肠炎，要用抗生素来抗感染治疗；5、食物蛋白过敏：规避过敏原，促进肠黏膜修复；6、吃得过多：引起肠道功能紊乱，要少吃多餐，给予健脾胃、助消化。总之，要在收敛、止泻、健脾胃、助消化的基础上，来积极寻找原因，去除诱因。必要时可能需要到医院看医生，化验便常规等相关检查，进一步明确病因，对因治疗。

儿童型肠套叠多发生于2岁以下的小儿，肠套叠的孩子如果不做好预防防护，有可能会再次复发。家长要注意气候变化，及时地增减衣服，避免腹部受凉等各种容易诱发肠运动功能紊乱的不良因素。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱，随意更换食品，添加辅食要循序渐进，不要操之过急，注意避免孩子发生腹泻，养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手，不吃不干净的生冷瓜果和各种冷饮等。 如果发生腹泻，积极进行治疗。在疾病流行季节，尽量的不要去人员密集，空气流动差的公共场所，避免交叉感染。比如轮状病毒、诺如病毒，流行季节很容易交叉感染。病毒感染引起的肠炎，腹泻常会导致肠套叠的发生。 餐后避免剧烈运动，不要做过多的如跳跃，翻滚等动作，防止肠管扭转。如果健康的婴儿突然出现不明原因的阵发性哭闹，面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、果酱样便、精神不振时，应该想到是否会有肠套叠。肠套叠最主要的症状就是腹痛、呕吐和果酱般的血便。这种情况下需要及时地到医院看医生，早期肠套叠的孩子可以采用保守的治疗方法，空气灌肠治疗成功率非常高，如果错过最佳治疗时机，患儿病症大多比较严重，因此需要开腹手术治疗。

肺与大肠相表里，如小儿患肺炎，消化功能也会受到影响，消化液分泌减少、消化功能减弱，应该吃一些营养丰富、清淡、容易消化的食物，比如山药、荸荠、百合、梨等，具有润肺作用的蔬果。小儿也可以适当饮用流食、半流食，比如肉粥、菜粥、面条、鸡蛋羹、牛奶等。发热时需适当的多喂一些水，保证尿量充足。 应避免食用鱼、虾、螃蟹、芒果、榴莲等容易引起过敏的食物，避免进食过于油腻、刺激、过甜或过咸的食物，比如大鱼大肉、油炸食品、碳酸饮料等。对于过敏体质的小儿，有咳喘的宝宝应该严格规避致敏以及刺激性食物，以免诱发或加重咳嗽和喘息。可以根据宝宝的年龄和病情，合理选择食物，达到营养均衡、易消化的目的，有利于肺炎的恢复。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养多久喂一次，与宝宝生后的年龄和个体差异可以略有差别。一般来说，生后0.5-1小时就可以给予喂奶。其实生后开奶的时间应该是越早越好，健康的母亲产后0.5-1小时就可以开奶，给孩子喂奶，开始是按需喂补。 只要宝宝有饥饿的表现，母亲就可以给孩子喂奶，孩子饥饿的时候，往往会有在从睡梦中醒来，转动小脑袋，好像在找乳房一样，甚至有吸吮小指头、嘴唇、舌头，宝宝有哭闹情况。 喂奶的次数开始的时候可以1-2小时喂一次。以后逐渐的也长2-3小时喂一次。再逐渐延长三个小时左右一次，三个月以后夜间睡眠会逐渐的延长，可以省去一次的夜奶，喂奶的次数每天还是不应该少于八次。 六个月以后随着辅食的添加，喂奶次数可以逐渐减少。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝吃益生菌多久后便秘会缓解，根据便秘原因、便秘程度以及个体差异而有不同，有时可能1-2天就会有效，有时可能吃1周也未必有效，建议便秘缓解后再继续吃2-3天来巩固效果。益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能，尤其是产酸的益生菌，比如乳酸杆菌、酪酸梭菌能降低肠道pH值、促进肠道运动、缓解便秘。对于生理性便秘的宝宝要给予合理饮食，多吃粗纤维的蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，每天定时排便。在此基础上可以辅助益生菌来调节肠道胃肠功能、软化大便，对于缓解宝宝的便秘有一定效果。另外可以用软化大便的药物，比如使用乳果糖来软化大便，都有利于缓解宝宝的生理性便秘。对于顽固性便秘要除外病理性便秘，比如食物过敏、结肠冗长症、先天性巨结肠等原因导致的病理性便秘，必须到医院看医生。

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。

幽门狭窄又称先天性肥厚性幽门狭窄，是由于幽门括约肌肥厚，肌松弛不良引起的输出道梗阻。主要表现为反胃、呕吐，多于出生后第2-3周出现幽门梗阻的症状，可食后立刻呕吐，或者10分钟后发生呕吐。呕吐为喷射性，呕吐物不含胆汁，早期可表现为溢奶，反复呕吐导致患儿体重不增或者下降，逐渐出现营养不良、消瘦、脱水、电解质紊乱等情况。吃奶时呕吐前可见胃蠕动波从左肋下向右，至右上腹逐渐消失，可在右上腹部触及2cm×1cm大小的边缘清晰，与软骨呈纺锤形，表面光滑的肿块，检查最好在病儿熟睡或者吃奶的时候进行。 钡餐检查，将钡餐混合于乳内，食后透视可见胃扩张，下端呈圆锥形，由浅而深的蠕动波在幽门部突然消失，很少的钡剂居于十二指肠内，钡剂透过幽门腔呈细长线状，胃排空迟缓。腹部B超，如果幽门肌厚度≥4mm，幽门的前后径≥13mm，幽门管长≥17mm，即可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
五个半月宝宝的辅食添加一般先从铁强化米粉开始，可以给宝宝吃米糊，大块类的蔬菜的泥，像土豆泥、胡萝卜泥、山药泥、南瓜泥等，一些水果泥，像苹果泥、香蕉泥等。一般来说4-6个月添加辅食，最早不早于4个月，最晚不晚于满6个月。对于辅食添加来说，一般主张单品种、小剂量逐渐的添加，一开始先少喂几口，看看孩子没有什么不良的反应，可以在第二天再多加几勺，经过5-6天辅食添加成功之后，在这个基础上再引入另外一种辅食添加。\n在添加的过程中还要注意孩子是否有皮疹，是否有恶心、呕吐或者腹胀、腹泻、便秘等不适。如果孩子有过敏、皮疹的反应，那么辅食就暂时不要添加，至少要停一星期。如果说比较严重的话说，3个月之内都不要再吃。如果有腹胀、恶心、呕吐这些不良反应，也要暂缓添加辅食，必要的时候如果症状比较严重，还需要到医院去看医生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝呕吐一般几天能好要根据引起呕吐的原因、疾病的严重程度，以及自身的身体特点来决定，其原因有很多，比如因为腹部受凉或者吃的不合适导致呕吐，可能呕吐1-2次就好了。如果宝宝是因为急性胃肠炎、病毒性胃肠炎，早期1-2天容易呕吐，消化道症状一般1周左右就好。还有些中枢神经系统，如颅内压增高性呕吐要去看疾病的转归，有头疼、颅内压增高的时候可能就会有呕吐。另外消化道的外科性疾病，比如胃扭转或者肠旋转不良等情况可能呕吐的持续时间比较长，还有幽门狭窄，只有在梗阻的症状得到缓解之后呕吐才能停止。宝宝发生呕吐要观察引起呕吐的原因、精神状态，以及消化系统的症状、体征的观察，在对应治疗的同时要注意保护好胃黏膜，还要预防呕吐引起的脱水、电解质紊乱。