王翠玲

6个月的婴儿腹泻，可以给吃胃黏膜保护剂，如蒙脱石散，来收敛止泻，也可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能，来缓解婴儿腹泻的情况。当然如果有胃肠道功能紊乱，脾胃虚弱的情况，也可以口服醒脾养儿颗粒、健脾散等，来改善胃肠道的功能。同时还要积极寻找引起腹泻的原因，常见如下：1、消化不良：因为受凉引起的消化不良，可以用暖脐贴贴腹部，或者用暖宝暖肚脐，暖宝不能过热，以免烫伤。因为辅食添加造成婴儿消化不良，可以暂停辅食添加，少吃多餐，合理喂养，同时健脾胃、助消化；2、肠道病毒感染：要对症治疗，因为是自限的过程，预防纠正脱水；4、细菌感染：引起肠炎，要用抗生素来抗感染治疗；5、食物蛋白过敏：规避过敏原，促进肠黏膜修复；6、吃得过多：引起肠道功能紊乱，要少吃多餐，给予健脾胃、助消化。总之，要在收敛、止泻、健脾胃、助消化的基础上，来积极寻找原因，去除诱因。必要时可能需要到医院看医生，化验便常规等相关检查，进一步明确病因，对因治疗。

儿童型肠套叠多发生于2岁以下的小儿，肠套叠的孩子如果不做好预防防护，有可能会再次复发。家长要注意气候变化，及时地增减衣服，避免腹部受凉等各种容易诱发肠运动功能紊乱的不良因素。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱，随意更换食品，添加辅食要循序渐进，不要操之过急，注意避免孩子发生腹泻，养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手，不吃不干净的生冷瓜果和各种冷饮等。 如果发生腹泻，积极进行治疗。在疾病流行季节，尽量的不要去人员密集，空气流动差的公共场所，避免交叉感染。比如轮状病毒、诺如病毒，流行季节很容易交叉感染。病毒感染引起的肠炎，腹泻常会导致肠套叠的发生。 餐后避免剧烈运动，不要做过多的如跳跃，翻滚等动作，防止肠管扭转。如果健康的婴儿突然出现不明原因的阵发性哭闹，面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、果酱样便、精神不振时，应该想到是否会有肠套叠。肠套叠最主要的症状就是腹痛、呕吐和果酱般的血便。这种情况下需要及时地到医院看医生，早期肠套叠的孩子可以采用保守的治疗方法，空气灌肠治疗成功率非常高，如果错过最佳治疗时机，患儿病症大多比较严重，因此需要开腹手术治疗。

早产儿的喂养要根据吸吮能力、吞咽能力，以及呼吸之间的协调能力决定喂养方式，如经口喂养、鼻饲喂养、静脉营养支持等，要根据不同体重、胎龄，身体状态做出合理选择。如果适合经口喂养，动作要轻柔，而且要给予少食多餐，注意喂养时奶速不宜过快，要照顾到早产儿的吞咽能力。早产儿各种能力较弱，同时在喂养的过程中要注意观察是否有溢奶、呛奶、胃潴留，以及肚胀、腹泻、便秘等，胃肠道功能紊乱的情况。如果有上述症状，还要注意及时给予干预，调整喂养。另外尽量喂养母乳，因为母乳最适合早产儿。如果没有母乳要选择适合的配方奶粉，根据体重增加选择合适的奶粉。早产儿生长速度快，需要营养多，同时消化、吸收能力弱，形成供需矛盾。这时要根据营养的需求和喂养情况，选择适当的喂养方式，还有食物。如果体重增加达不到反弹曲线，或者体重过低，以及胎龄＜34周，体重不足2kg。这时母乳喂养的宝宝因为增长速度慢，可以给予母乳强化剂，增强营养。如果配方奶喂养需要选择早产儿配方奶粉，早产儿配方奶粉热卡是每100ml中87卡，普通奶粉是每100ml中167卡，需要保证营养丰富，能够满足生长需求。当早产儿能够完成追赶生长，这时再逐渐过渡到普通的喂养方式。

宝宝吐奶从鼻孔吐出来，说明宝宝有呛奶。鼻腔与咽喉部相通，当宝宝有吐奶，吐奶量大的时候，部分奶呛入鼻腔，从鼻孔流出。这时需要及时的直立抱起宝宝，将宝宝的头倾向一侧，让奶水顺利地流出。不要让孩子头向上扬起，否则奶水反而容易流入气管中。如平躺时发生呕吐，应该迅速的将宝宝头偏向一侧，以免呕吐物向后流入咽喉部及气管。将吐溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道通畅。然后用小棉棒清理鼻腔里的奶质，同时注意检查奶液是否流入外耳道，及时地用棉签蘸出。 婴儿面色变暗时，说明呕吐物可能已经进入气管。应迅速让宝宝俯卧在大人的膝上或者床上，用力拍打背部4-5次，使其把吸入的奶质咳出来。如果仍然无效，立即抬、捏刺激足底，使婴儿因为疼痛而哭，大口的呼吸空气，以免引起窒息。此外，应及时地到医院去看医生。 吐奶是新生儿及婴儿时期常见的症状，分为生理性的和病理性的两种情况。生理性吐奶婴儿体重增加良好，没有明显的不适。病理性的吐奶，吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。较常见的有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄。这情况下需要到医院去进一步检查。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽能将气道里的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，避免诱发或加重感染。一般不建议小儿用中枢性的镇咳药，可以用止咳化痰类药物，常用的小儿化痰药包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创甘油醚，愈美颗粒、易坦静等复方制剂兼具止咳化痰的作用，甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等中药制剂均具有止咳化痰的功效。 此外，雾化吸入也具有化痰止咳、平喘等作用，还可以通过变化体位、拍背等促进痰液排出，止咳化痰的治疗需在对因治疗的基础上祛除诱因进行治疗。

小孩脚底发黄不一定是肝炎，当小孩出现手掌、足底黄染时，应及时到医院就诊，在医生的指导下寻找原因，具体如下：1、肝炎：会导致小孩肝功能受损，胆红素代谢紊乱，胆汁淤积，会引起黄疸。首先可能表现为巩膜的黄染，以及其他皮肤黏膜黄染，严重时会导致手掌、足底黄染，应积极治疗肝炎；2、胡萝卜素血症：亦会引起小孩出现手掌、足底的黄染，手掌、足底、面部有黄染之外，巩膜无黄染现象，一般检查肝功能、胆红素正常。通常停止食用含有胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、橘子、橙子、南瓜等黄色的食物，暂时停食几个月；3、贫血：小孩若有严重的贫血，脚底、手掌会常见苍黄颜色，应积极纠正贫血。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝大便臭气熏天，考虑宝宝可能是有各种原因导致的消化不良。先得给宝宝清淡、易消化饮食，避免吃油炸、蛋白质比较丰富的食物，容易出现消化不良。可以给宝宝吃一些助消化的药物，如复方胃蛋白酶散、多酶片，来健脾、助消化。还可以给宝宝吃益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。\n要积极的寻找胃肠道功能紊乱、消化不良的原因，如果是因为腹部受凉所引起，加强腹部保暖。如果是吃得过多、过杂所引起，要清淡饮食，给孩子助消化。如果是因为炎症所引起，细菌或者病毒感染所引起，特别是细菌感染，很容易出现宝宝大便恶腥臭的味道，要及时给予抗感染治疗，寻找原因，去除诱因，同时给予助消化治疗，必要的时候可能需要到医院去看医生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一岁的宝宝便秘拉不出来，这个情况下首先可以用温水给孩子洗洗屁股，用温热的毛巾给孩子热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子，甚至都可以让孩子坐浴，坐在盆里洗一个热水澡，同时一边给孩子洗澡，一边揉孩子的腹部，有利于促进孩子排便。如果这个方法不好使可以用开塞露，往孩子肛门里边打大概5-10ml的开塞露，同时要堵住肛门5分钟左右，让开塞露的药物软化大便，同时刺激肠道的蠕动来排便。\n如果以上方法仍然效果不好，需要带孩子到医院去进行灌肠通便。通便结束之后一定要注意解决孩子便秘的问题，可以口服益生菌、乳果糖来改变便秘的情况，乳果糖可以软化大便，还要养成良好的饮食习惯和排便习惯。对于生理性便秘经过调理一般就好了，如果对于顽固性的便秘，需要除外病理性的因素，比如巨结肠、结肠冗长症、食物过敏等都可以造成顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步的诊断治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童流感后咳嗽用药，包括对因治疗和对症治疗两部分。对因治疗，如果只是早期单纯的流感病毒感染，可以用神经氨酸酶抑制剂，口服的常用的是磷酸奥司他韦，同时进行对症治疗，比如退热、止咳、化痰，缓解卡他症状等。如果继发细菌感染，同时还药加入抗生素。关于咳嗽的用药，如果孩子就是偶尔的轻微咳嗽，也没有痰，可以不用治疗咳嗽。如果咳嗽起来有痰，可以化痰药乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚等中药的祛痰剂。如果孩子痰不多就是干咳嗽，有哮喘病史或者是过敏体质，可以用抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，或者止咳平喘的药盐酸氨溴特罗。如果有喘息，可以用降低气道高反应性的药物，比如β受体激动剂舒张气道，降低气道高反应性，甚至可以用雾化吸入止咳平喘。同时要密切观察孩子病情，如果孩子有喘憋或者呼吸困难，或者孩子精神非常不好，都需要到医院去看医生。

宝宝从鼻孔吐奶，说明宝宝有呛奶。鼻腔与咽喉部相通，当宝宝有吐奶，吐奶量大的时候，部分奶呛入鼻腔，从鼻孔流出。这时需要及时的直立抱起宝宝，将宝宝的头倾向一侧，让奶水顺利地流出。不要让孩子头向上扬起，否则奶水反而容易流入气管中。如平躺时发生呕吐，应该迅速的将宝宝头偏向一侧，以免呕吐物向后流入咽喉部及气管。将吐溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道通畅。然后用小棉棒清理鼻腔里的奶质，同时注意检查奶液是否流入外耳道，及时地用棉签蘸出。 婴儿面色变暗时，说明呕吐物可能已经进入气管。应迅速让宝宝俯卧在大人的膝上或者床上，用力拍打背部4-5次，使其把吸入的奶质咳出来。如果仍然无效，立即抬捏、刺激足底，使婴儿疼痛而哭，大口的呼吸空气，以免引起窒息。此外，应及时地到医院去看医生。 吐奶是新生儿及婴儿时期常见的症状，分为生理性的和病理性的两种情况。生理性吐奶婴儿体重增加良好，没有明显的不适。病理性的吐奶，吐奶频繁，而且量大、体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。较常见的有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄。这情况下需要到医院去进一步检查。