王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性鼻窦炎平时没有症状，当抵抗力下降合并全身感染时，慢性鼻窦炎可以出现急性发作，出现大量的流脓鼻涕、鼻塞、头疼。 此时可以中西医结合来治疗，可以口服抗生素，另外口服中成类的药物，如通窍鼻炎颗粒、通窍鼻炎胶囊、鼻炎片、藿胆滴丸等等，可以有效清除鼻腔内的鼻涕，缓解头疼。 另外需要用生理盐水冲洗鼻腔，可以把鼻腔内的脓性分泌物冲洗出来，保持鼻腔清洁。另外可以用针灸的方法进行，通过穴位针灸疏通经络可以有效辅助治疗慢性鼻窦炎。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性上颌窦炎是由于抵抗力下降、细菌感染引起的双侧上颌窦的黏膜炎症。典型的症状有鼻腔内有黏脓鼻涕、鼻甲肥大、鼻塞，并且有头面部不适感，伴有头面部的疼痛，疼痛有规律，晨起轻松，随着时间的增加会逐渐加重，中午最重，经过一天的活动后，晚上会逐渐缓解。所以出现慢性上颌窦炎需要鼻腔冲洗，把鼻窦和鼻腔内的脓液冲洗出来，保持鼻腔的清洁，另外口服黏液促排剂，中成类药物，如通窍鼻炎胶囊等等，联合应用可以起到止疼、消肿、消除鼻涕的作用。平时要锻炼身体，增强体质，避免感冒，感冒次数越少，慢性鼻窦炎发作的几率也会减少。

需要进行耳部CT的情况主要包括以下几种：1、外伤：如果患者出现耳部外伤，此时需要进行耳部CT，检查内耳或颞骨是否发生骨折；2、中耳炎：若患者出现反复发作的中耳炎，并且耳道内流出豆渣样且具有异味的分泌物，长期无法干燥，此时则怀疑内耳有肿物、胆脂瘤，需要通过耳部CT明确诊断；3、耳部肿瘤：若患者怀疑耳内存在肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤等，并且表现为听力急剧下降、耳鸣、面瘫等情况，则需要通过耳部CT检查明确诊断。

发高烧、流鼻血是病理现象，主要原因如下：1、毛细血管脆性增加：由于发高烧后鼻腔黏膜充血、糜烂，可以使毛细血管脆性增加而导致鼻出血。量比较小时可用红霉素软膏涂抹在鼻腔里面，使发炎或糜烂的鼻腔黏膜得到修复，鼻腔黏膜恢复弹性后可以控制鼻出血。出血量比较大时需要到医院进行检查，在鼻内镜下发现出血点，需凝固出血点后才能控制鼻出血；3、凝血功能障碍：需要检查血常规和凝血功能，如果是凝血功能异常引起，需到血液科做进一步检查，根据检查结果尽早治疗。

扁桃体炎和咽炎建议饮用菊花茶。因为菊花茶可以清热、明目、去肝火。扁桃体炎和咽炎是咽腔黏膜的一种急、慢性炎症。当身体抵抗力下降时，细菌、病毒侵袭到上呼吸道，出现上呼吸道感染，具体表现在咽喉部，会出现咽喉部的急、慢性炎症。这时饮用菊花茶有利于对咽炎、扁桃体炎的治疗。如果急性咽炎、急性扁桃体炎发作时，不但有嗓子疼痛，还有全身症状，如发热。则需要进行全身的抗生素治疗，可以口服抗生素，或者是静脉点滴抗生素。若是症状较轻，可以口服头孢类的抗生素。若是症状较重，如温度较高，需要静脉点滴抗生素，同时还需要雾化吸入治疗，达到快速消炎、消肿、止疼的作用。另外，在饮食方面，要注意清淡饮食。

扁桃体炎患者可以饮用牛奶，牛奶中含有丰富的蛋白质和多种矿物质，患者摄入后有助于增强机体抵抗力。扁桃体炎主要是由于身体抵抗力下降、细菌感染引起上呼吸道感染所致。扁桃体是人体免疫器官，当其发生炎症反应时，可表现为双侧扁桃体充血、水肿、化脓，患者会出现高热症状。出现上述情况时，可使用静脉点滴抗生素或全身应用抗生素进行抗感染处理。另外，还需在饮食方面以清淡、易消化食物为主。由于扁桃体发炎可引起咽喉疼痛、吞咽困难等症状，建议患者以流质食物为主，少食较硬食物，牛奶或米油、汤类食物可作为首选。通过饮用果汁、蔬菜汁等，可以补充机体维生素及矿物质。患者经过药物及适当食疗联合治疗，同时注意多饮水，坚持每天早晚漱口各1次，可使咽腔黏膜保持清洁状态，通常急性扁桃体炎可在1周内得到控制。

化脓性扁桃体炎的患者可以喝粥，进食较软的面食、鸡蛋羹、果汁等，果汁有一定的清热去火作用。另外应该避免进食较硬的食物，否则可导致吞咽疼痛。并且应该避免辛辣刺激的食物，比如烧烤等，可加重扁桃体炎的症状。扁桃体发炎时，可导致全身的症状，如高烧，并且可出现头疼或者乏力等情况。所以发生化脓性扁桃体炎，应给予全身静脉点滴足量的抗生素。并且建议雾化吸入治疗，每天早晚各1次，多喝粥、多喝水，喝清热去火的茶，比如菊花茶，可起到清热去火的效果。另外避免吃油腻食物，注意休息。建议用淡盐水漱口，把咽腔分泌物清理出去，使咽腔黏膜保持清洁状态。通常治疗、食疗1周左右，可使扁桃体炎症的症状，得到较好的控制。

患者出现细菌性扁桃体炎，可选择对链球菌、革兰氏阳性菌较敏感的药物，包括青霉素类如阿莫西林，以及头孢类药物。如果患者出现上呼吸道感染，合并有急性扁桃体炎，可用青霉素类、头孢类药物控制症状。如果患者对青霉素过敏，建议进行头孢皮试，如果头孢皮试阴性，可口服或者静脉点滴治疗。如果患者对头孢也过敏，则可口服克拉霉素或者阿奇霉素进行治疗。如果患者症状比较重，可静脉点滴林可霉素进行治疗，也可较好地控制细菌性扁桃体炎的症状。患者除抗生素治疗外，也可进行雾化吸入治疗，将药物喷洒在咽喉部黏膜，起到局部抗炎消肿、止疼效果。

鼻息肉手术以后会有一定的痛苦，但是现在鼻息肉的手术都是通过微创的方法，在全麻并且在鼻内镜下用微创的方法进行鼻息肉的手术。患者做完手术以后，鼻腔的填塞物都是可吸收的物质，所以做完手术，鼻腔内填塞的东西可以不用取出来，可以通过鼻腔冲洗等方式，使鼻腔内的填塞物可以自动流出。所以现在鼻息肉手术以后，虽然有一定的痛苦，但是可以忍受。以前做鼻息肉手术是局麻手术，在整个过程中，病人就会感到有身体不适，并且做完手术以后，鼻腔内需要填塞纱条，会造成头疼、鼻子疼等。但是现在做手术时是全麻，所以没有任何痛苦。做完手术以后，鼻腔填塞的东西可吸收。所以现在虽然做完手术以后有一定的痛苦，但是痛苦都是在可以接受的范围内。患者做完手术以后，一般20天可以基本痊愈，但如果鼻息肉完全康复，需要6个月。患者在6个月以内需要到医院定期复诊，预防息肉复发。

神经性耳鸣初期症状，主要包括睡眠较差、精神差、失眠等，同时可出现耳朵响，类似蝉叫声，白天较轻但夜间响声较重。如果神经性耳鸣没有进行药物干预治疗，可能逐渐加重，有时白天也可持续出现耳鸣症状，夜间也因加重严重影响睡眠。所以神经性耳鸣患者早期自觉有蝉叫声，尤其夜间影响睡眠时，需口服营养神经、改善循环、安神的药物，如银杏叶、甲钴胺、乌灵胶囊等。同时夜间应避免熬夜、情绪焦虑，白天避免前往声音嘈杂的地方。通过保证充足睡眠、作息规律，同时给予适当药物治疗，一般神经性耳鸣可以得到较好控制。