王珊

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
皮肌炎是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害。儿童皮肌炎多发生在10岁之前，预后相对较好；成人皮肌炎在40-60岁时高发，常伴恶性肿瘤。女性发病的几率是男性的两倍。皮肌炎典型的皮损常发生于面部，面部以眼睑为中心，特殊的水肿性淡红色斑为皮肌炎特征性表现。皮肌炎的另一具有临床意义的体征是Gottron，为指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起丘疹，其上可见细小鳞屑，一般发生在疾病后期。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
身体过敏痒，首先排除是否是内脏疾病引起的皮肤瘙痒。肝酶增高、血糖增高都会出现皮肤瘙痒的症状。建议去医院检查肝功能和血糖，如果正常考虑皮肤过敏的可能性比较大。如果皮疹呈米粒至粟粒样大小的红色丘疹，可以外用地奈德乳膏1天3次；口服抗组胺药，左西替利嗪或氯雷他定每天1粒。如果症状比较严重，可以口服左西替利嗪晚1粒，氯雷他定早1粒，复方甘草酸苷1次2粒，1天3次。在此期间，忌口辛辣、海鲜、鱼虾、牛羊肉等刺激性食物。避免恶性搔抓，防止继发细菌感染。

肠痉挛在临床上通常表现为突然发作的阵发性腹痛，腹痛部位以脐周为主，轻重程度不一，发作时间从几十分钟到几个小时不等。一般可根据患者的症状明确诊断，但临床上需要做其他相关检查，用以排除与之相似的其他疾病。如患者需要进行腹部的X线、腹部B超，其主要目是明确引起腹痛的病因，明确或者排除肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠梗阻以及肠坏死的诊断。一旦B超检查排除上述疾病，多考虑腹痛为肠痉挛引起。另外，肠痉挛还可以做血常规、便常规和血生化等检查，以明确其病情的具体情况。

肠痉挛主要以脐周疼痛为主，多数不伴有其他症状，偶尔有呕吐、腹泻。腹痛的持续时间和程度轻重不一，轻者时间较短，可迅速缓解。重者持续时间较长，伴有出汗、面色苍白，甚至休克。如小儿发生肠痉挛，可以从其哭闹的程度和强度了解病情。该患儿主要表现为持续且难以安抚的哭闹不安，可伴有呕吐、面色潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。发作可因患儿排气或者排便终止，但患儿可以反复发作，并呈自限过程。

肠痉挛是好发于小儿的急腹症，因此在日常生活中要做到以下几点预防该病： 1、节假日期间要合理安排好孩子的饮食起居，避免孩子吃过量的冷饮以及不易消化的食品； 2、尽量不要让宝宝哭闹，因为哭闹时会吸入空气引起胀气，易导致肠痉挛； 3、母乳喂养的妈妈少吃引起胀气的食物，例如牛奶、苹果、甜瓜，也不要进食酒类、咖啡等刺激性食物； 4、宝宝吃完奶多拍拍后背，让其吐出吃进去的空气； 5、人工喂养的宝宝初始时要少量多餐，喂奶时最好将其抱起，置于头高脚低位，奶孔不要太大，同时泡奶的温度也不要太烫； 6、对于儿童或成人严防暴饮暴食，而且不宜进食大量的冷饮； 7、日常必须注意腹部的局部保暖，防止腹部受凉。

肠痉挛好发于小儿，临床上表现为突然发作的阵发性腹痛，部位以脐周为主，疼痛轻重不等，可以反复发作。为了缓解症状，可以做以下护理： 1、轻柔顺时针进行腹部按摩10-20分钟； 2、注意腹部保暖，使用热水袋或暖贴； 3、可以试着用各种方法安抚孩子，如轻拍、搂抱等； 4、可以适当喝温水，缓解腹痛症状。如果为婴幼儿患儿，可以将宝宝抱起轻拍后背，促进其肚子里气体排出，缓解腹痛症状。

肠痉挛是由于肠道平滑肌，受到异常刺激而发生的痉挛性收缩，并以明显的间歇性腹痛为特征的一种腹痛疾病。本病多发生于小儿，其主要的治疗方法如下： 1、一般治疗：给孩子以抚慰，减轻环境的噪音，用热水袋捂婴儿腹部，同时需要家长给予支持和关心； 2、药物治疗：可应用解痉药物如西托溴铵，能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可以直接作用于平滑肌，减轻平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺，作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用； 3、饮食调理：母乳喂养的母亲不应食用牛奶、奶制品、鱼和蛋，人工喂养的儿童给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。

临床上畸胎瘤是常见肿瘤，有家长们会给予病儿畸胎瘤手术切除，通常会复发。家长们不要过于焦虑，不同病理类型的畸胎瘤，复发率不同，临床常见以下几种情况：1、成熟型畸胎瘤：通常是良性畸胎瘤，复发率较低，13年总体生存率是99%-100%，13年无事件生存率，也就是完全没有肿瘤的情况是93%；2、未成熟型畸胎瘤：未成熟型畸胎瘤Ⅱ级、未成熟型畸胎瘤Ⅲ级，也就是交界性低度恶性的畸胎瘤，存在一定复发率，几率较低。未成熟畸胎瘤13年总体生存率是95.5%，13年无事件无肿瘤生存率是85.6%；3、成熟畸胎瘤半体细胞恶变：需要根据分期判断，如果处于恶性晚期，复发率较高，可能治疗效果较差。畸胎瘤属于一种可以治愈的疾病，极少数病儿、极少数类型，如半体细胞恶变，处于晚期，可能治疗效果较差，所以家长们要有信心，一旦发现这种疾病要及时到小儿肿瘤外科就诊。

卵巢成熟畸胎瘤，也就是卵巢良性畸胎瘤，主要是由1-3个胚层已经分化成熟的组织组成，常见组织有脂肪组织、毛发、牙齿、骨骼、油脂、皮肤等。成熟畸胎瘤中大约80%是良性畸胎瘤，还有多囊性畸胎瘤以及实质性畸胎瘤。成熟畸胎瘤通常是长在局部，不向周围组织浸润，不向远处转移，肿瘤标志物正常，通常不影响生命，主要治疗手段是手术切除，预后良好，复发率低。有一组统计的资料显示卵巢成熟型畸胎瘤5年总体存活率是100%，5年无事件生存率是97.1%，所以卵巢的成熟畸胎瘤属于可以治疗的疾病。

小儿畸胎瘤手术临床常见以下几种风险：1、常规手术风险：包括麻醉风险，患儿本身身体条件和器官功能存在的风险，以及伤口感染风险；2、器官功能风险：如果是卵巢恶性肿瘤，切除一侧卵巢，只剩对侧卵巢，可能会损伤性腺功能。畸胎瘤可以长在身体中轴线上，如骶尾部、腹膜后，卵巢、睾丸以及纵隔等，不同部位存在不同风险，常见风险还取决于个体肿瘤大小，肿瘤和周围脏器有无浸润，周围血管有无包。如果肿瘤包绕血管，医生术前会分析患儿  CT影像，进行手术规划，既要将肿瘤切除，又要保护好血管、周围受浸润的脏器。对于恶性畸胎瘤，比如恶性畸胎瘤Ⅲ期、恶性畸胎瘤Ⅳ期，如果其他身体部位有转移，局部有浸润，这时可以先进行活检手术，通过活检手术病理诊断，化疗肿瘤缩小后再进行切除手术。