王燕

风湿性多肌痛临床有一定发生率，但是一旦明确诊断以后，治疗并不是很困难，用一些小剂量激素就可把病情控制住。但是当激素减量以后容易复发，甚至激素还没有完全停掉的时候，病人病情就复发了，这个时候加用甲氨蝶呤，或者来氟米特。 下一步应该注意，吃激素会导致一些副作用，比如最常见的是感染，所以吃激素的朋友当冬季来临的时候，呼吸道疾病会高发，出门要戴上口罩，避免被周围的人传染感冒。另外吃甲氨蝶呤或者来氟米特的病人，因为甲氨蝶呤有胃肠道反应，如果晚上吃耐受不了，会恶心、呕吐，可早餐以后吃。吃完甲氨蝶呤以后，2个星期要查一次血常规，因为它对白细胞有影响，1个月以后要查一次肝功能，因为甲氨蝶呤或来氟米特对肝功能也有伤害，但是发生率很低。如果到医院做过检查以后，没有发现这方面问题，就可以放心吃。以后3个月或者6个月，再做实验室检测就可以。

风湿性多肌痛在风湿免疫科有一定人群，虽然发病率不高，但是确实有一些病人得病。首先明确风湿性多肌痛是一个疼痛性疾病，疼痛性疾病与已经明确诊断的风湿免疫病、感染性疾病和肿瘤没有相关性，所以它是一个独立的免疫病。 目前没有明确病因，可能和遗传背景、环境因素有关系，总之病因不明确。大部分病人是50岁以上，发生在肩带肌、骨盆肌出现疼痛，要给予治疗。而且这部分病人都跟巨细胞动脉炎有相关性，要去检测巨细胞动脉有没有问题，如果没有，仅仅是风湿性多肌痛，治疗比较简单。

抽血验尿酸的时候，不能喝水也不能吃饭。患者进行血液尿酸检测时，要求在晚上12点以后不要吃饭，不要喝水，这个时候化验的结果才准确。但是有一些患者，口干比较明显，早上不喝一口水就觉得特别难受，在这样情况下，抿一点水不要紧，但是切记不要喝水量太多。喝水量太多，验测尿酸值就被稀释，不准确。 在临床上有一些患者早上来，但是吃过早饭了，但是马上就要出差，这个时候也可以验，作为粗略判断。等哪天有空的时候，别吃饭、喝水进行尿酸检测。同时经常喝酒、经常熬夜的朋友，还有在海边工作，都容易导致血尿酸升高。所以40岁以上的人，每年测1次血尿酸值变化，对身体健康有益，可以及早发现血尿酸升高，及早进行干预。

阴囊湿疹属于湿疹中常见的一种，主要分布在阴囊皮肤，有时可延伸到肛门周围、阴茎，发病时较痒，且易复发。 阴囊湿疹病因有很多，过敏体质、精神长期较紧张时，容易患阴囊湿疹，内分泌代谢障碍也可患阴囊湿疹。此外，由于部分小孩尿布使用不当，可引起阴囊湿疹。因为尿液里含有氨液，若婴儿没有及时更换尿布，可刺激皮肤屏障，引起屏障功能受损，诱发湿疹产生。有些药物也可诱发湿疹，可出现湿疹型药疹。

牙体缺损包括龋齿、龋病、楔状缺损。楔状缺损和龋病修复一般采用充填，较深缺损需要盖髓后，使用树脂进行充填。缺损较大可引起牙髓病变，如牙髓炎和根尖周炎，此类情况需先进行根管治疗，后期进行牙体修复。 一般根据缺损情况进行选择修复方案，缺损较小可以直接充填，缺损较大需要考虑进行全冠或嵌体修复，较为复杂。全冠修复需先进行牙体预备取膜，后期再进行全冠试戴和最后粘接，占用时间较长，复诊次数较多。

讲解医师：王燕  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院风湿免疫科
别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，别嘌醇的应用在痛风的患者中最多。 痛风的治疗分急性期和恢复期，在恢复期的治疗有两类药物，包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，抑制尿酸生成以后血尿酸就会降低，可以减轻痛风患者的关节炎以及关节肿胀的发作。 应用别嘌醇时要关注它的副作用，如长期应用可引起肝脏损伤、肾脏损伤，还可以引起剥脱性皮炎，所以在临床应用的过程中一定要注意服用药物后1-2周需要查肝功能和肾功能，观察病人有没有皮肤的改变。 如果没有这些改变，这个药物可以继续服用，痛风恢复期的药物就这两大类。对于抑制尿酸生成的药物，除了别嘌醇，还有非布司他。 如何选择药物治疗？如果病人已经有肾功能不全，就不要再服用别嘌醇，因为该药的副作用就是肾功能受损，可以酌情考虑非布司他。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
阴道彩超的费用一般是在120元左右。做阴道彩超其实是为了更清楚的观察盆腔内的情况，首先有阴道探头，阴道探头上套上避孕套，插入阴道内，能够观察到子宫轮廓，看看子宫是否在正常的大小范围内，然后可以扫查左侧卵巢和右侧卵巢，发现卵巢上有没有长东西，或者是有没有囊肿这种情况。再就是可以观察卵巢周边子宫旁边、盆腔内有没有占位的这种情况，所以阴道彩超是比较直观的，比较清晰的，并且比腹部彩超最有优势的一点就是不用憋尿，这样给患者节省了好长时间。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
肝脏的血管瘤是一种良性的病灶，可以发生在任何的年龄段，不用处理，见于小的血管瘤。如果血管瘤比较大，比如≥5cm，这种血管瘤大部分有不适的症状，可以采取手术治疗。因为血管瘤比较大，有可能发生血管瘤破裂，导致的肝脏破裂，所以一定要特别的小心。那种小点的血管瘤就不用管，可以定期的复查观察其大小的变化。平时饮食要以清淡为主，多吃蔬菜和水果以及维生素，少吃油腻的食物。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
肝脏的血管瘤，是一种很常见的肝脏良性病灶，可以发生在任何的年龄段，是怎么形成的？有时候是先天性形成的，也有时候和自身的激素水平有关系。肝脏血管瘤平时的饮食要怎么注意？要以清淡为主，少吃油性的东西，可以多吃蔬菜水果和含纤维素、维生素的食物。这种血管瘤不用很担心，良性的病灶小，可以不用处理。如果血管瘤比较大又怕有破了的风险时，可以采取手术，治疗手术治疗方式有数种，也可以采取非手术的治疗方式。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
哺乳期腋下如果长个疙瘩，第一考虑腋下有副乳的情况。第二是腋下有增大的淋巴结。是副乳还是淋巴结肿大，可以做超声检查，看腋下的包块到底是什么东西。另外，还有一种情况，腋下有可能会有皮脂腺囊肿，但是如果皮脂腺囊肿合并感染，腋下会感觉到疼痛。所以哺乳期腋下长疙瘩只有三种情况。第一种就是最常见的副乳腺，通过超声可以诊断。第二种是腋下有增大的淋巴结，有的时候也会引起疼痛。第三种是腋下可能会长了皮脂腺囊肿，如果皮脂腺囊肿合并感染也会有疼痛的征象。