王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿精索鞘膜积液手术风险，包括麻醉的风险和手术本身所带来的风险：1、小儿精索鞘膜积液需要采用全身麻醉，全身麻醉有麻醉意外的风险，有手术以后麻醉不能苏醒的风险。2、手术本身会因为局部组织的切割，带来相应皮肤的损伤，以后可能会局部残留瘢痕。3、手术以后可能会损伤精索的血管，导致精索缺血或者睾丸缺血的现象。严重时甚至可以导致输精管的损伤，导致单侧输精管断裂，会存在以后不育的风险。4、手术以后短时间内可能会存在局部伤口的感染、精索的感染、阴囊的感染等，感染以后会出现局部的红、肿、热、痛或者体温升高的表现，需要进行一段时间的治疗才能愈合。5、手术以后会形成局部腹股沟的血肿或者阴囊的血肿等，血肿持续的时间甚至可长达数月。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤的患者原则上不能进行饮酒，饮酒虽然不能直接导致膀胱肿瘤，但是长时间或者过量的饮酒等可以造成机体全身的损害，包括血管内皮损害、肝细胞损害、细胞凋亡增多、泌尿系统上皮的损伤增加等情况。 因此，当患有疾病的状态下均不建议饮酒，尤其患有膀胱肿瘤或者其他类型肿瘤的疾病。长期饮酒还可以导致机体免疫力降低、细胞损伤概率增加，所以可能会导致肿瘤进展速度过快的情况。 建议患者在积极治疗的过程当中进行相关功能的锻炼，饮食上避免饮酒、过度劳累，避免过量的服用药物，以免造成人体免疫系统的损害，而造成自身抵御能力下降使病情进展的速度变快。 同时遵照医嘱进行合理饮食，增加蛋白质内摄入，增加维生素类摄入，增强人体的机体抵御能力。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后需要进行化疗，对于保留膀胱的膀胱腔内微创手术治疗后的患者，需要进行膀胱灌注化疗。对于膀胱全切的患者，如果存在血管内的瘤栓，则需要使用全身静脉化疗进行治疗。绝大多数患者都采用膀胱灌注化疗。 也就是将化疗药直接通过尿管灌注进膀胱之内，保留一定的时间再排出体外，让化疗药物充分与膀胱黏膜接触，杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱癌复发的概率。如果是膀胱全切手术的患者，则需要将化疗药直接静脉注射入人体内。 通过血液带至全身各处，杀灭血液中潜在残存的癌细胞，防止远处转移的概率。但膀胱即便经过化疗以后仍然有部分患者对化疗不敏感，还可能会存在转移或者复发的情况，所以即便经过化疗也需要终身随访。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
早期的膀胱肿瘤如果是良性肿瘤，则可以达到彻底治愈目的，但是如果是恶性肿瘤，即膀胱癌，则目前的医疗技术尚不能达到根治的程度，只能达到临床缓解目的。膀胱肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。 良性肿瘤主要是乳头状瘤，乳头状瘤经过手术切除以后可以达到彻底治愈目的。如果是恶性肿瘤即膀胱癌，则只能达到切除肿瘤，达到临床缓解的目的，远期仍然可能存在复发或者转移的情况。 如果发生复发或者转移，还需要进一步的进行手术治疗或者化疗治疗，延长患者的生存概率。如果是膀胱恶性肿瘤，即膀胱癌，则即便是在早期，癌细胞也有可能混杂的尿液中而被带到膀胱其他黏膜的部位，癌细胞潜伏在其他黏膜下层。 在一定致病的诱因条件下可以形成新的膀胱癌组织。因此，患者需要进行终身的随访，并且发现复发及转移后及时再次治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌浸润性和非浸润性，这个概念相对比较笼统，所有的癌症都具有浸润性，只是看侵润到哪一个层面。膀胱癌浸润性和非浸润性的区别，主要位于是否侵犯到肌层。如果侵犯到基层，则属于肌层浸润性膀胱癌，这种属于比较严重的情况，需要进行全膀胱切除、部分切除或者进行局部的微创切除，并不能达到根治的效果。\n但是如果膀胱没有浸润的肌层，则属于非肌层侵润性膀胱癌，这种情况可以适用于经尿道膀胱病损微创切除手术的指征，不需要进行全膀胱切除。但是微创手术切除以后，需要进行规律的膀胱灌注化疗。而肌层浸润性的膀胱癌进行全膀胱切除以后，补需要进行膀胱灌注化疗，但患者需要终身佩戴一根造瘘管，引流尿液。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱复发的征兆：\n第一、出现血尿，则多考虑膀胱癌出现有复发。当膀胱癌经过治疗以后，如果膀胱黏膜没有出现复发则不会出血。出现复发以后，造成黏膜破坏，这时可以引起排尿出血。但在复发的早期，患者可能没有任何疼痛的症状，仅仅表现为排尿出血。\n第二、体重下降，往往是不明原因的体重下降，患者饮食正常，并没有刻意的控制饮食，但是出现体重逐渐下降的情况。这时可能是出现膀胱癌的复发，因为癌症复发以后，可以造成人体营养物质消耗，造成患者不明原因体重下降，甚至可以造成患者营养不良的表现。\n第三、间断的疼痛，主要表现为小腹部间断出现疼痛，疼痛并不明显，持续时间也不长。如果患者曾经有过膀胱癌出现不明原因的疼痛，则建议到医院进行B超、CT等检查来进一步明确有无复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：\n1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。\n2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱灌注时间过长对膀胱有一定的危害：\n首先，药物本身就可以造成有化学性的膀胱炎，因为这些化疗药物对黏膜具有一定的刺激感，可以损伤黏膜，造成有黏膜充血、糜烂。所以患者经过长时间的膀胱灌注以后，会存在尿频、尿急或者存在小腹部疼痛，甚至不能憋尿的情况。\n其次，长时间的膀胱灌注也可能会导致膀胱出现有挛缩的情况，尤其是使用卡介苗来进行膀胱灌注的患者，可能会引发有膀胱的结核，造成膀胱有效容量减少。患者会出现有严重的尿频，膀胱进一步挛缩可以造成有输尿管的相对狭窄，这时甚至可以产生右肾积水。\n再次，长时间的膀胱灌注可以增加患有尿路感染的概率，每次灌注的时候都需要给予留置导尿，这样可以导致黏膜的破损或者导致急性膀胱炎，造成患者体温升高伴有出血等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
在临床上，7-8分钟并不算早泄，目前平均统计学时间认为，如果小于三分钟以下，属于早泄的范畴。如果小于一分钟以下或者刚一接触就发生射精，则属于比较严重的早泄，这种情况需要进行药物治疗。如果超过三分钟以上，不属于疾病的情况，一般也不建议治疗。\n性生活时间具有个人的主观性，每个人对时间的要求都不一样，从疾病诊疗这个角度来讲，超过三分钟以上不需要进行治疗，不会对机体的健康构成任何威胁。只要精液质量正常，也不会导致不育或者不孕的问题。所以对于7-8分钟及以上的患者，不需要进行任何药物治疗，平时多锻炼身体，保持良好的心态就可以。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌晚期可以以化疗为主要治疗方法，而中医为辅助治疗方法。化疗是直接对癌细胞有杀灭的作用，可以达到控制癌细胞的扩散，提高患者的生活质量，改善患者癌症晚期的症状。但是化疗存在有较大的副作用，比如骨髓抑制，或者出现有恶心、呕吐、消化道异常反应等，这时可以辅助中医治疗来间接的提高患者的免疫力，减轻化疗的各种不适的症状，所以建议以中西医综合治疗为主。\n化疗前需要详细评估患者的身体状况、能否耐受化疗，比如骨髓抑制的情况、造血系统的情况及其患者的体质，必要时先给予相关的药物调整，等待机体免疫力适度上升后的抵抗力适度上升以后，再进行相关的化疗治疗。在化疗的期间，根据患者的反应可以给予一些扶正祛邪的中药治疗。