王洪

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

尺神经损伤包括开放性外伤和闭合性神经卡压两种，治疗方式与损伤类型有关，具体如下： 1、开放性外伤：及时应进行显微外科修复，建立神经生长通路，使神经沿原来的生长方向逐渐恢复生长至正常位置，实现功能恢复和替代； 2、闭合性神经损伤：如神经卡压，最常见的为肘部神经卡压和腕部神经卡压，可通过肌电图等辅助检查帮助判断是否发生神经卡压及功能障碍，肌电图检查根据神经传导电信号，判断神经通路是否正常，如果神经信号异常，可能存在神经功能障碍，需要进行积极干预，应尽早进行卡压松解以及手术探查。

桡神经损伤可出现伸肘、伸腕和伸指功能障碍及手部感觉障碍，应首先进行手术修复治疗，损伤修复后需为患者提供良好休息和康复环境。如果天气炎热，可以开空调或风扇，因为神经损伤之后，需要对患肢进行固定，可引起局部肿胀不适，降低室内温度，可以降低局部皮肤刺激，利于患者康复，但空调或风扇的温度和风速应以患者体表感觉适宜为主，不能追求过低温度或者过高温度。

儿童由于运动系统发育不完善，常发生摔伤、磕伤等意外，引起面部特别是额部、下颌等部位皮肤裂伤。因摔伤引起皮肤裂伤，为坚硬物体磕到另一坚硬物体，引起中间软组织损伤，损伤原理决定伤口比较深，通常涉及皮肤全层，应及时就诊。换药治疗可使伤口愈合，但会留下局部明显凹陷和瘢痕增生，临床上可进行美容修复、表皮美容缝合，修复以后可使深层组织复位恢复，尽量使疤痕减轻到最低程度。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果是老年人出现焦虑症的症状，大多是属于慢性的症状，因为我们讲焦虑症是分为急性焦虑和慢性焦虑的，老年人比较容易出现的就是一种慢性的焦虑，那么这种慢性的焦虑实际上就是一种过度的担心，比如可能对于未来可能发生的难以预料的某种危险或者说不幸的事件经常的担心，可以表现为自由浮动性的焦虑，而且伴有觉醒性的增高，比如说对于外界的刺激过于敏感而出现一些惊跳反应，注意力不容易集中，难以入睡，而且容易惊醒，容易惊厥，这是老年人焦虑症的特点。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果确定是焦虑症的话，一般使用的药物比较多的是苯二氮卓类，比如地西泮，也就是平时我们所说的安定片，它的常用剂量一天是7.5-15mg，分为2-3次使用，而且效果比较迅速，氯硝安定也是属于这一类的，但是它的镇静作用要强一些，很容易造成第二天的宿醉作用，也就是会出现类似于喝醉酒一样的感觉，这是属于副作用。这个是比较常用的药物，而且使用的时候不应该驾驶或者操作大型机械，防止发生意外。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
所谓的惊恐发作实际上是属于焦虑症的急性发作，这种情况比较常见，而且在发作的时候有一个特点，就是濒临死亡的感觉，可能会出现惊慌失措，感觉自己很快就不行了，而且它是一个发作性的，在这个时间病人会非常的惊恐，一动都不敢动，但是如果真的到医院去检查，可能又会发现他的心电图等其他各种检查都是正常的，如果确定的话，惊恐发作的治疗可以使用帕罗西汀和丁螺环酮，而且如果有条件的话也是可以联合心理治疗的，比如使用森田疗法，这个效果还是不错的。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
女性在怀孕之后，可能由于内分泌的一些其它问题的变化，可能会出现抑郁表现，主要的表现比如像心境的低落、思维迟缓、意志活动减退。这种思维迟缓，比如她会感觉自己大脑好像变笨了，不想动，别人讲话反应不过来。对于外界的一些事情缺乏兴趣，也就是不想出门，而且有的时候可能会声叹气，感觉活着没意思。这时候就需要考虑产前抑郁症，就需要心理辅导和药物治疗了。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症如果确定的话，可以通过心理辅导和药物治疗的办法，比如使用帕罗西汀这样的5-羟色胺再摄取抑制剂，或者使用其它的比如像米氮平，像文拉法辛都是可以的。至于你所说的中草药，对于治疗抑郁症可能会有协同的作用，但是在治疗的过程当中一般都不能够作为主打药物，如果单纯使用这样的药物，对于治疗抑郁症应该说不能够起到根治的作用，而且很有可能会耽误病情的，所以如果确定抑郁症，一定要在医生的要求下使用西药，这样的效果是比较确切的。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎，是临床比较常见的一种病，大多数是由于间质发生了一些免疫性疾病造成的感染。所以间质性肺炎，我们可以通过几种途径去检查：一个是根据影像学的表现，可以根据ct，特别是做超薄CT分析他的肺泡壁有没增厚，还有肺泡以及血管的病变情况，看看病变的范围；第二个主要是通过肺功能，判断是阻塞性通气功能障碍，还是限制性通气功能障碍，或者是弥漫性的通气功能障碍，所以要根据肺功能情况来判断。第三个要做气管镜检查，气管镜检查对间质性肺炎的诊断是非常重要的。一般我们根据气管镜可以看大气道有没有病变，一般间质肺炎的大气道是没有病变的，但可以有一些分泌物，要注意区分。另外，可以做肺泡灌洗，根据肺泡灌洗液的成分不同，往往诊断就不太一样。一般炎症性疾病可能会引起淋巴细胞之类的升高。如果是结缔组织病变，可以有淋巴细胞增高，以及巨噬细胞增高。另外，也可以做酶类的或者免疫因子的监测，来判断它的病因。第三个是做肺活检，肺活检对间质肺炎的诊断有非常重要的帮助，可以分析间质里面的细胞成分，以及对病原学的监测，来进一步明确它的病因。所以，间质性肺炎是一个比较复杂的疾病，简单的可以归结为：一个是免疫性疾病，还有一个是结缔组织病引起的间质性的改变，也有一些是感染性的，或者肿瘤性的病变，也引起了间质性肺炎。像淋巴细胞性的间质性肺炎，就变成淋巴瘤的病变。同时，还要结合着其他全身的检查，一些肺外的表现，比如结缔组织病引起来的，可能会有关节、皮肤的改变，这需要我们全面地做一个衡量。所以，间质性肺炎的诊断需要全身结合局部的检查。