王梅

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
戴着避孕套竟然怀孕了，考虑是没有正规的使用避孕套、避孕套的质量相对比较差，在性生活过程中，避孕套出现破损，没有及时的补救，导致意外受孕。所谓没有正规使用避孕套，也就是没有全程使用避孕套。有的男性在性生活开始的时候不戴避孕套，等到快要射精的时候才戴上避孕套，精液已经有一部分漏流到阴道里面去了，存在一部分意外受孕的概率性。正规使用避孕套，必须在性生活前就要戴上避孕套，而不是在射精时才戴上避孕套，属于不正规的使用避孕套，是有意外受孕的概率。如果正规使用避孕套，而且避孕套的质量也是相对比较可靠的，意外受孕的概率性一般是在5%以内。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
上子宫环比上手环好。上子宫环也就是放置宫内节育器，主要是放置于子宫腔里面，通过局部组织对其反应而达到避孕效果的一种避孕装置。因其作用是局部的，所以不会影响到内分泌系统，不会出现乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等内分泌激素水平失调的疾病。上手环就是放置皮下埋植剂，属于药物性的，主要是放入左旋18-炔诺孕酮植入剂，起到避孕的效果，可以影响到内分泌激素水平。可以出现不规则的阴道出血或者点滴样的流血，少数女性还可以出现闭经、体胖等症状。如果有乳腺方面的疾病，子宫肌瘤、子宫内膜增生之类的疾病，不建议放置皮下埋植剂，容易加重本身的内分泌激素水平紊乱的症状。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正确使用避孕套的成功率在95%以上，意外受孕的概率性在5%之内。男用避孕套是由乳胶等材质制成的袋状男用避孕工具，是目前最常用、最无害的男用避孕法，具有避孕和预防性传播疾病的作用。在性生活时，需要选择合适的避孕套，使用前排空小囊内的空气，如果发现避孕套破损，需要及时更换新的避孕套。在性生活前将避孕套置于阴茎上，射精时精液排在前端的小囊内，阻止精液进入阴道，发挥物理性的避孕屏障作用。每次需要更换新的男用避孕套，如果在性生活过程中发现避孕套有破损，需要采取事后紧急避孕措施。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
结扎以后可以恢复，可采取输卵管复通手术。输卵管复通术是将人为断通或者病理性断通的输卵管重新连接，并其使通畅的手术。应用显微外科的方法进行输卵管吻合，使复通后宫内妊娠率明显的提高，并且降低输卵管妊娠的发生率。适应症主要是迫切希望再生育，年龄小于39岁，卵巢功能正常，无严重妊娠禁忌症的情况下可以进行。输卵管复通术的禁忌症，主要有以下几方面：一、有妊娠禁忌症。二、生殖道或者是盆腔急性炎症。三、卵巢无功能者。四、腹部皮肤感染者。手术后2-7天行输卵管通液术，以了解和保持输卵管通畅。术后第1次月经干净以后3-5天，应再次行输卵管通液术。术后半年如果没有怀孕，需要常规性的输卵管造影术的检查，每半年1次，直到怀孕。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
女性输卵管结扎以后还能恢复生育能力，但是需要通过输卵管复通手术以后，才能恢复正常的生育能力。输卵管复通术是将人为断通或者病理性断通的输卵管重新连接，并使其通畅的手术。最早的输卵管复通术在肉眼下进行，成功率相对比较低。目前，输卵管复通术应用显微外科方法，进行输卵管吻合，使复通以后怀孕的概率性明显提高，而且可以降低输卵管妊娠的发生率。目前治疗报道输卵管吻合术以后，怀孕的概率性可以高达80%-90%左右。所以，女性结扎以后，还能恢复生育能力，可以选择当地大型医院，进行输卵管吻合术即可。

讲解医师：王梅  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院/皮肤科
对于比较轻症的患者，可以使用黄药水、碘伏或者双氧水溶液进行湿敷，从而达到很好的抗炎抗感染作用。但是对于比较严重伴有脓液渗出或是镶嵌比较严重的患者，则需要考虑外科

室性早搏风险较房性早搏稍高，关键在于患者有无合并其他基础疾病，如果患者患有心肌病、心肌梗死等基础疾病，则出现室性早搏时，需引起重视并及时就诊。如果患者仅为偶发的室性早搏，则通常无需进行特殊干预，但如果室性早搏数量比较多，频率超过1‰，也需积极进行治疗。如果患者房性早搏数量不多，且无症状表现，通常不需要进行特殊干预。如果房性早搏症状比较明显，且数量比较多，可采用药物干预。

诊断糖尿病主要依据血糖检查。血糖检查标准具体如下： 1、糖尿病三多一少症状，且任意时间点所测的血糖≥11.1mmol/L； 2、空腹血糖≥7.0mmol/L； 3、糖耐量试验，即饮用葡萄糖后，2个小时所测得血糖＞11.1mmol/L。 以上三点有两点符合，且非同一天测得，即可诊断为糖尿病。现在最新标准认为空腹血糖＞5.6mmol/L，建议进行糖耐量试验排查糖尿病。若空腹血糖＞11.1mmol/L，通常可直接确认为糖尿病。

牙釉质发育不全是指在牙发育期间，由于全身疾病，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构的异常。根据致病的性质不同，有釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型。前者是釉质基质形成障碍所致，临床上常有实质性的缺损，后者则为基质形成正常而矿化不良所致。临床上一般无实质缺损，它的病因主要在以下四个方面： 1、严重的营养障碍：维生素A、C、D以及钙，磷的缺乏均可影响成釉细胞分泌釉质机制和矿化； 2、内分泌失调：甲状旁腺与钙、磷的代谢有密切关系，甲状旁腺功能降低会影响釉质发育； 3、婴儿和母体的疾病：小儿的一些疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等，也可使胎儿在此期间形成的釉质发育不全； 4、局部因素：常见于乳牙根尖周严重感染导致激发恒牙釉质发育不全。根据釉质发育不全的程度，可将其分为轻症和重症，轻症釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变。重症牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，釉质发育不全，系牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，所以对这类患牙要再补充维生素D和矿物质是毫无意义的。这类牙发育矿化较差，往往容易损耗，患龋后发展较快，应进行防龋处理。牙齿发生着色缺陷，可通过光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复等方法进行治疗。

牙垢包括菌斑、软垢和结石。菌斑、软垢是牙周病的始动因子，即使去除后，还会不断地在牙面重新形成。刷牙是自我清除菌斑、软垢的主要手段，正确的刷牙方法能有效地清除菌斑、软垢。一般主张每天早晚各刷1次，也可午饭后增加1次，但与次数相比，更应强调刷牙的质量，即有效刷牙。暴露在口腔牙齿的每一个面都应该清洁干净，才能彻底的去除菌斑、软垢。必要时，需要在医生的指导下使用牙线、牙间刷、冲牙器等清洁牙齿邻面的菌斑，菌斑、软垢如不能及时去除，会在口腔内钙化形成牙结石。此时必须在医院进行洁治术。 洁治术包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色素。现在一般都采用超声波洁治，通过超声波震碎牙结石，使其自然脱落。但肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病患者不宜使用超声波洁治，以免血液和病原菌随喷雾污染诊室造成交叉感染。所以洁牙前应遵从医生要求做有关疾病的检查。龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内的根面上的牙结石和菌斑。做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，使刮治后的根面光滑而平整称之为根面平整术。