王梁

震颤麻痹即帕金森病，目前无法根除，应当医患互信，有足够的耐心和希望。治疗原则以药物治疗为基础，由发病至疾病末期贯穿始终，均需要积极的药物治疗。在药物治疗的基础上，若病情有进展，进入5年以上并发症期，应积极考虑手术治疗。目前可以进行DBS微创治疗，可有效改善很多中期患者的生活质量。在药物治疗为基础，手术治疗做补充的基础上，还应积极进行康复锻炼，保持肢体运动能力，保持愉悦的心情。若疾病进展到比较晚期，可能需要优质护理，防止肺炎、褥疮等并发症，也可以有效改善生活质量。因此，在震颤麻痹，即帕金森病的治疗方面，应医患互信、规律复诊，进行积极的药物治疗。

肢体震颤是一种临床现象或症状，而不是病因，其病因比较复杂。要先明确肢体震颤出现的快或慢，若震颤突然出现，需考虑是否有疲劳、紧张、生气、熬夜等诱发因素，若去除上述诱发因素后3-5天症状逐渐好转，则不必担心。若震颤逐渐出现，无法明确发病的具体时间，会逐渐加重，要考虑神经系统病变。此外，要明确震颤是单侧还是双侧，若为双侧颤，而且为姿势性震颤，即在抬手、抓握、端水杯时比较严重，要怀疑特发性震颤的可能，可就医进行鉴别诊断。若震颤为隐袭逐渐起病，以单手颤为主，活动时无碍，休息时出现搓丸样震颤，则为典型的帕金森病震颤。

良性震颤指震颤幅度比较轻微，对日常工作、生活影响不大，治疗方法主要如下：1、保持健康、规律的生活方式，避免过度疲劳，按时入睡、避免熬夜，保持心情稳定、不焦虑、不紧张、不生气，很多震颤可以自行缓解。2、规律查体，很多时候部分患者有轻微震颤，虽不影响生活节奏，但是需要做辅助检查，如青少年应做甲状腺功能检查，很多轻微震颤虽不严重，但为甲状腺疾病的征象，查体发现是甲亢引起的震颤，虽为良性，但应提高警惕，积极治疗；3、部分震颤与天气寒冷有关，降温时需要注意保暖即可；4、部分震颤称为特发性震颤，是一大类疾病的统称，会造成头颈部轻微震颤或四肢末端震颤，若有家族史，尝试改善生活方式后症状不缓解，应及时就诊，寻求神经科医生的帮助。

头部震颤非常常见，若要控制，必须先找到病因，主要病因如下：1、紧张、劳累和寒冷：最常见的原因，尝试保暖、休息、平复激动心情，很多时候震颤可以自然缓解；2、甲状腺疾病：如果青年人出现头部震颤，长时间不缓解，要警惕甲状腺疾病。很多甲亢患者会出现轻微的头部或肢体震颤，若在神经内科门诊，有经验的医生会开具抽血检查，查甲状腺功能，明确是否患有甲亢；3、特发性震颤：单纯头部震颤可能见于特发性震颤，特点是双手或单纯头颈部有持续震颤，在紧张、用力时比较明显，患者可能1/3-1/2有家族史，可能会遗传，此类患者注意休息、避免劳累即可，比较轻的情况下不用服药，若症状较重，进入重要场合前，可以尝试少量服药，能够有效控制震颤。

手震颤原因非常多，震颤只是一个临床现象，不代表病因。需判断手震颤是突然出现还是逐渐起病，若为突然起病，怀疑最近是否情绪过于激动、过度疲劳、冬天未注意保暖。若存在以上外界的诱发因素，需立即缓解，纠正诱因后，若震颤消失，则属于一过性良性震颤。如果手震颤为逐渐起病，无法知晓起病的具体时间，而且累及双手，幅度越来越大，尤其在端碗、持物时震颤，要高度警惕特发震颤，应到神经内科专科就诊。通过药物治疗，注射肉毒毒素，震颤可明显缓解。若震颤为一侧手先起病，呈搓丸样或点钞样震颤，频率为4-6Hz/s，要高度怀疑帕金森病的可能。若患者除震颤外，还有身体僵硬、迟缓，更应及时就诊，明确是否为帕金森病。

肌肉震颤治疗的前提是明确诊断。若有明显诱因，先尝试去除诱因，比如天气较冷，可以尝试保暖。若压力比较大，情绪激动、紧张、生气，尝试平复异常情绪，可能震颤会逐渐缓解。若最近比较疲劳、总熬夜，尝试改善睡眠、缓解疲劳，此时大部分肌肉震颤都会逐渐好转。但是还有些特殊情况，肌肉震颤持续存在，甚至出现四肢肌肉无力，局部肌肉明显跳动，肉眼可见。部分患者甚至出现肌肉萎缩，虎口处肌肉比以前薄，肩膀比以前更消瘦等连带症状，需要及时到神经内科就诊，进行详细的神经系统检查，完善肌电图、神经传导速度等一系列相关辅助检查。

舌头震颤是神经内科门诊常见的临床现象，可能是轻微的局部良性震颤，也可能是全身疾病的局部表现。最常见的舌头震颤的原因包括劳累、失眠、着急、紧张等身体的疲劳和情绪波动，这种情况无需治疗，休息后能迅速缓解。若除舌头震颤外，还有颈肩部、肢体、胳膊、腿部震颤，要提高警惕，明确是否为帕金森病相关震颤或特发震颤，也可能是某种全身疾病的局部表现，这时需高度重视。震颤的原因非常多，治疗的前提是明确诊断，若出现震颤，短时间休息不见好转，应及时就诊，由神经科专科医生帮助诊断治疗。

帕金森病有运动症状，肢体的迟缓、僵硬和抖动，还有非运动症状。时间长了会出现嗅觉减退、便秘、性格改变、记忆力下降，都是帕金森病常见的临床表现，影响生活质量。随着医学的发展，最近十年甚至五年之内，有大量的新的理念、疗法、药物进入临床实践中。帕金森病虽然暂时还不能完全治愈，但是通过客观的用药和积极的治疗能够有效缓解症状，能够有效保持患者的生活质量和工作能力。 如果讳疾忌医，病情会迅速的进展，后果不堪设想。如果以乐观勇敢的心态和医生建立互信，能够有效地缓解症状。帕金森患者从出现症状之后，大概有五年的蜜月期，是治疗效果非常好的五年。如果抓住这个时机，认真的用药，科学的调配，加以锻炼、康复等，患者生活质量非常好，而且为以后长期的抗病打一个非常好的基础。 所以，如果得了帕金森病，一定要积极治疗，抓住蜜月期，改善生活质量，为以后长期的治疗打下好的基础。

帕金森老人语言功能的障碍非常常见，有不能说话、不想说话、不会说话三种情况，根据具体情况处理不同，具体如下： 1、患帕金森病以后，除了四肢的僵硬迟缓以外，咽喉部负责发声的肌肉也会出现迟缓和僵硬，造成发音的困难。所以很多帕金森患者会出现说话磕磕绊绊，口吃、磕巴，越是着急越是说不出来。肌肉紧张不受控制的应对和治疗与肢体的运动障碍一样，需要药物治疗。通过复方左旋多巴制剂、受体激动剂等规律的药物治疗，可以缓解肌肉紧张的状态，从而使发音能够正常执行。在药物的基础上辅以康复锻炼、护理等，也能有效地改善构音障碍； 2、很多帕金森患者除了出现肢体、语言的功能障碍以外，还会影响心情，出现抑郁、淡漠，可以说话但是不愿意说话。虽然有发音的能力，但是因为情绪的问题，不愿意发音。所以护理的人员和日常生活在一起的家属要注意识别和判断，如果患者出现不说话的情况，可能是出现了情感的障碍，有心理的因素； 3、帕金森病除了影响肢体的活动之外，还会影响大脑皮层的高级智能中枢。高级皮层分管语言的形成和语言的流畅。所以语言组织非常困难，说话断断续续，语句错误、混杂，是患者的大脑皮层出现问题，出现不会说话的情况。在治疗帕金森药物的基础上加用改善认知障碍的药物。 所以，帕金森患者出现不说话的情况，可能是因为肌肉紧张导致不能说话，因为情绪的原因不愿意说话，因为认知的问题不会说话。正确的区别三种原因，才能够对症处理，有效地应对。

帕金森病的主要临床表现是抖、慢、硬、摔，具体如下： 1、"抖"：指静止性震颤，在身体放松休息的时候，肢体出现不自主的抖动、震颤，每秒钟4-6次； 2、"硬"：指肢体的僵硬，很多帕金森病人的身体肌肉非常僵硬，属于肌张力障碍，肌肉紧张造成的硬； 3、"慢"：指运动迟缓，比如穿衣服、系扣、走路的速度明显减慢； 4、"摔"：指帕金森病发展到一定阶段会出现步态的异常和平衡的障碍，走路不稳定，容易摔跤。 所以，帕金森病的主要表现是抖、慢、硬、摔，肢体震颤，行动缓慢，肌肉僵硬感，以及走路不稳，容易摔跤。除了常见的帕金森病的运动症状以外，帕金森病还有很多非运动症状，包括失眠、记忆力减退、情感障碍、焦虑、抑郁，以及很多自主神经功能的障碍，比如血压低、容易头晕、便秘、嗅觉减退等。帕金森病的临床症状非常多，既影响身体的运动功能，也影响很多非运动功能。