王智泉

强心苷(强心甙)中毒引起窦性心动过缓，在治疗过程中可以选用阿托品或异丙基肾上腺素，均可以提高心率。强心苷是临床上常用的一种药物，具有强心作用，常用于心力衰竭患者，还有合并心衰、快心室率的房颤患者。部分患者在出院后会长期服用强心苷，但如果存在低钾血症、严重肾功能不全，易导致强心苷服用过量，甚至出现中毒的情况。强心苷中毒可以导致严重窦性心动过缓，建议尽快停用强心苷药物，避免增加血液中强心苷浓度。如果严重心动过缓时出现头晕等症状，可以使用阿托品、异丙基肾上腺素治疗，快速提高窦性心率。

如果心跳过快、过慢，或者心跳传导途径发生改变，即常规通路旁，出现另一条传导途径，称为心律失常。心律失常的表现形式多种多样，有些患者可以表现为心跳特别快、心跳不齐，严重者可以达到180-200次/分。除此之外，还有缓慢性心律失常，即心跳通常仅有30-40次/分，进行爬楼梯、跑步，心跳也不能如同正常人，提到一定高的水平状态。如果在正常心脏电活动传导途径，又出现一条捷径，这时有可能结构发生改变。心肌细胞受到来自不同途径的电刺激活动，会出现心跳乱跳的情况，也称为心律失常。总之，如果出现异常心脏不适，要到医院积极诊治。

心律失常是临床常见的心血管疾病，如果心跳过快、心跳过慢、严重心跳不齐，均会导致不适感，包括严重低血压，或者其他临床表现。当发生心跳急剧升高＞200次/分，甚至更高心率时，会出现低血压状态。如果有些患者心跳过慢，仅有30-40次/分时，会导致脑血管供血不足。这种情况下，有的患者会出现黑蒙、短暂意识障碍，或者晕厥。因此一旦发生严重心律失常、心跳过缓，需要及时到医院救治，做心电图，明确诊断后，给予针对性治疗。

治疗心衰的药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂等，可以根据患者的症状，进行调整。如果出现胸水、腹水、双下肢水肿，可能以利尿剂的选择为首要。同时对于慢性心衰急性发作的患者，需要应用改善心衰，特别是心脏前后负荷的药物，包括硝酸甘油等。另外β受体阻滞剂、RAAS抑制剂等，可以改善患者的病死率，以及心血管事件发生率的情况。总而言之，治疗心衰的药物通常强调联合治疗方案，包括对交感神经的抑制，对心肌重构的抑制，对水钠潴留的减轻等。对于心衰患者而言，治疗方案的调整需要在医生指导下进行合理调整，而并非在症状缓解时，自我决定停用某些药物，最终会导致心衰再发，或者慢性心力衰竭的急性发作。

感冒引起的支气管炎除借助药物，主要是自身身体调养。感冒没有特效药，并且为自限性疾病。如果患者身体条件足够好，通过饮食、休息、补充充足的维生素，一般不用任何药物也会痊愈。 对于部分平时身体较虚弱的人，到后期引起支气管炎时还要借助药物预防感染，帮助祛痰、排痰。并且感冒引起的支气管炎患者多会咳白痰或脓痰，咳白痰患者需服用帮助祛痰或糖浆类药物。如果合并黄痰，则合并感染，患者需服用1周左右的抗生素帮助抗感染治疗，预后一般都较好。

急性支气管炎因其疗程短，同时患者合并感染时在服药，所以建议患者治疗期间绝对忌酒。若合并感染时医生会给予口服头孢类抗生素，如果患者饮酒，多数人会出现双硫仑样反应，此为较严重的反应，严重时可致命。 所以平时给病人开具头孢类抗生素时，均会建议病人忌酒。主张患者在治疗期间绝对忌酒，以免发生严重并发症，危及生命。

肺部感染的病因较多，一般人群主要是社区获得性肺炎、肺部感染。患者主要是先感染病毒，还包括细菌、衣原体、支原体感染，还有非典型性病毒，患者要到医院由医生进行判断。 但是现在多数人有误区，认为出现肺部感染、咳嗽买药服用即可，但这种做法有点盲目。患者要到医院查清病因，针对病因治疗，这样对病人的获益最大。盲目吃药、试药对身体损害较大，因任何药都有副作用。现在提倡精准医疗，找准病因针对病因治疗，包括治疗效果、药物副作用都能保证在合理范围内。

心肌梗死是供应心肌的冠状动脉出现急剧堵塞，主要是被血栓堵塞，所造成的心肌细胞缺血、缺氧的一种疾病。心肌梗死是心血管疾病中，最严重的一大类疾病。近年来胸痛中心的建立，也是为了及早、及时的救治急性心肌梗死。急性心肌梗死的救治，强调的是时间观点。多数胸痛发作的患者，当明确是ST段抬高型心肌梗死后，在有效的治疗时间窗内，因为家属犹豫或者未得到家属的同意，从而延误治疗。在急性心肌梗死的救治过程中，患者通常会出现剧烈胸痛，会感到压迫感、压榨感，疼痛持续不能缓解，有时应用药物也无法缓解。此时需要采用介入方法，以及时有效的开通血管，保证心肌细胞的供血、供氧，及时挽救心肌细胞、减少梗塞面积，使患者的生命得到有效救治。

支气管炎合并肺炎，病情比普通支气管炎严重，其是支气管炎没有完全恢复或没有得到及时有效干预，进一步引起下呼吸道、肺部感染。但此病严重程度也要根据具体病情及患者有无其它基础疾病判断。 患者要通过拍片、血液检查进行病情评估。如果是轻症，通过对症的口服药即可治疗。如果合并严重的肺部感染，此类患者要留院观察，因肺部感染对于不同的人群，后果不同。体格强壮的患者出现肺部感染，口服消炎药即可；如果患者平时身体虚弱，存在其它合并症、其它基础疾病，轻度肺部感染对其而言也较严重。所以需根据不同人群，由医生做出专业判断。

饮食对于疾病的预防有帮助，支气管扩张患者饮食建议如下所示： 1、如果患者有咳脓痰、咯血的情况，应避免进食辛辣刺激食物，尤其咯血时一定要注意进食吃温、凉的食物；如果咯血时进食热的食物，会加大咯血量，吃温凉的食物有助于止血； 2、平时多吃水果、蔬菜，补充维生素，可以帮助破损的支气管修复； 3、日常饮食应注意低盐、低脂，现代高油、高脂饮食对身体不利； 4、对于支气管扩张患者尤其要注意清淡饮食、营养补充，即饮食均衡。