王晓阳

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友的湿疹或者叫婴儿性的湿疹，一般来说是从比较小，大概可能从2-3个月左右就开始出现湿疹的情况，有些孩子会更早就出现面部或者身体其部位的红斑、丘疹、丘疱疹，伴有比较明显的瘙痒症状。对于这些孩子来说，一般会有父母的过敏性家族史的情况，父母可能会有过敏性疾病的病史，再有环境因素的诱发就可能会反复或者迁延不愈。\n从治疗上来说，首先要减少不良的刺激，缓解临床症状，对于孩子来说应该尽量穿宽松、纯棉的衣物，质量避免比如羊毛衫的这种羊毛制品，就会很容易导致瘙痒或者加重过敏的情况。平时要注意清洁，选择合适的水温，尽量减少沐浴露或者肥皂等洗浴产品的刺激。洗浴完了之后要选择合理的润肤剂，比如要根据气候、根据皮损的部位、皮损的特点来选择润肤剂的类型和用量。\n在外用药物上来说，一线的药物仍然是外用的糖皮质激素软膏，要根据湿疹的分期，也可能有其他的清洁、收敛作用的外用软膏或者溶液来进行治疗。薄嫩部位的皮肤如果出现湿疹，比如面颈部、外眼睑、腋窝，也可以选择使用外用的钙调神经磷酸酶抑制剂。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
首先，正常的佩戴口罩一般是不会引起面部的过敏，或者是出现痤疮的情况。但是由于佩戴的不是十分正确，比如佩戴的时间过长，没有及时的更换，或者是在佩戴之前没有把面部清洁干净等等之类的，那么可能会有这样的诱发的因素，导致了佩戴之后出现皮炎或者是寻常痤疮之类的问题。\n戴口罩，口罩的内部这一层无纺布，一般是低敏的或者是不致敏的成分或是配方，为什么还会引起过敏？有可能的是跟其中的其他成分及挥发剂是有一定关系的。其次，可能会和口罩边缘的胶粘剂，或者是塑形的形状或者过硬的质地是有一定的关系的。长期的刺激或者是压力，就有可能会使得面部出现皮炎，或者是痤疮的情况。\n如果碰到这种的话，应该除了必要的时候，非必要的时候尽量不佩戴，减少刺激的重复发生。其次，可以口服一段时间的抗过敏的药物来缓解瘙痒、控制炎症。然后，可以涂抹，比如糖皮质激素的软膏，治疗局部的皮炎。另外，如果有渗出等等之类的情况，可以选择具有收敛或者是干燥的溶液来进行治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
如果是因为了吃了东西过敏了，这样皮肤上出现皮疹，这个时候一定要明确是不是真的是吃了这种食物所导致。如果确实是这样子，之后一定要避免再使用这样的食物，或者类似这样的食物，不然还有可能会出现类似皮疹情况。除了皮疹以外，严重的时候甚至有可能会出现喘憋、呼吸困难等更严重的情况。再有从治疗的角度，应该喝大量的水，促进食物代谢和排出体外。可以给予口服的抗酸药物，比如氯雷他定、盐酸西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等，来进行抗过敏的治疗。\n如果患者的症状非常明显、非常严重，这个时候可能要给予短时的糖皮质激素这样冲击的治疗。再有对于外用的药物，如果它是时起时消的浮肿性红斑或者风团疙瘩，可以给予炉甘石洗剂之类来进行外用，起到止痒、收敛的作用。如果是红色的不消退的疙瘩，这个时候可以给予外用的糖皮质激素软膏进行对症的治疗。

大人有荨麻疹可以治愈。荨麻疹是由于皮肤和黏膜毛细血管通透性增加，毛细血管扩张，导致局限性浮肿性红斑或者风团，可能伴有比较明显的瘙痒症状。发生荨麻疹的原因有过敏，可能有食物、食物添加剂、药物；也可能是感染伴发，比如病毒感染，细菌感染或者真菌感染；还有物理性因素，比如压力、日光照射、寒冷刺激、运动等，都可能诱发荨麻疹产生。 荨麻疹治疗上，要先寻找病因，如果找到明确病因，治好病因，荨麻疹一定能得到良好控制。患者可能找不到荨麻疹病因，经过口服抗组胺药物长时间维持治疗，荨麻疹皮疹可以在很长时间内没有反复或者加重，这种情况叫临床治愈，也认为此类荨麻疹能治愈。

荨麻疹忍着不吃药可能行，比如物理性或者一过性原因诱发产生荨麻疹。如果去除这些物理因素，比如日光、压力、寒冷刺激，荨麻疹可以自然消退，这种类型的荨麻疹可以自愈。对于多数荨麻疹，可能找不到明确原因，或者由于过敏原因引起荨麻疹，需要长期或者规律服用抗组胺药物一段时间进行治疗。如果症状非常严重，需要短期用糖皮质激素进行冲击治疗。 与感染相关的荨麻疹，比如病毒感染或者细菌感染，甚至因为脚气或者灰指甲导致真菌感染，治疗好灰指甲或者脚气后荨麻疹可以自愈。感染性或者物理性荨麻疹不吃药有可能自愈，但是对于绝大多数荨麻疹，需要口服或者短时肌注药物进行治疗。

荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，根据病程，反复发作＜6周的荨麻疹，称为急性荨麻疹，给予抗组胺药物和对症外用药物，通常1-3天内能控制好症状。如果医生开具药物，1-3天内症状没有得到良好控制，需要到医院进行再次复诊，由医生调换，或者改变口服药物剂量，甚至加用糖皮质激素进行短期冲击治疗。 荨麻疹反复发作超过6周以上，称为慢性荨麻疹，治疗比急性荨麻疹治疗时间要长，至少需要口服抗组胺药物连续2周。如果2周内，口服抗组胺药物控制症状都非常理想，没有反复发作，2周后可以适当减量，直到维持剂量，然后再维持一段时间。如果观察1-2周，皮疹控制不是十分理想，需要调整治疗方案，甚至加用药物或者增大剂量，需要用更长时间，最长可以到6-9月或者更长，进行症状控制。

荨麻疹不一定要全身都发完才结束，荨麻疹按照病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，如果反复发作，病程超过6周，称为慢性荨麻疹。很多患者是急性荨麻疹状态，不管是由于感染还是过敏、刺激等原因，出现皮肤荨麻疹，可能在局部出现一过性风团或者浮肿性红斑。如果没有搔抓或者不进行规律治疗，部分患者可自愈，皮疹可能自然消退，消退的皮疹可能在其它部位重新出现，所以荨麻疹会呈现时起时消、反复发作的状态。 对于慢性荨麻疹，可能从一处消退后在别处又重新出现，反复发作，超过6周以上，但并不一定要发满全身，可能只局限在某一处反复发作，而不是一定从某处泛发到全身。在治疗上给予口服抗组胺药物控制皮疹产生，还可以给予局部药物对症控制瘙痒症状。

压迫性荨麻疹又叫压力性荨麻疹，是由于物理原因造成，一般可自愈，解除压迫、压力的物理刺激后荨麻疹可以自行消退。荨麻疹是皮肤黏膜毛细血管扩张和通透性增加，表现在皮肤黏膜上为局限性浮肿性红斑或者风团。压迫性荨麻疹有多种可能原因，物理因素，比如压力、长时间久坐、背了重物或者比较紧的内衣、内裤束缚，这种物理性压迫都可能使得皮肤局部出现浮肿性红斑，或者风团的荨麻疹表现。 一般解除压力，比如穿相对宽松的内衣裤，不要负重时间太长，不要久坐，尽量穿着宽松、纯棉质地的衣物，减少压力或者压迫等物理刺激，压迫性荨麻疹就能够自愈。

荨麻疹是临床上常见的一种皮肤科疾病，原因包括感染、过敏等。患者抽静脉血查过敏原，IgE检查，包括吸入性、食物性、接触性过敏原检查。经过7-8个工作日后患者可以拿到检查结果，这种通常是较大类吸入性过敏原，比如杨树、榆树、柳树；在此基础上再做详细检查，进行再细分类检查，可能还需要将近一周拿到新的结果。 斑贴试验检查也是一种过敏原检查，主要针对接触性过敏原，斑试器上变应原贴布贴在后背、前臂等位置，经过24-48小时取下斑试器判断结果，大概2天能拿到过敏原检查结果。另外，可以用生物磁共振方式进行过敏原检查，在检查当时就可以拿到过敏原检查结果。