王春梅

体寒俗称宫寒，患者是否出现不孕取决于宫寒的程度，一般情况下，轻度体寒不会影响怀孕，但严重宫寒会影响胞宫，从而对胎儿产生影响。引起宫寒的原因主要包括两大方面： 1、肾阳不足：患者常出现手脚冰冷、夜尿增多、腰膝酸软、月经量少、色暗等症状。肾阳虚的患者常表现为全身的寒冷感，包括胞宫，肾阳虚时间长后会影响怀孕； 2、单纯感受寒邪：如进食冷饮、受寒，也会导致胞宫瘀血，阻碍胎儿着床，从而引起不孕。 综上所述，宫寒是否引起不孕取决于患者的发病原因和程度，建议患者避免导致宫寒的病因，包括避免损伤肾阳、经常熬夜、经常进食冷饮并注意保暖，避免上述因素可降低宫寒的发生几率，从而降低不孕症的发生几率。

服用两次避孕药对人体排卵没有太大影响，因此对怀孕也没有太大影响。避孕药的种类主要如下： 1、短效避孕药：需按周期服用，包括优思明、优思悦等； 2、紧急避孕药：如毓婷等事后紧急避孕药。 避孕药的避孕原理包括干扰受精卵着床、改变子宫内膜性状、改变宫颈黏液性状以及抑制输卵管功能等。大量研究表明，80%以上的患者，停用短效避孕药3个月即可恢复正常排卵，半年左右排卵可恢复到95%-98%的水平，所以避孕药对怀孕的影响不大。但如果患者＞40岁，则需要更长的时间才能恢复排卵。

肥大性瘢痕即增生性瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别主要有以下几点： 1、增生性瘢痕有明显的创伤外因，而瘢痕疙瘩往往没有明显诱因自发形成； 2、增生性瘢痕一般不会超过损伤的范围，而病理性瘢痕往往是在损伤范围周围通过炎症反应和浸润不断增生扩大，其基底会超过原来的损伤范围； 3、治疗上增生性瘢痕对治疗的反应比较好，而病理性瘢痕往往复发率很高，对治疗有抵抗，需要多种方法的联合应用； 4、增生性瘢痕虽然超过一般瘢痕的恢复期，但是可以自愈，而瘢痕疙瘩不会自愈。

面部痤疮瘢痕主要表现为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。凹陷性瘢痕是由于痤疮杆菌的作用使部分真皮溶解，残存一层表皮。可以借助于有损伤的激光，比如点阵激光，剥脱性的点阵激光让表皮重新损伤，同时点阵激光可以达到深真皮层，刺激真皮胶原的增生让胶原重组。 瘢痕疙瘩往往是由于毛囊炎引起的炎症迁延不愈，下颌角的部位由于经常咀嚼，是活动比较多的部位，往往容易继发成病理性的瘢痕，就是疙瘩样的病灶。这种情况用激光治疗的效果可能就不是特别好，往往要结合皮损内注射，然后再结合激光治疗。

瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤、炎症，或蚊虫叮咬、项链摩擦表皮致破损等所引起的病理性瘢痕。瘢痕早期如表皮破损、表皮嵌入到真皮深层引起慢性炎症，或是由于毛囊炎引起慢性炎症，病灶在炎症期可通过肥大细胞释放组胺，导致局部病灶瘙痒。 瘢痕疙瘩患者局部存在小神经纤维的异常，可导致患者局部对温度和感觉阈值的降低，正常皮肤感觉不到的温度差异和感觉，如疼痛、痛痒的感觉都会显得非常的明显。 所以瘢痕疙瘩的瘙痒症状非常明显，有的时候会导致患者难以入睡，影响患者正常生活。可采取对症的治疗方法，如瘢痕皮损内注射或者外用类固醇类激素的药物可以抑制这种瘙痒的症状。

胸部张力较大，且皮脂腺分泌旺盛，好发毛囊炎，容易发生瘢痕疙瘩。如胸部出现小皮损，可由于张力不断放大使皮损继发慢慢长大，小毛囊炎也可以由于张力的作用使炎症更加敏感。炎症可以因为张力而变得更敏感，张力也可能在炎症的作用下对瘢痕疙瘩的形成产生更大的作用。 瘢痕疙瘩是皮肤创伤、炎症以及无诱因形成的病理性瘢痕。目前瘢痕疙瘩的发病机制还不清楚，但是临床发现主要与炎症、张力和遗传背景有关。

瘢痕疙瘩与饮食有一定关系，脂肪酸、可溶性纤维以及植物化学类的物质与瘢痕疙瘩的发生有关，很多瘢痕疙瘩继发于毛囊炎。对于皮脂腺分泌旺盛的年轻人，其往往喜欢吃甜食、高蛋白、奶制品以及辛辣烧烤类食品，都可能会诱发瘢痕疙瘩的症状和它的恶化，所以患有瘢痕疙瘩的患者，建议尽量避免食用上述食品，特别是辛辣的食品。另外，饮酒和吸烟，以及海鲜类的产品与患者的瘙痒症状也有一定关系，根据个体的差异，每个人对这些物质的反应不一样。 建议在食用食品的时候，如果发现某种食物与瘙痒症状和瘢痕疙瘩的恶化有关系，应尽量避免食用这种食品。

手术后的瘢痕疙瘩由于手术所致，手术切除瘢痕疙瘩、或者切除了小痣、皮脂腺囊肿后反而会诱发瘢痕疙瘩。这种情况往往是由于手术的部位在瘢痕好发的部位，比如胸部、肩部等张力比较大的部位。如果手术的减张缝合做得不到位或者是术后的护理管理不到位，造成伤口持续的张力牵拉就会诱发瘢痕的产生。另外，护理不到位术后并发感染也会引起慢性炎症的迁延不愈而导致瘢痕疙瘩的产生。 所以在手术后为了防止瘢痕疙瘩的发生，很好的方式是减张技术，如术后的护理减张、加压、保湿等都必不可少。同时，对于瘢痕疙瘩的好发部位也可以采取术后结合浅表X线等放疗方面的干预治疗和预防。

凸起的增生性瘢痕一般是指瘢痕处于增生状态，对于这种瘢痕，往往通过加压和保湿的方式或者是借助激光的治疗。对于增生性瘢痕，要看它所处时期，如果处于增生期阶段应采取物理治疗合。如果增生性瘢痕迁延不愈，已超过正常的愈合周期而没有进入恢复期，可借助手术治疗。 最近对于增生性瘢痕预防理念上的突破就是早期干预，比如伤口刚拆完线就可以借助点阵激光或者去红激光来干预瘢痕使其不经过增生期而进入恢复期。所以，现在有很多术后的瘢痕恢复后几乎看不到。

耳洞瘢痕疙瘩即由于穿耳洞所引起的瘢痕疙瘩，穿耳洞引起瘢痕疙瘩主要有以下几方面因素： 1、由于穿耳洞的不洁操作使表皮嵌入到真皮下，引起局部的炎症。皮肤有皮脂腺分泌的功能，如果埋到皮下，皮脂腺无法分泌出来可造成真皮的炎症反应，炎症反应可诱发耳垂形成瘢痕疙瘩； 2、穿耳孔以后，戴的耳环可以导致产生异物反应，刺激局部也会产生慢性炎症，同样可以诱发瘢痕疙瘩的发生； 3、不排除由于外伤引起耳垂部位的破损造成瘢痕疙瘩的形成，可能也是表皮嵌入或者是外伤后缝合错位等所致。