王斌

颈部淋巴结肿大较常见，肿大的不同原因有不同的处理方法，具体如下：1、炎症：颈部淋巴结收集气管、甲状腺、咽喉等部位的淋巴液，淋巴结肿大时主要与上述部位病变相关，如咽喉炎、甲状腺炎、气管炎等引起的淋巴结肿大称为反应增生性淋巴结肿大。如果肿大处没有明显疼痛，不属于急性炎症期，可以随访观察。但如果出现局部压痛，并出现红、肿、热、痛的表现，可给予头孢菌素或阿莫西林等药物进行抗菌治疗。如果是病毒引起的肿大，应给予更昔洛韦等药物进行治疗；2、肿瘤：恶性肿瘤引起的转移性淋巴结肿大，如甲状腺癌与颈部淋巴结转移密切相关，患者可出现淋巴结肿大，而且是无痛性淋巴结肿大。此时质地可能偏硬，因为其中可能含有钙化，但质地也可能偏软，因为其中可能出现融合和液化，这时要连同病变的甲状腺一起进行手术切除治疗。

多指畸形的术后注意事项包括： 1、预防感染：术后避免带患儿去人多的公共场合，以免交叉感染； 2、疤痕管理：虽然术后疤痕疙瘩和增生性疤痕的发生率较低，但是一旦发生会严重影响患儿的外形和功能，所以拆线后2-3天即可开始使用疤痕凝胶，每天2次，晚上配合使用疤痕贴； 3、伤口护理：每天用75%的医用酒精擦拭钉尾，防止钉道感染；拔除克氏针后需要继续佩戴支具，保持虎口开大和手指伸直。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
生鸡蛋加牛奶一起吃，并没有壮阳的作用，鸡蛋和牛奶可以补充人体的钙元素，有时候一起吃，并不有利于身体的健康。因为鸡蛋里的某些蛋白会和牛奶里的某种营养素相互反应，使营养价值下降，所以不建议同时吃。同时不能用牛奶冲生鸡蛋，由于牛奶的温度不够高，鸡蛋并没有完全熟透，这种吃法是不卫生的。生鸡蛋可能还有致病的沙门氏菌，这种细菌杀灭需要一定的温度，仅仅靠牛奶的温度，细菌是不能够杀灭的，吃后会引起胃肠炎。生的鸡蛋还含有抗生物素蛋白，会妨碍生物素在肠道内的吸收。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
所谓的老中医是工作时间比较长、经验比较丰富的一些医生，由于中医是实践性比较强的医学活动，工作时间比较长的医生确实经验比较多，对于很多疾病能够很好的辨证治疗。对于男科疾病，中医具有其独特的优势，对于阳痿、早泄或者不育的患者，用中医治疗确实有很好的效果，如果用其它治疗没有太大效果的情况下可以采取中医中药进行调理，当然包括请老中医进行辨证论治来治疗男科疾病。

讲解医师：王斌  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
嵌甲是临床常见疾病，往往和不正确修剪指甲有关。为了特别要干净，把指甲修得特别的干净，每次把指甲的甲缘一点点的向下延伸，剪到甲根部。有时越剪，周围肿胀越明显。生发指甲嵌入甲周皮，引起严重的疼痛，甚至行走困难，这时还会伴发细菌感染，出现甲周皮高度红肿、流脓。这时有几种常用方法：一个是嵌甲一旦发生以后，要注意局部卫生条件改善，所以要及时清理甲周皮分泌物，第二个是进行嵌甲，使用小棉球，不断顶起原损伤甲床，在甲板下进行填塞棉球治疗。治疗早期有点痛，等指甲完全生发，超越了甲周皮、甲上皮和甲下皮境界时，症状就会得到有效的缓解。除垫棉花球方法外，还可以使用手术治疗彻底根治嵌甲。这时候需要将嵌甲周缘嵌入甲根部的这部分甲板彻底切除，使用甲周皮周缘放射性切开，切开以后完整切除，已经损伤或残余甲板，切除以后重建甲周皮。这时候嵌甲就会得到根治后，指甲恢复健康外观。

无论是开放的阑尾手术，还是腔镜阑尾手术，手术过程相似，主要分为6步，具体手术步骤如下：1、寻找阑尾：是阑尾炎手术中最为困难的一步，因为阑尾解剖位置多变，找到阑尾就成功一半。寻找阑尾的窍门是沿着三条结肠带，寻找阑尾的根部；2、分离阑尾周围的粘连和系带：因为急性阑尾炎发作，通常跟周围组织产生粘连，因此要将局部粘连完全松解，阑尾才能够游离出来；3、分离阑尾系膜和结扎阑尾动脉：阑尾动脉行走于阑尾系膜中，因此在处理阑尾系膜时，要把动脉结扎牢靠，防止术后出血；4、结扎阑尾根部：只有结扎阑尾根部，才能将阑尾切除；5、包埋阑尾根部：防止阑尾根部出现炎症或者肠瘘，通常是在阑尾根部周围1cm，将盲肠的浆肌层进行荷包缝合，再将阑尾埋在盲肠的浆肌层；6、清洁：将阑尾的渗出液和脓液，甚至穿孔的肠液，清洁干净、吸出体外，减少术后感染和脓肿形成。

若急性乳腺炎已经引起发热，可能是局部炎症已累及全身，引起全身的感染症状以及脓毒血症等表现。此时应先控制乳腺局部的炎症，再对全身的对症和抗感染治疗。乳腺炎的原因不同，具体的处理方式也不同，主要如下：1、哺乳期乳腺炎：通常由于乳汁未排空，乳汁淤积而引起的局部炎症，常表现为局部红肿、炎症的包块等。此时因先保持乳头的清洁，尤其在哺乳前。若乳头部分皲裂，应暂停哺乳，防止宝宝口中的细菌、外界的细菌逆行感染而加重乳腺炎。可以外用局部的抗菌药物，进行乳头的外敷、涂抹，促进愈合。若乳腺局部出现奶结、炎性包块等，在早期包块形成前，可用硫酸镁进行冷敷消肿，促进乳汁的排出。若已经形成包块，可以局部热敷，每天3-4次。因乳腺炎通常由金黄色葡萄球菌感染，所以首选青霉素治疗全身症状，若青霉素过敏，可以考虑用其他的抗菌药物；2、非哺乳期乳腺炎：通常可使用广谱抗生素，配合甲硝唑进行治疗；3、其他类别：对于肉芽肿性乳腺炎，可能需进行激素治疗，使乳腺肿块缩小，再进行手术治疗。

多发性淋巴结肿大通常表现为颈部、腋窝、腹股沟、胸腔纵隔、腹主动脉旁、肝门旁、肠系膜等处的淋巴结肿大。肿大原因可能与急性感染、炎症密切相关，也可能是因为恶性肿瘤转移出现全身淋巴结肿大，常见情况如下：1、急性炎症：如全身脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等；2、恶性肿瘤：早期可能表现为局部淋巴结肿大，如甲状腺癌表现为颈部淋巴结肿大，乳腺癌表现为腋窝内淋巴结肿大。胃癌表现为胃周淋巴结，或者肝门旁、腹主动脉旁淋巴结肿大。但恶性肿瘤晚期可能会引起多处、远处的淋巴结肿大。此外还有全身性肿瘤本身也会累及到淋巴结，如淋巴瘤，通常首发症状就是多发淋巴结肿大。还有白血病，也会引起多发的淋巴结肿大。出现全身性淋巴结肿大，患者应及时到医院就诊、明确原因，并给予相应治疗措施。

影响断肢再植成活的因素包括： 1、损伤类型：切割伤的患者断肢再植成活率较高，甚至可达99%以上；压轧离断伤和旋转撕脱离断伤的患者血管和神经损伤较严重，断肢再植的成活率较低； 2、吻合的血管数量：如果能建立良好的动静脉血循坏，成活率可获得明显提高； 3、医生技术； 4、术后处理：术后24-72小时容易发生动静脉危象，如果及时解除血管危象，成活率也可明显提高； 5、预防感染：防止开放性损伤后细菌感染对肢体的不利影响。

因为脊柱比较长，上面连接头、下面连接下肢，所以整个脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，不同的部位固定原则不一样。 颈椎一般采用较简单的外固定，戴颈围即可。胸椎损伤因有胸廓保护，相比腰椎或者颈椎损伤较少，尤其是胸10以上胸椎，因为有胸廓保护，损伤相对比较少。对于腰椎和胸11、胸12，即胸腰段比较容易损伤，一种简单外固定即戴腰围。涉及到脊柱稳定性时，根据稳定性情况可采用手术切开复位内固定。