王强

减肥或减重手术，其专业名称为代谢外科手术，亚洲人群根据BMI指数判断是否需要手术，具体如下： 1、BMI＞37.5：是重度肥胖，建议行代谢的手术； 2、BMI为32.5-37.5：是中度肥胖，经过饮食或运动调节均未能达到减重效果时，则建议行代谢手术； 3、BMI为27.5-32.5，且伴有2型糖尿病的患者，建议行代谢手术，可达到减重并控制血糖的效果。

肋骨炎治疗措施具体有以下几点： 1、外伤性肋骨炎，患者休息两周以上症状可明显减轻，炎症可逐渐修复； 2、免疫性病变，需积极治疗原发病； 3、化脓性感染，需通过相应检查明确病因，并合理应用抗菌素，逐渐缓解症状。 若肋骨炎症状持续不缓解，建议患者积极就诊，检查是否存在其它特殊病变，明确诊断后遵医嘱采取相应治疗措施。

异物进入气管是较紧急的情况，需要立即处理。成年人需要用海姆立克法，即双手抱拳后，从背后搂住患者，用拳头将患者的胃部往上顶，用胃里的气流将异物顶出，可以反复多次尝试，昏迷患者需尽快进行心肺复苏。 儿童海姆立克法是需要将儿童抱起放在膝盖上，反复拍背将异物排出。如果异物不能咳出，出现呼吸困难，要尽快拨打120，同时做心肺复苏。

臀部后方主要为骶骨、尾骨，若患者臀部后方骨痛，多为长时间保持同一姿势，导致局部软组织受压、损伤所致。患者长时间坐在较硬座椅上，易出现局部软组织损伤，进而导致疼痛，建议患者注意调整个人习惯。 此外，腰椎椎间盘病变也可能会导致局部神经刺激疼痛。建议患者出现不适时应及时就诊，明确发病原因，以便采取相应的治疗措施。通常早期发现、早期处理，患者预后相对较好。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
婴儿囟门受伤的表现，婴儿的囟门实际上分两个，一个是前囟门，一个是后囟门，是颅骨各个骨骼之间未闭合之前骨缝的一个残余。一般地前囟最后闭合，囟门受伤的话可能会引起各种不同的变化，主要如果是囟门表面的皮肤损伤，只是一个头皮血肿，这种一般问题不太大。如果囟门受伤比较严重，伤及颅内的组织，或者是囟门周围的骨化引起的骨折，这样话就可能会引起颅内的出血。颅内的出血就会引起比较严重的后果，主要是颅内压增高。\n轻微的颅内压增高问题不太大，因为囟门未闭的时候它有一个缓解的办法。如果一旦出血比较多引起颅内出血导致压力增高，颅内压增高以后可能会出现恶心、呕吐，严重的会出现昏迷。如果是颅骨骨折，向内压超过0.5cm可能会损伤脑组织，引起严重的后果，主要的表现就是颅内压增高的恶心呕吐、昏迷，颅脑损伤，脑组织损伤以后可能会根据脑组织损伤不同的部位出现不同的症状，有可能影响肢体的活动。所以囟门的损伤如果是比较轻微的皮肤损伤是没有大的影响的，如果伤及颅内的结构就会引起严重的后果。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童腿弯是很正常的表现，是生理性的过程。早期最开始是比较常见的O形腿，就是往里弯。一定年龄以后逐渐的会容易出现膝外翻，可以出现双脚往外撇的表现，这是正常的一个生理过程，通常3岁之内不需要特别处理，正常情况下在3岁以后会逐渐好转。早期可以通过饮食结构、姿势的调整做简单的处理，大部分不需要特别去管。\n如果弯的比较厉害，膝外翻、膝内翻到了一个严重的程度以后需要处理。可以做简单的测量，测量两个膝关节中间的距离，O形腿时把双脚并拢，看膝关节间距是多少。如果是膝外翻看正常位置的双踝间距是多少，就根据这个距离来判断，5cm之内不需要管。10cm以上可以根据情况采用不同的处理方法，可以做简单的保守治疗，支具固定，晚上睡觉时给他做一个捆扎等处理。定期的补钙，多吃含钙的饮食，多晒太阳，才能够及时调整下肢畸形，给予及时的治疗。如果比较严重的，超过10cm以上的，可以找医生，根据情况判断是否需要外科的干预。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
消化道包括口腔、食道、胃、小肠、结肠、肛门等，整个这些结构都属于消化道。在这些部位发生先天性畸形都属于消化道畸形，不同的畸形可以有点不同的临床表现。 如果出现梗阻会导致呕吐、不能进食，比较靠远端的梗阻会出现腹胀、不排气、不排便等。还有一部分严重的会出现腹痛，甚至血便、消化道出血。 消化道畸形可以根据不同的病变导致不同的临床表现，总体来讲主要是消化道通畅性受到影响，会影响进食，导致腹胀、呕吐或者不排便，甚至严重的会导致患儿影响生长发育、消瘦等表现。 这种消化道的畸形主要影响的是孩子的进食和正常的排便，甚至影响生长发育，主要包括这几方面的临床表现。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童包茎最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎，而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的，在孩子比较小的时候包皮是粘连的，这个时候龟头露不出来，并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄，包皮彻底翻不上去龟头露不出来，这是真正的包茎，包皮能翻上去，翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环，这也属于相对比较轻的一种包茎，如果是瘢痕性的，完全翻不上去的真正包茎是必须手术的，单纯包茎相对比较轻、早期粘连，还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大，也不要太小，太小的时候手术难度会比较大，做完以后容易效果不满意，年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃，每天早上起来阴茎会变硬，这时候做手术容易在期间出现出血，所以最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术，避免晨勃的时候导致出血，一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素，相对比较复杂，所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天，夏天做完手术以后不用穿衣服，护理起来会比较方便，受罪少一些，所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以，时间是夏天比较合适。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤简单的就可以分为两类，一个是良性骨肿瘤，另外一个就是恶性骨肿瘤。 良性骨肿瘤我们指的主要是骨软骨瘤、骨囊肿、骨纤维瘤，这些一般都是良性的骨肿瘤。恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤，这是比较常见的。一般的良性骨肿瘤都是不会造成严重后果，有可能会影响关节的活动，影响孩子的日常生活，但是不会引起生命危险。 所以一般的良性骨肿瘤，我们都是建议可以观察，如果它没影响到孩子的日常活动，一般是不需要特别管它的。 但多发的骨软骨瘤，有时候可能会影响到关节的活动或者影响到外观，这样时候我们可以考虑做手术。 如果是骨纤维瘤，在骨骺附近，影响孩子生长，这种情况也需要早期手术把它切除。骨囊肿如果是比较大的时候，有可能会影响骨骼的结实度，导致病理性骨折，也需要早期治疗，避免出现病理性骨折。 一旦发现骨肉瘤这种恶性肿瘤，必须早期尽快手术，尽快治疗，避免出现严重的后果，导致患儿生命的丧失。