王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠的溃疡，一般在饮食上，原则是以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，对于油条、油饼、鸡蛋等，尽可能少量食用，最好是不要食用。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、芹菜、油菜、白菜等。水果类的有西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果等。尽可能的不要吃的太凉，一般建议烫温后食用最佳。对于米汤类的，比如小米、大米汤，比如高粮汤等都是可以的。十二指肠溃疡，一般建议多注意休息，适当多喝水，同时，给予药物性的对症治疗。必要的时候，需要完善碳13、碳14的检查，检查幽门螺旋杆菌的感染，有抗体阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血的鉴别有以下几种：1、消化性溃疡，消化性溃疡是消化道出血中最常见的原因，尤其是胃窦部溃疡或者十二指肠球部溃疡。出血量比较大，有的可以表现出呕血，有的可以单纯表现出黑便的情况。一般出血量在500ml，有的可以达到1000ml以上，甚至会出现失血性休克的表现。2、食管胃底静脉曲张，多数是肝硬化导致的门脉性高压引起食管的静脉曲张，或者是门脉性高压导致的门脉性高压性胃病，引起血管充盈导致的出血。这种出血量比较凶猛，有的可能短时间内达到1500ml甚至2000ml，会出现生命危险，需要积极的给予抢救治疗。3、胃底恒径动脉破裂出血，这种是血管畸形导致的结果，临床上比较少见。4、药物性因素引起，比如非甾体类抗炎药物导致的急性胃黏膜病变，而引起的消化道出血也比较常见。5、贲门黏膜撕裂综合征，多数是反复的恶心、呕吐，尤其是喝酒之后出现的呕吐，导致食管贲门口的黏膜出现撕裂而引起消化道出血。一般出血量比较少，而且多数是呕鲜红色血。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院骨科
强直性脊柱炎的治疗是以控制炎症、减轻患者的疼痛、缓解病情的进展为主要目的。加强体育锻炼，保持关节功能，防止关节僵直、畸形，采用适当的体育疗法、物理疗法和外科治疗等方式。治疗是采取非手术治疗方式，例如口服非甾体类抗炎药物、消炎止痛药物，例如双氯芬酸钠、扶他林等，还可口服柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤来治疗。有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者还可行外科手术治疗，比如全髋关节置换、椎体楔形骨切除等治疗方式。强直性脊柱炎都应行正规治疗，大多数患者预后良好，可保存良好的关节功能和工作能力。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。对于结肠炎，常见于感染性结肠炎和非感染性直肠炎。感染性结肠炎又分为细菌性感染、病毒性感染。而非感染性结肠炎，又分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠易激综合征等情况。所以结肠炎多种的分类中，其中有一条是溃疡性结肠炎，所以两者没有可比性，只是概念的不同。一种是总的结肠病变，称为结肠炎，另一种是溃疡性病变，称为溃疡性结肠炎。对于溃疡性结肠炎是属于自身免疫性疾病，需要给予激素类的药物，锡类散灌肠以及柳氮磺吡啶等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠的溃疡，一般在饮食上，原则是以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，对于油条、油饼、鸡蛋等，尽可能少量食用，最好是不要食用。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、芹菜、油菜、白菜等。水果类的有西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果等。尽可能的不要吃的太凉，一般建议烫温后食用最佳。对于米汤类的，比如小米、大米汤，比如高粮汤等都是可以的。十二指肠溃疡，一般建议多注意休息，适当多喝水，同时，给予药物性的对症治疗。必要的时候，需要完善碳13、碳14的检查，检查幽门螺旋杆菌的感染，有抗体阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

减肥或减重手术，其专业名称为代谢外科手术，亚洲人群根据BMI指数判断是否需要手术，具体如下： 1、BMI＞37.5：是重度肥胖，建议行代谢的手术； 2、BMI为32.5-37.5：是中度肥胖，经过饮食或运动调节均未能达到减重效果时，则建议行代谢手术； 3、BMI为27.5-32.5，且伴有2型糖尿病的患者，建议行代谢手术，可达到减重并控制血糖的效果。

临床中，多数情况下胃癌患者在查体过程中多无明显体征或临床表现，若患者胃癌肿物长出，由胃壁侵犯到腹壁，则可导致查体过程中按压时出现疼痛症状。因此，建议有胃病疾病史的患者出现反酸、打嗝或消化不良症状，及时到医院行胃镜检查，如普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜或全麻胃镜，并进行病理活检及CT检查，以明确诊断，以免延误病情。

肋骨形状特殊，相比其它骨骼较稳定，一旦发生骨折不易出现错位，临床症状相对较轻。但肋骨骨折具有特殊性，若发生肋骨骨折，患者呼吸时会刺激骨折断端，导致局部肿胀、疼痛。 另外，肋骨多处骨折可导致胸腔内形成负压，使局部胸廓变形。一旦出现大面积骨折，可能会出现连枷胸，甚至出现气胸，导致呼吸困难。