王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
在糖尿病的发生发展过程中，主要分为以下几期：一、糖尿病前期，是空腹血糖在6-7mmol/L之间，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，是糖调节受损阶段，属于糖尿病前期；二、糖尿病期，当空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，就属于糖尿病期；三、糖尿病多并发症期，不光有空腹和餐后血糖的升高而且合并有多个糖尿病的并发症，比如大血管病变、微血管病变、周围神经病变等。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病可以发生心、脑、肾，眼底、神经等多种慢性并发症。糖尿病自主神经病变也称为植物神经病变，是糖尿病神经病变中很重要的组成部分。自主神经病变的主要表现是：一、皮肤汗腺及瞳孔是由植物神经来支配的，糖尿病患者可以出现各种各样的出汗异常，比如偏身出汗、半身出汗、不出汗等，以及瞳孔的不等大。二、消化系统表现为糖尿病胃轻瘫和胃肠道植物神经病变。三、心血管系统表现为体位性低血压和体位性的心率加快、心率变异性差等。四、泌尿生殖系统可以出现糖尿病膀胱、糖尿病残余尿量增多、男性性功能减退，也可以出现男性的勃起功能障碍，甚至以勃起功能障碍为首发症状来就诊。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个以血液中甲状腺激素浓度增高为主的高代谢症候群，得了甲亢要做到以下几点：一、充分认识甲亢，甲亢是一个慢性疾病，治疗周期较长，容易复发。二、保持愉快的心情，避免情绪刺激，避免过劳。三、饮食上予以三高一低饮食，即高热量、高维生素、高蛋白、低碘摄入。因为甲亢是一个消耗性疾病，尽管吃得多，但依然存在消瘦的情况，应当适当增加饮食总热量、蛋白质和维生素的摄入，同时进行低碘或无碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，碘的摄入量增加，会加重甲亢的症状。四、在医生的指导下选择合适的治疗方法。甲亢的治疗方法有口服药物、碘-131治疗和手术治疗，三种治疗方法各有优劣，建议在医生的指导下，选择合适的治疗方法。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢会导致患者白细胞偏低，甲亢引起白细胞降低的原因主要有以下几点：一、甲亢本身引起，甲亢时甲状腺激素浓度增多，增多的甲状腺激素会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞低下。甲亢是一种器官特异性自身免疫性疾病，免疫功能异常也是引起白细胞减少的原因。二、治疗甲亢的药物引起的白细胞减少，治疗甲亢常用的药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，二者都能够引起白细胞减少，个别敏感患者甚至发生粒细胞缺乏，多发生在甲亢治疗的2-3周后。所以在甲亢患者进行抗甲亢治疗前，应当复查白细胞，予以抗甲亢药物治疗以后，也需要再次复查白细胞，以区分甲亢本身引起，还是治疗甲亢的药物引起白细胞减少。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。临床常用的抗甲状腺药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应包括以下几点：一、肝损伤和暴发性肝坏死，服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者可能出现药物性肝损伤，导致转氨酶升高，严重者可以发生爆发性肝坏死，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，需要积极处理。二、白细胞减少和粒细胞缺乏，丙硫氧嘧啶可以导致白细胞减少，个别严重患者导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏会使患者发生严重的不可控制的感染，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，危及患者生命，需要积极处理。三、其他副作用服用，丙硫氧嘧啶的患者还可以出现药物过敏、胃肠道反应、Anca阳性血管炎等不良反应。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一种慢性代谢性疾病，甲亢主要表现为高代谢症候群，比如怕热、多汗、消瘦、多食、易饥饿、大便次数增多、甲状腺肿大和突眼，轻度突眼随着甲亢的治疗会逐渐好转，重度突眼的治疗有如下几点：一、治疗甲状腺功能亢进症尽可能选用口服抗甲状腺药物治疗，避免手术治疗和碘-131治疗，以免加重突眼。二、采取头低脚高位以减轻眼部水肿，戴眼罩保护眼睛，避免刺激症状，必要时应用利尿剂消除眼睛水肿。三、突眼严重者可以应用糖皮质激素冲击治疗，每周一次，连续六次，应当注意糖皮质激素冲击治疗的副作用。四、药物治疗突眼无效时可以使用球后减压术等手术治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢患者需要注意以下几点：一，饮食，甲亢是一种高代谢疾病，分解代谢增强，饮食上需要予以三高一低饮食，即高蛋白、高维生素、高热量和低碘饮食。碘是合成甲状腺激素的原料，碘过多会造成甲亢症状的加重，所以应当予以低碘饮食。二、应当避免过于劳累、情绪激动等，以免诱发甲亢复发。三、在甲亢治疗过程中应当定期复查甲功、肝功能以及白细胞等，及时调整药物剂量，避免药物副作用。四、有生育要求的育龄期女性甲亢患者，应当尽可能在甲亢控制后怀孕，以免影响母体和胎儿的健康。五、在口服药物治疗无效后，可以选择手术治疗或碘-131治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺功能亢进症是各种原因引起，血液中甲状腺激素浓度过高引起的一组临床综合征。甲亢主要表现为心慌、出汗、手抖、怕热、消瘦、多食易饥饿、大便次数增多、易激动等高代谢症状，可伴有突眼和甲状腺肿大。甲亢服药治疗疗程在2年左右，治愈率50%，甲亢服药2周后出现自觉症状好转，心慌、手抖等症状开始减轻，5-6周左右的时间甲亢的大多数高代谢症状都可以消失，比如心慌、出汗、手抖、体重下降、食欲亢进等。甲状腺肿大和突眼也会减轻，但消失的时间不一定，有些患者可能在甲亢治愈后仍留有甲状腺肿大和轻度突眼的症状。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的发病与遗传、环境、自身免疫等有关，甲亢的治疗周期长，在治疗的过程中以及停药后都容易复发，复发率高达50%。在甲亢的治疗过程中需要低碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，碘过多容易造成甲亢症状的加重，所以甲亢患者应当少吃海鲜。部分患者在抗甲亢治疗以后能够达到甲亢治愈，也就是甲功长期正常，在这种情况下可以适当的吃些海鲜，但甲亢患者容易复发而且复发的原因不明，所以仍然应当尽可能的少吃一点，以免高碘诱发甲亢复发。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺功能减退是各种原因引起血液中甲状腺激素浓度过低，导致的低代谢症候群。甲状腺功能减退的治疗主要是左甲状腺素钠的长期替代治疗。左甲状腺素钠治疗甲减的初始剂量，需要根据患者的年龄，有无基础心脏疾病以及甲状腺功能减退的程度决定。具体情况分析如下：一、50岁以上的中老年患者，尤其是合并缺血性心脏病者，可以小剂量逐渐增加剂量，直到甲状腺功能正常，以免药物剂量过大，诱发缺血性心脏病。二、50岁以下的患者可以适当增加剂量，尽快达到甲功正常状态。三、如果是妊娠期间发现的甲状腺功能减退，可以相对更大剂量开始，以求尽快达到甲功的正常，减少对胎儿的影响。