王建华

唇腭裂是口腔颌面外科常见的一种先天性畸形。主要是胎儿在早期胚胎发育过程中受到某些致畸因素影响，如遗传、营养、感染、损伤、药物及有毒化学物质、内分泌、放射线、微波等导致发育过程当中一些突起融合障碍所致。目前的发病率是1000:1，也有统计是1000:1.5，最近几年的统计发病率有所增加，可能跟生活当中滥用药物还有致畸因素的增加有关系。这种疾病可以通过早期预防措施，如增加营养，孕妇可以服用叶酸等等，还有营养平衡，摄入各种各样的维生素来增强营养，避免某些营养素的缺失等进行预防。同时它跟遗传因素比较有密切的关系，如果父母或者直系亲属三代以内有类似疾病，他的后代发病率会明显增加。

语音训练是唇腭裂序列治疗的重要阶段。主要是接受腭裂手术以后恢复患者的语音功能。目前比较科学规范的还是应该去正规的医院，做过唇腭裂手术的科室有专门的语音训练师，会制定比较完整的一套训练方案来进行科学规范的训练。家长自己也可以购买语音训练的书籍或者语音教材，进行一对一的规范培训，逐步恢复患儿语音功能。通常也会鼓励患儿伤口恢复以后让其吹喇叭、吹笛子、吹口琴，目的就是有针对性的训练腭部肌肉的张力，为发音创造更好的解剖条件。但是最终规范的训练还是建议到正规的医疗机构，有专门的语音训练师来进行训练。

唇裂手术的住院时间3-5天即可，因为它创伤比较小，伤口在5-7天就可以拆线，如果没有比较严重的肿胀或者炎性表现，术后的2-3天就可以出院。入院的时候提前一天入院，也就是唇裂的手术住3-5天就可以出院。腭裂的手术时间相对长一点，因为它的创伤比较大，可能在医院需要观察1周左右的时间可以出院。还有其他的治疗如植骨术，特殊序列治疗当中的正颌等，比较大的手术可能时间会延长，也有1-2两周如正颌外科的手术需要住院2周。

牙槽突裂是唇腭裂的一种表现形式，即在单侧或者双侧完全性也叫Ⅲ度唇腭裂的时候牙槽突会裂开。牙槽突裂开在9-11岁的时候进行修补，主要传统方法是采用自体髂骨骨松质或者就近取材颏部骨的骨松质来进行修补。可完成牙列的完整形态，还会诱导尖牙在正常时间内萌出，完成牙列的完整性。目前也有替代人工骨的材料，还有研究表明人工骨和自体骨骨松质1:1混合起来进行修补，效果会更好。

唇腭裂是颌面部比较常见的一种先天性疾畸形，通过手术治疗可以治好。该治疗的过程比较漫长称之为序列治疗，包括一系列的唇、腭、鼻畸形手术矫正，还有语音训练、腭部的发音构成组织恢复，如咽后壁瓣成形术等，还有牙颌畸形，如牙齿的牙槽突裂开、牙齿缺失、牙列咬合畸形，可以通过正畸的手段恢复完整理想的咬合功能。还需通过心理医生干预来调整，使其心理趋于正常健康。所以从外形还是心理上都是可以治好唇腭裂的。

唇腭裂主要是明确诊断，通过观察还有辅助X光片可以看到骨头的畸形，可以看到软组织的畸形，还可以通过鼻咽显微镜看到腭部发音构成的组织畸形情况，通过明确诊断然后制定科学规范的序列治疗方案。通过多次手术矫正、功能训练包括语音训练，还有以后的牙颌矫正以及维持，还有颌骨畸形的手术治疗这一系列完整的序列治疗，能够恢复到正常人的外形和功能，尤其是咀嚼语音这样的水平都可以恢复到正常。