王山米

临床中多数女性妊娠期间因肾小管对葡萄糖的重吸收减弱，使尿中糖含量较高，进而引发糖尿病，但不能单纯检查尿糖，还需要检查血糖来确诊妊娠期糖尿病。另外，女性妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素、促甲状腺激素等，可对胰岛素产生拮抗作用，进而抑制血糖代谢，引起糖代谢异常，诱发糖尿病。临床还可见部分女性在怀孕前即确诊为糖尿病，应在孕前积极进行药物控制，怀孕后根据具体情况随时调整药量。

妊娠糖尿病患者产后一般能恢复正常，但仍需要警惕日后发展为糖尿病的可能。可在产后6周到医院做75g糖耐量实验，复查糖代谢情况，按内科标准进行诊断。但是，若是孕前就确诊的糖尿病患者，可能妊娠之后依然伴有糖代谢异常，建议此类患者妊娠结束后仍需要监测血糖，鼓励通过母乳喂养来控制血糖。另外，产妇自身应注意糖尿病的管理和预防。

产后坐月子主张适当日常活动，不建议经常躺着。妊娠分娩后子宫的创面要止血，所以孕期是血液高凝状态，产后容易形成血栓，尤其在剖宫产手术后，该血栓形成风险非常高。不管是阴道分娩还是剖宫产术后，建议产妇都应该尽早离床活动。在月子里不主张过多卧床，尤其对于剖宫产产妇。如果剖腹产择期手术，宫口根本没张开，活动有利于子宫内的积血排出；适当活动对产妇全身机体恢复也有好处。 剖宫产术后比阴道分娩术后血栓形成风险更高，因为术后血栓是手术后风险的一种。肥胖孕妇活动不方便，总想卧床休息，实际上也是血栓形成高风险的人群。现在因为产后血栓疾病风险，而导致孕产妇的死亡率上升，故现在非常关注产后血栓形成的高危人群，必要时会应用抗凝药物降低血栓的形成风险，降低导致孕产妇死亡的原因。妊娠过程中及产后坐月子时，应该适当进行活动，甚至可以在月子中做保健操或瑜伽，促进机体恢复，降低血栓形成。

妊娠高血压是可以运动的，但是要注意运动的时间以及血压变化的情况。早晨容易血压高，不适合去晨练。运动之前，应该测量血压，如果收缩压大于等于160mmHg或者舒张压大于等于110mmHg，说明血压很高，不适合运动。如果血压不高，可以进行散步...

若女性妊娠早期想要放弃妊娠，可在怀孕45天之内到专业医院做流产，若胚胎组织流出干净，则无需进行清宫手术，对子宫危害较小。但药物流产应在怀孕45天之内进行，最多不可超过49天。另外，患者还可选择进行人工流产，即在全麻状态下通过机械性负压吸引，清除胚胎组织较彻底，但对子宫内膜具有一定机械性危害，还易增加出血风险。临床认为若无特殊情况，均不建议患者进行流产操作，以减少对子宫的损害。

叶酸是人体内一种重要的微量营养素，在孕前预防性服用可以较大程度的降低胎儿神经管发育异常的几率，但需在孕前三个月开始服用叶酸，0.4mg/天，因为提前服用才能保证在胎儿神经管闭合前，使孕妇血液中叶酸的浓度达到一定的有效值，从而有效预防神经管缺陷的畸形。若有神经管缺陷患儿孕产史，则该孕妇叶酸的摄入量需要增加到4mg/天，另外，服用抗癫痫药物的女性也需要在医生的指导下增大剂量。临床认为多吃富含叶酸的食物，如动物的肝脏、深绿色蔬菜以及豆类等，也可以提高体内叶酸的储备。

剖腹产是宝宝从子宫里剖宫生产，子宫原来较大，胎儿出来后子宫肌纤维有缩复功能。当子宫在收缩的时候肌纤维变短，但是在松弛的时候肌纤维没有恢复到原来长度，而是变短，这样才能使子宫腔逐渐缩小，在产后42天经过子宫肌纤维缩复，子宫就能恢复到怀孕之前大小。但腹壁肌肉没有子宫的缩复功能，所以在妊娠期撑大的腹壁已经松弛、子宫缩小，肚子并没有在缩小。因此在妊娠期间要严格控制体重增长，这是一方面；另外剖腹产术后，产妇应根据自己体力恢复，做适当运动减少腹壁脂肪堆积。还可在产后佩戴腹带，不让多余脂肪堆积在腹壁；剖宫产术后2周左右还可根据体力恢复，做适当的床上保健活动，增强腹肌、背肌和盆底肌肉。例如做仰卧起坐增强腹壁肌肉，将腹部的脂肪转化为肌肉。 纯母乳喂养有利于减肥，因为83％的乳汁产生是孕期堆积在皮下的脂肪消耗供能，也就是只有17％是来自于每天食物的营养，所以纯母乳喂养有一定减肥作用。在喂养过程中间还是要均衡饮食，不要为了下奶而过多吃食物，导致营养过分，增加体重。所以孕期体重增加、产后哺乳、产后控制体重增加，均有利于腹壁的脂肪堆积减少，适当运动增强腹肌力量，也利于减少腹部脂肪。

胎儿停育、清宫后胚胎组织需要送病理检查，是为了解胎停发生原因，常见原因一种为胎儿本身发育不好，但是没有过度增生而逐渐退化，形成小米粒似样的小葡萄胎。还有一种可能要做染色体检查，早期流产导致胎停育，往往和胚胎染色体异常有关，尤其是三体征，如13-三体、16-三体、18-三体、21-三体、或22-三体，还有一些也可能为单倍体，甚至可以是三倍体或四倍体。通过这些检查，了解这次胚胎停育发生的原因，为孕妇再次备孕做好孕前指导。

妊娠高血压的护理要注意以下几点：1.避免血压过高。可以通过心理方面的疏导来解除产妇的心理顾虑，从而使其能够积极地降低血压。2.保持科学、合理的作息安排，避免过于劳累、紧张，以及熬夜。3.遵照医嘱定期服用降压药物。4.定期监测血压，了...

人流手术是有创的手术，一般都是在B超引导下，甚至是在无痛麻醉的情况下进行操作，所以会对子宫内膜造成机械性的损伤。因此，做完人流后，至少要间隔3~6个月时间。待月经恢复到正常，没有发生任何感染，身体也恢复正常的状态，才开始备孕。在备孕过程...