王宏

儿童急性髓系白血病是一种严重威胁到儿童生命安全的疾病，除M3型白血病以外，由于化疗强度较大，并发症较多，治疗费用相对较大。部分患儿治疗后会面临治疗相关的死亡和复发危险，甚至部分患者需要进行造血干细胞移植，所以患者在治疗过程中对医疗和护理的要求比较高。 M3型白血病经过全反式维甲酸和升级的靶向治疗后，疗效相对较好，但是起病时容易合并弥漫性血管内凝血，有较高的出血相关风险。诱导治疗期间，部分患者可出现诱导分化综合征，治疗难度相对较大，所以急性髓系白血病一种严重的疾病。

间歇性眼球突出症是其改变体位时，直立位时眼球恢复到正常或者轻度内陷状态。当其体位改变，比如低头或左右侧位时，其眼球会有突出，多见眼眶静脉曲张。眼眶静脉曲张是眼眶病里较难治疗的疾病，由于其复杂程度，临床上对其比较棘手。 如果每次眼球都能回去，就不需要治疗；如果随着体位改变，眼球突出无法完全回去时，严重情况下就会伴发眶内出血，眶压增高，甚至会出现视神经损害。间歇性眼球突出也可出现在静脉性血管瘤患者身上。对于这种情况，应该早期诊断、早期治疗，对临床预后帮助较大。

正常人的眼球突出在12-14mm，低于12mm或者高于14mm实际上也不全是异常，通常更关注的是双眼眼球的差别。正常情况下双眼眼球差别应该在2mm之内，如果＞2mm，就认为其有一个眼睛异常。到底是眼睛突出还是另一个眼睛内陷，需要根据病史、体征等一系列检查来判断。有一部分是眼球突出，还有一部分是因为疾病造成的眼球内陷，这需要临床判断。 眼球突出又分单眼眼球突出和双眼眼球突出，单眼眼球突出较常见，比如眼眶内长肿瘤。双眼眼球突出最常见的病是甲状腺相关眼病，眼球内陷有的是外伤导致的，也可是病变导致的脂肪吸收，比如静脉曲张，直立位时眼球就会有内陷，而俯卧位或者头低位时就会出现眼球突出。

讲解医师：王宏博  （副主任医师）
就职单位：襄阳市中心医院普外科
大多数情况下，手术后的拆线会有一点疼。但是就每一个人来讲，这种疼痛是可以耐受的。具体到每一种手术伤口和每一个人的体型，拆线所产生的疼痛感也是不一样的。例如拆手上、四肢的线，可能疼痛感相对比较轻一些。如果拆背部、腹部或者腰部脂肪比较厚的线，一部分缝线可能会因为时间长而陷入到皮肤深处，这样需要把线提起来进行剪除，这个时候的疼痛感可能会相对明显一些。另外，拆线的手法也会导致疼痛感的不一样。所以，一般建议大家拆线的时候，最好到做手术的医院，找专门的手术医生来拆线，实在不方便也应该去一些正规的医疗机构进行缝线的拆除。

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