王佃灿

上火牙龈肿痛是最常见的口腔问题。牙龈肿痛涵盖很多疾病，如牙龈炎或者是牙周炎或智齿的问题，有的是牙齿的龋坏，有的是口腔溃疡。因此它实际上是涵盖着各种各样的口腔常见病，还覆盖到比较罕见的疾病，如口腔癌。 口腔癌如果早发现早治疗，是很简单的。如果早发现却不能早治疗，则是致命的。无论是常见的口腔病，还是口腔癌，只要早治疗，效果都是很好的。因此，特别要提醒口腔的问题不能说是上火，更不要自己去降火，要去找医生，由医生来诊断和治疗。

牙齿出血即牙龈出血，因为牙齿本身不会出血。牙龈出血的原因比较常见，也比较多，如牙龈炎或者牙周炎，治疗起来比较简单，到医院请牙科医生或者口腔科医生做一个口腔的洁治，同时自己学会刷牙，使用牙线，对牙龈炎或者牙周炎进行控制。其次，还有比较罕见的比如口腔癌，口腔癌也可以引起牙龈出血。另外，还有全身疾病，如血液病，也可以出现牙龈出血。无论是哪种疾病，都要认真对待，不应该简单的使用止血的药物牙膏来进行处理，或因为上火而耽误了治疗。

干槽症以拔牙之后的疼痛为主要特点，其前兆也为疼痛。正常情况下牙齿拔除后的当天会有疼痛，到第2天疼痛会慢慢减轻，3-4天后基本上没有症状。若第2-4天还有比较明显的疼痛，可能为干槽症的前兆。 干槽症的疼痛是在第4-5天之后开始，能持续10-20天左右。若患者除疼痛，还有肿、张口受限，则可能不是干槽症，而是比干槽症更加严重的并发症，即伤口感染。 因此，干槽症的前兆应该是拔牙后的第2-3天出现单纯的疼痛。所谓单纯疼痛，即没有肿或者没有明显的张口受限，而仅仅是疼痛表现，此为干槽症的前兆。

智齿发炎可能是智齿本身的炎症，一般是指牙髓炎，牙齿发生龋坏，龋坏之后缺损，细菌微生物进入到牙齿里面即牙髓腔，会引起牙髓感染，此时疼痛是比较剧烈的。智齿周围牙龈发生了感染、化脓甚至感染扩散。无论其它本身的发炎还是牙周围的发炎，都应该把智齿给拔掉，除非智齿位置足够、方向又很正，而且能够上下成对的存在，才考虑对它进行治疗，使其保留在口腔里面。但治疗也要趁早，如果错位得太厉害、缺损太多，也是要考虑拔除的。

智齿发生在恒牙阶段即成人阶段，叫做第三磨牙。从中间往两边数，数到第八颗的牙齿就是智齿。但是牙科医生看有没有智齿，不是从中间往后数，而是通过以下两种办法： 1、如果牙齿全部萌出，看它的形态。如果能看见第一磨牙和第二磨牙，第一磨牙、第二磨牙后面又有一颗牙齿，就是智齿；因为如果从中间往后数，部分人牙齿的数量不一定是规规整整的八颗，有些人少，有些人甚至更多，所以医生是根据磨牙的形态来看智齿的； 2、大部分智齿或者有很大一部分比例的智齿是没有萌出来，眼睛看不见，此时需要拍一个X线片，看在第一磨牙、第二磨牙的后面有没有第三磨牙。

大部分的智慧齿需要拔除，智慧齿指第三磨牙，该牙齿若不拔必须满足以下几个条件： 1、空间要足够； 2、牙齿要端正，真正满足跟前面第二磨牙一样； 3、要上下成对的萌出，而且上下牙齿都必须要很端正才行。这样的状况对于第三磨牙非常罕见，即大部分的智齿需要拔掉。 若患者有养成口腔定期检查的习惯，医生也会推荐将智齿拔掉。若医生推荐拔掉，则一定要拔。因为智齿留在口腔里有害，且不能产生咀嚼功能，也没有用。但其引起的问题较多，若会影响牙龈、牙齿、颌骨等，有的害处很缓慢，发生的不知不觉，等发现时已经为时已晚，损害已经产生，而且损害不可逆。因此，智慧齿若医生建议拔除，则一定要拔除，若从来没有找医生看过口腔，也应该去检查。

智齿指的是第三磨牙，该磨牙通常不能很端正的长出，或者空间不足，因此一定要拔除。若不拔会对边上牙齿、牙龈以及牙槽骨造成各种损害。其本身也因为口腔卫生维护问题而出现各种各样的问题，所以必须要拔掉。 缺点为拔牙毕竟是外科手术，所以要冒一点风险。风险包括拔牙之后出血、伤口感染、伤口疼痛等。总体而言，拔牙发生概率较低，且能够控制。推荐拔除智齿。

长智齿通常指智齿引起的疼痛，即智齿冠周炎。长智齿本身与长其他牙齿一样，与儿童长乳牙以及在6-12岁替牙期的长恒牙一样，不会疼痛。长智齿疼痛的原因不是因为长牙齿，是因为智齿的位置不对，智齿的位置不正引起各种的炎症，特别是牙龈的炎症，所以长智齿指的是智齿位置不正引起的冠周炎。 长智齿疼痛的原因是因为位置不正，长智齿疼痛的解决办法应该是拔除智，长智齿的本身并不会引起疼痛，该问题很有意义，要特别澄清。一旦出现疼痛，不要寄希望于等智齿长出来后就不疼了，因为该状态将持续终身。而且若疼痛时恰好是有重大生活事件、体弱多病等，则非常危险，且难以控制。

智齿包在肉里，大部分情况下是智齿阻生，而且这是智齿阻生最容易发生的问题，智齿包在肉里时，一半出来一半没有出来。这时上面盖的牙龈跟智齿之间会有缝隙，缝隙容易储存食物，盖在智齿上面的牙龈容易损伤，发生创伤就容易感染，出现疼痛。 而且这种疼痛会反复发作，并不是服用消炎药或者降火药就能解决问题的，必须拔智齿之后才能从根本上解决问题。只有一小部分人，比如15-17岁的青少年，年轻人群智齿包在肉里，是一种萌出状态，不一定需要处理，可再观望一段时间，待18-20岁时再考虑是否拔除。最好的方法是若发现智齿包在肉里，要找医生检查。

牙龈瘤的治疗具体如下： 1、牙龈瘤的治疗首先将口腔卫生搞清楚，因为牙龈瘤本身就有可能因口腔卫生不好所引起，口腔卫生维护有两方面，即自我维护，除了刷牙还要使用牙线，刷牙是刷牙齿外面，牙线是清洗养护，能够清洗牙缝；请专业医生维护，即定期洁治，也叫做洗牙，将牙齿上的牙垢清理干净； 2、牙龈瘤发生还有其他原因，如孕妇怀孕时，因为体内激素变化，再加上口腔卫生不佳，会出现牙龈瘤，有的牙龈瘤还可能与药物有关，因此治疗牙龈瘤首先考虑从原因上能不能加以治疗； 3、单个、较小的牙龈瘤，可通过手术治疗将其切除，特别提醒的是，有的恶性肿瘤也表现为牙龈瘤的样子，因此口腔牙龈上出现了肿物要重视，需要请专业医生诊查。