王佃灿

涎腺混合瘤容易复发，混合瘤做手术之后是否复发跟手术有关系。若肿瘤破了就会复发，而且混合瘤复发跟其他肿瘤复发不一样，叫做种植性复发。即此种复发不仅仅是一个复发，而是多个，有时几十个。因此可认为，若肿瘤破了后就像捅了马蜂窝一样，一窝蜂出来。而且破裂的肿瘤很小，眼睛看不见。只有经过很长时间，如过了1-2年，甚至5-6年后连续不断，不停的往外长。这种种植性复发有的要多次手术，7-8次或者十来次，甚至有患者做了二十多次的手术。 因此，混合瘤做手术，要找专业的医生，小心翼翼的在不同的生长部位，将瘤子掏出来。掏的时候肿瘤还不能破裂，若不破裂基本上不会复发，因为不会多个的长，通常就只长一个。所以只要将完整的肿瘤摘出来就不会复发，不完整摘出来的会复发。而且复发又是多个复发，所以这还是比较重要的问题。

智齿长的过程没有前兆，即在人类牙齿萌出过程中，通常没有症状。也有少部分人在长智齿过程中会出现牙龈疼痛，因为智齿在长一半时，上面盖着一层牙龈，牙龈跟智齿之间会有缝隙，该缝隙会储存食物盖在智齿上面，牙龈会受伤、容易感染等。所以长智齿的过程中部分人会有症状，即疼痛、牙龈红肿等。 大部分人长智齿没有症状，若感觉到疼痛，并不是在长智齿过程中，而是本身已经发生变化，出现病变是一种疾病状态并不是长的状态，若有疼痛就要找医生诊断。

智齿指的是第三磨牙，若从中间往两边数，数到第八颗牙齿时通常都是智齿，因为前面的牙齿有可能少一颗或者多一颗，所以智齿是第三磨牙，专业医生从磨牙判断哪颗是智齿。因此通常从形态判断哪颗是磨牙，哪一颗不是磨牙。 有些智齿没有长出，没有长出的智齿要通过拍X线片的方法加以判断。所以基本上判断哪颗牙是智齿，一是从形态上判断，判断第三磨牙，二是从X线判断，判断里面有没有长出第三磨牙。

最常见的牙痛是牙髓炎，还有根尖周炎，都是因为牙齿里面发生了感染，压力急剧增高，出现了剧烈疼痛。这种疼痛吃药效果不太好。只要到医院让牙科医生进行减压，即在牙齿上面开一个小洞，压力减轻之后，疼痛就会消失。如果在紧急的情况下也找不到牙科医生，可以买一点市面上的非处方药、止痛药，有的时候可能会缓解，但有些也未必能够缓解。 另外一些牙痛如智齿的疼痛，智齿冠周炎，这种感染引起的疼痛也比较剧烈，它是一种炎症，也应该要找医生。在感染比较明显的情况下，医生会给患者开点抗菌素即消炎药。但最后或是条件成熟的情况下，还是要让牙齿通过合适的治疗，如拔牙，来彻底解决牙痛的问题。

干槽症以拔牙之后的疼痛为主要特点，其前兆也为疼痛。正常情况下牙齿拔除后的当天会有疼痛，到第2天疼痛会慢慢减轻，3-4天后基本上没有症状。若第2-4天还有比较明显的疼痛，可能为干槽症的前兆。 干槽症的疼痛是在第4-5天之后开始，能持续10-20天左右。若患者除疼痛，还有肿、张口受限，则可能不是干槽症，而是比干槽症更加严重的并发症，即伤口感染。 因此，干槽症的前兆应该是拔牙后的第2-3天出现单纯的疼痛。所谓单纯疼痛，即没有肿或者没有明显的张口受限，而仅仅是疼痛表现，此为干槽症的前兆。

干槽症是在拔牙后第3-5天出现比较明显的持续性疼痛。这样的疼痛本身没有严重后果，因此也可不治疗。若患者能耐受，20天左右到最后伤口也可愈合。干槽症治疗主要是对症治疗，可服用点止痛药，若吃完止痛药后晚上不影响休息、夜间不会疼醒或疼醒后自己能够又睡着，白天通过分散注意力的办法来度过这段时光，则不用再进行特殊处理。 若服用止疼药依然疼痛难忍，特别是整夜无法睡着，则需要找拔牙大夫进行伤口处理。通常治疗方法是重新注射麻药，清理拔牙窝。将拔牙窝中的填塞人工材料，如碘仿纱布等将其填塞起来度过这段时光。大概在2-3个星期后治愈。

人类的智齿也就是第三磨牙或叫成人阶段恒牙列的第三磨牙，因为它是最后萌出的一颗牙齿，本来需要很大的空间，但实际上给予它的空间较小，因此位置不够。第二是方向不正，可能向前、向里、向外，不是规规整整地长出来的。第三是萌出不足，本来应该长很高，结果长得偏低了，此时它对颌的智齿就会向下长。因为我们的牙齿必须上下成对的对顶着存在于口腔，如果有一颗牙齿没有长够，没有长到位，它对颌的牙齿往下长，或者是上面的牙齿没长出来，下面的会往上长。因此可以把智齿的问题总结为三不状态，位置不够，方向不正，萌出不足。这种状态会产生各种各样的问题。具体如下： 1、微生物的问题。在这种状态下，人对智齿周围的空间无法进行卫生维护，在这样的情况下，口腔这种环境必然就成为致病微生物繁衍的温床，是人类疾病最好发的部位。包括牙齿的疾病，一方面是智齿本身的问题，一方面是第二磨牙，即与智者相邻牙齿的问题，它会龋坏，会烂掉，会松动； 2、牙龈的问题，即覆盖在智齿或智齿周围的牙龈，经常会发生炎症、感染、化脓，而且会扩散到颈部及周围等部位，甚至会影响全身； 3、智齿对里面的颌骨，即长智齿的骨头会引起各种各样的问题，如牙周炎，有可能会发生囊肿或者肿瘤。智齿的危害不仅有本身的，还会对周围牙齿、牙龈以及底下的颌骨产生各种各样的问题。

智齿发炎可能是智齿本身的炎症，一般是指牙髓炎，牙齿发生龋坏，龋坏之后缺损，细菌微生物进入到牙齿里面即牙髓腔，会引起牙髓感染，此时疼痛是比较剧烈的。智齿周围牙龈发生了感染、化脓甚至感染扩散。无论其它本身的发炎还是牙周围的发炎，都应该把智齿给拔掉，除非智齿位置足够、方向又很正，而且能够上下成对的存在，才考虑对它进行治疗，使其保留在口腔里面。但治疗也要趁早，如果错位得太厉害、缺损太多，也是要考虑拔除的。

大部分的智慧齿需要拔除，智慧齿指第三磨牙，该牙齿若不拔必须满足以下几个条件： 1、空间要足够； 2、牙齿要端正，真正满足跟前面第二磨牙一样； 3、要上下成对的萌出，而且上下牙齿都必须要很端正才行。这样的状况对于第三磨牙非常罕见，即大部分的智齿需要拔掉。 若患者有养成口腔定期检查的习惯，医生也会推荐将智齿拔掉。若医生推荐拔掉，则一定要拔。因为智齿留在口腔里有害，且不能产生咀嚼功能，也没有用。但其引起的问题较多，若会影响牙龈、牙齿、颌骨等，有的害处很缓慢，发生的不知不觉，等发现时已经为时已晚，损害已经产生，而且损害不可逆。因此，智慧齿若医生建议拔除，则一定要拔除，若从来没有找医生看过口腔，也应该去检查。

智齿指的是第三磨牙，该磨牙通常不能很端正的长出，或者空间不足，因此一定要拔除。若不拔会对边上牙齿、牙龈以及牙槽骨造成各种损害。其本身也因为口腔卫生维护问题而出现各种各样的问题，所以必须要拔掉。 缺点为拔牙毕竟是外科手术，所以要冒一点风险。风险包括拔牙之后出血、伤口感染、伤口疼痛等。总体而言，拔牙发生概率较低，且能够控制。推荐拔除智齿。