王伟卓

随着人工关节的发展，早期人工关节由于生物仿生性能和技术的限制，到现在使用到10年、15年左右都会出现需要翻修的情况。做的最多的就是膝关节、髋关节人工假体的松动、磨损翻修。这个手术了牵扯假体取出和重新面对骨缺损等问题。早期的人工关节用的是水泥型，有骨水泥和假体的粘连。有可能取出就非常困难，造成假体周围的骨折和缺损。不但对手术技术有很高的要求，而且对假体选择一定要科学，一定不能选择普通假体，一定要选择翻修假体，比如髋关节要选择把持力比较好、耐磨、陶瓷类关节。

引起浑身关节痛的原因有很多，针对不同的原因，采用相应的诊断和治疗。常见原因如下：1、风湿类疾病：是对全身关节的疼痛的统称，目前认为发病原因是自身免疫状态失调，引起全身的关节疼痛，甚至出现关节变形、增生。系统性红斑狼疮、银屑性关节病、斯蒂尔病等各类牵扯免疫系统的疾病，统称为风湿类疾病；2、类风湿性关节炎：是一种特指的风湿类疾病，是骨科多关节疼痛较常见的病因，表现为全身关节游走性疼痛、关节的对称性肿大，疼痛首发于小关节，如手腕关节、指间关节。其他表现为疼痛并伴有晨起关节僵硬，如手腕僵硬、手指僵硬等，可持续半小时以上，这也是诊断类风湿性关节炎的标准；3、骨质疏松：若为老年患者，以前并未患自身免疫性疾病，但慢慢开始出现多关节的疼痛、劳累，考虑为骨质疏松的表现。

腰椎管狭窄吃药治疗效果较差。腰椎管狭窄是由于腰椎增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，造成神经管道的狭窄，压迫神经而出现相应变化。腰椎管狭窄的主要症状是间歇性跛行，即患者走几百米或者一段时间后，出现双下肢酸胀、麻痛、腰痛等，需要休息2-3分钟或者蹲一会儿又能继续行走，属于腰椎管狭窄的典型症状。神经管道的狭窄，通过药物不能得到治疗效果。轻度椎管狭窄患者，可通过药物治疗，阻止病变进一步加重，可以选择部分药物，包括维生素类，如维生素D3类，营养神经的甲钴胺类等药物以及消炎镇痛药，可缓解神经压迫引起的疼痛，但不能从根本上解决椎管狭窄的问题。如果出现影响生活质量的腰椎管狭窄，间歇性跛行逐渐加重，建议患者早期采取手术治疗，提高生活质量。

原发性膝关节骨关节炎是非常常见的疾病，是膝关节的自然退变过程。遗传背景、饮食习惯、运动方式不科学及工作都可以引起膝关节的退变。 膝关节退变以后首先出现的症状是在骨质疏松的基础上出现骨质增生、骨退变破损。膝关节间隙狭窄、粗糙时就可以出现膝关节退变症状，这就是膝关节退变的最常见原因和表现。

患者被诊断膝骨性关节炎也就是膝关节的退行性变，关节已经出现磨损，推荐锻炼腿部肌肉力量。腿部肌肉力量强以后，才可以防止关节退变进一步加重，主要方法如下： 1、坐在凳子上，把膝关节伸直，给脚上放上一定重量，伸直后保持15-20秒，每天练习多次至出现轻微大腿酸痛，可以起到很好的锻炼效果； 2、背靠着墙慢慢往下蹲，这样也是很好的锻炼方法，直到出现腿后部的肌肉酸痛，能起到很好的锻炼效果； 3、太极和瑜伽都是对膝关节有很好益处的锻炼方法，科学的进行太极锻炼可以保护膝关节。