王伟

女性泌尿系统感染推荐挂泌尿外科，有的医院也叫泌尿科。因为泌尿外科管辖范围是泌尿系统，不分男女，包括双肾、输尿管、膀胱、尿道，都是泌尿外科的管辖范围。另外泌尿外科也负责男性生殖系统疾病，女性生殖系统疾病归妇产科治疗范围。女性泌尿系统感染是由于女性尿道外口毗邻阴道和肛门，所以周边常见细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌容易趁虚而入，造成女性泌尿系统感染。患者挂号后做尿常规检测，如果尿常规中发现大量白细胞，有时红细胞升高或者细菌数目增加，要开始抗生素治疗。如果女性患者在18岁以上，没有妊娠、哺乳状态，首推的抗生素是喹诺酮类抗生素，代表性药物如左氧氟沙星，因为这类药物本身高效、低毒，而且在尿液中浓度高，所以一直被推荐用于治疗泌尿系细菌感染。

根治前列腺癌的最有效办法是根治性前列腺癌手术，或根治性前列腺放疗，即无论是用手术刀，还用放射线方法，将前列腺内的肿瘤或整个前列腺全部去除，才能起到根治性效果。目前的数据，如果肿瘤是局限性前列腺癌，无论是使用传统手术，如传统开放手术、腹腔镜手术或机器人手术，还是使用外放射治疗，两者治疗方式的患者长期生存率差不多，即疗效相当。具体如何选择，需要看患者和医生的沟通，以及治疗医院哪方面的实力更强而进行选择。针对局部晚期的前列腺癌，即肿瘤不仅是局限在前列腺内，还容易生长到前列腺外，即局部进展性前列腺肿瘤。以往传统的治疗办法是内分泌治疗结合放疗，目前越来越多的循证医学证据表明，在上述阶段如果依赖术前核磁或CT的影像，医生如果有很大的把握能将肿瘤尽量切除干净，根治性前列腺癌也可为该时期的患者给予治愈性机会。所以在上述阶段，也是推荐通过手术进行治疗，后期还可能辅助放疗或内分泌治疗，必须要综合的治疗，才能起到最佳的肿瘤治疗效果。

前列腺癌指前列腺的腺体细胞发生恶变，所以称为前列腺腺癌。前列腺腺癌的临床特点，主要有以下几种：1、血液中PSA数值较高：即前列腺特异抗原数值较高，其他少见类型的前列腺癌可能PSA并不显著升高，前列腺腺癌PSA数值非常高；2、癌变主要局限于腺体：进行纤维镜观察时，发现癌变主要是局限在前列腺腺体发生恶变；3、临床症状：前列腺压迫到尿道，可能造成尿潴留和各种类型排尿困难，甚至导致肾脏积水更为多见。在我国50%-60%初次诊断的前列腺癌病人，已经是晚期，很多病人已经发生骨转移，主要是见于骨盆或脊椎骨部位发生转移，下肢骨也可发生骨转移。在治疗方面，如果前列腺腺癌为局限性，只发生在前列腺内而未发生在前列腺外，建议病人进行根治性手术或根治性放疗，能起到自愈性的效果。如果肿瘤已经生长到前列腺外，甚至出现转移，临床常规建议先进行内分泌治疗，更新的研究表明，如果前列腺癌，一开始诊断便是转移性前列腺癌，可在内分泌治疗时结合化疗，比如使用多西他赛化疗方案，或结合阿比特龙、阿帕他胺或恩扎卢胺等新型内分泌治疗，可使患者生存时间延长1年以上。

无名动脉是主动脉上发出的第一根，也是非常重要的一根动脉，主要供应右上肢以及右侧大脑和小脑的血供。无名动脉斑块形成以后，主要影响右上肢，以及右侧半脑的血供。无名动脉斑块可以脱落，斑块脱落以后，可以影响右上肢以及右侧颈动脉的血供。如果斑块脱落后栓塞右上肢的动脉，可以引起右上肢急性缺血。如果栓塞颈动脉或者右侧的椎动脉，可引起脑梗。 此外，斑块的位置容易形成血栓，血栓脱落以后也会造成与斑块脱落一样的后果。同时动脉硬化的粥样斑块可以引起血管管腔的狭窄，严重情况下甚至可引起闭塞，导致右上肢以及右侧大脑血供不足。临床中还有一种情况，就是当右侧锁骨下，右侧无名动脉严重狭窄甚至闭塞以后，可以导致窃血综合征的发生，加剧脑萎缩，容易发生脑梗，这种是比较严重的情况。所以建议大家如果有此类严重的无名动脉斑块形成，还是需要及时到医院就诊。

外周动脉僵硬度增高在医学称为动脉硬化，主要指动脉粥样硬化。动脉粥样硬化属于退行性病变，多见于中老年人群，主要病理改变包括脂质沉积、血栓形成、血小板聚集以及血管内膜损伤。造成动脉硬化的常见原因为三高，即高血压、高血脂、高血糖，主要如下： 1、高血压患者血压增高以后，血流对血管壁长期的高压损伤会导致血管弹性减弱，从而出现动脉硬化的表现； 2、高血糖会使血管内膜发生变性、增生，从而出现动脉硬化； 3、高血脂的患者血液中脂质过多，代谢异常，因此脂质逐渐沉积到血管内膜下形成动脉斑块，从而引起动脉粥样硬化； 4、吸烟会加速动脉的退行性病变，导致动脉硬化。

肾移植排异反应的种类较多，不同病人发生的排异反应不同，治疗手段也各有差异。 在治疗时，一般是会为病人做移植肾的穿刺活检，根据结果判断排异反应的分型，针对结果，调整病人的免疫抑制药物，可能会给病人使用强效的免疫抑制剂，比如抗淋巴细胞抗体、抗B细胞抗体等。特殊情况下，还要给病人进行血浆置换治疗，根据病人反应的结果不断的进行调整。

出现小腹坠痛、尿频、尿急的具体原因如下：1、泌尿系统感染：具体可表现为膀胱炎。因生殖系统解剖结构特点，女性发病率是男性的3倍以上。通常尿道外口周边细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等，可通过尿道外口进入尿道，而女性尿道长度不足3cm，所以尿道内感染易迁移至膀胱，造成膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，从而导致感觉神经、痛觉感受器以及膀胱内容量感受器均被错误激活，便会出现尿频、尿急、小腹坠痛等症状。此时建议患者行尿常规检测，若尿常规发现大量白细胞，给予患者喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星；2、尿路结石：尿路结石移至膀胱后易造成膀胱区疼痛，由于膀胱体表痛觉区正处在耻骨上方小腹部位，便可出现小腹坠痛。膀胱内存在异物也会出现尿频、尿急等症状。此时建议患者做B超或泌尿系CT平扫，便可得到较好的诊断。

女性尿频、尿急、尿不尽可以挂泌尿外科，泌尿外科主理范围是泌尿系统，不分男女，包括男性生殖系统。女性生殖系统属于妇产科，还包括肾上腺，以上是泌尿外科主要的诊疗范畴。女性尿频、尿急、尿不尽怀疑是膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，容易遭受周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌的入侵，造成尿道发炎。女性尿道外口到膀胱只有3-4cm，所以女性尿道发炎，容易诱发膀胱炎症。尿路、膀胱发炎后由于表面充血水肿，感觉神经外露，会容易造成尿频、尿急、尿不尽的感觉。上述情况需进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断比较明确。建议吃喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物比如左氧氟沙星。病人症状好转后先不停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，标志着治疗终止。

如果小男孩到了14岁，发育还没有启动，或者发育启动比较缓慢，要考虑是不是性发育延迟，一种是体质性发育延迟，具有遗传性、家族性，另一种是儿童自身发育不良。 针对体质性发育延迟，随诊即可，监测骨龄、性发育情况、性激素水平。如果身高太矮，发育比较慢，家长比较焦虑，可以用小剂量的性激素刺激。如果是生长激素缺乏症的孩子，用生长激素让他长高。如果是性腺发育不良的孩子，治疗比较困难，需要终身替代治疗。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。