王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人为什么会有阑尾炎原因如下几点：\n一、阑尾管腔阻塞，这是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，则是比较少见的原因。由于阑尾管腔比较细，开口狭小，系膜短，使阑尾形成蜷曲状态，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素，阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍持续分泌黏液，腔内的压力逐渐上升，血运就会发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n二、细菌的入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖分泌毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍阑尾动脉的血流，造成阑尾的缺血，最终造成阑尾的坏疽，致病的因素多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌，以上是阑尾炎的主要致病因素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊结石如果合并胆囊炎会表现为右上腹部疼痛，疼痛向右肩背部放射。后背部的疼痛多位于右肩胛骨附近，表现为阵发性疼痛，在疼痛的同时，患者还会出现恶心、呕吐等症状。胆囊结石多是由于不合理的饮食结构形成，比如经常进食含高胆固醇性的食物，影响胆汁酸和胆盐代谢，导致结晶形成，时间长了形成结石。胆囊结石的病人大多在暴饮、暴食或不规律饮食后发生急性胆囊炎，胆囊结石进入到胆管还会出现急性胆管炎，患者会表现为寒战、高热、黄疸等症状，此时除右上腹部疼痛外，疼痛也向右侧肩背部肩胛区放射。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊息肉无法通过药物达到治愈，有效的治疗方式是将息肉通过手术方式进行切除。如果胆囊息肉生长较快，或者息肉的直径超过1cm，建议尽快手术治疗，比较常见的有胆囊切除术。胆囊切除手术目前多行腹腔镜下胆囊切除，这种术式创口小，患者痛苦小，恢复快。胆囊息肉也可以通过调整饮食结构及饮食的规律，控制息肉的生长，甚至可以缩小息肉，在饮食上要保持清淡，少吃油腻性的食物，同时要尽量减少胆固醇的摄入，食用过多含胆固醇的食物会导致胆囊息肉生长加快。胆囊炎性息肉主要是慢性胆囊炎引起，可以进行积极的消炎、利胆，有可能控制炎性息肉的生长。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊息肉的患者建议多吃绿色的蔬菜，比如青菜、白菜、油麦菜、菠菜，以及西红柿、胡萝卜、卷心菜、苦瓜等蔬菜，这些蔬菜能够补充多种微量元素，并且可以降低患者的胆固醇。 可以进食富含维生素的水果，比如橘子、橙子、柚子、山楂、樱桃、猕猴桃等，这些水果富含维生素C，可以降低患者体内胆固醇的含量，从而抑制胆固醇息肉的生长。 建议患者忌酒，忌辛辣、刺激的食物，控制高脂饮食，可以进食高热量的食物，如蛋、奶、瘦肉等，尽量少吃油炸、熏烤及腌制的食物。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
结石痛想拉大便拉不出来，多是由于结石患者输尿管痉挛导致的疼痛，反射性引起肠道受到刺激，产生排便感。出现这种情况，首先要缓解结石引起的疼痛，可以使用解痉挛的药物缓解输尿管痉挛症状，减少痉挛痛对肠道的刺激，必要时使用止痛药物进行止痛，建议行超声检查，明确结石部位，可以行体外冲击波碎石，将结石碎成小块，从输尿管排出，输尿管痉挛痛自然会缓解。\n如果碎石效果不理想，则需在麻醉下行输尿管镜下碎石，同时建议患者多喝水，多运动促进结石排出，缓解结石引起的疼痛。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠炎是发生在直肠的急、慢性炎症，多是由于感染、不合理使用抗生素、炎症性肠病等引起。感染性直肠炎通过抗菌药物控制感染，缓解腹泻症状、补液等治疗方法，多可以缓解病情。在饮食上要注意低纤维、高热量、高蛋白，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒，保持肛门周围的清洁、干燥，便后温水清洗肛门。\n直肠炎的患者由于肠道黏膜病变，会导致肠道功能菌群失调，可以口服美沙拉嗪调整肠道功能。此外，中药灌肠对于治疗直肠炎、缓解症状、促进黏膜损伤的修复有很好的功效。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，形成原因尚不完全清楚，主要与生活习惯、饮食习惯及遗传等因素有关。病因可有炎症刺激引起，比如直肠黏膜在长期炎症刺激下，导致黏膜异常增生，引起息肉突出症状。\n遗传因素也会引起直肠息肉，如家族性遗传性息肉，为染色体显性遗传性疾病。疲劳、熬夜、工作生活压力大、长时间久坐、缺乏运动也会引起直肠息肉的发生。饮食过于油腻，经常吃腌制的食品以及辛辣、刺激饮食，吸烟、酗酒都是常见的原因。此外，年龄越大直肠息肉发生的概率也会相应增大。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
儿童阑尾炎手术后患者肠道功能恢复，可以排气、排便，恢复正常饮食，切口无红肿，愈合良好，即表明术后恢复。单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎术后3-5天即可恢复正常。化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎恢复时间要适当延长，术后七天可恢复。\n如果患者形成阑尾周围脓肿，手术无法切除阑尾，首次行腹腔引流手术，需3-6个月后行二次手术。如果阑尾术后伴有粘连性肠梗阻或切口感染，术后恢复时间要明显延长，部分患者需二次手术方可治愈。因此，阑尾炎患者术后恢复时间与阑尾症状轻重有关。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。