王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
儿童阑尾炎手术后患者肠道功能恢复，可以排气、排便，恢复正常饮食，切口无红肿，愈合良好，即表明术后恢复。单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎术后3-5天即可恢复正常。化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎恢复时间要适当延长，术后七天可恢复。\n如果患者形成阑尾周围脓肿，手术无法切除阑尾，首次行腹腔引流手术，需3-6个月后行二次手术。如果阑尾术后伴有粘连性肠梗阻或切口感染，术后恢复时间要明显延长，部分患者需二次手术方可治愈。因此，阑尾炎患者术后恢复时间与阑尾症状轻重有关。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
一般情况下，阑尾炎术后五天基本可恢复正常饮食，但建议饮食要规律，可多吃富含维生素和高蛋白质的食物，如猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等，富含蛋白质。多吃西红柿、绿叶蔬菜等，补充维生素，可以促进肠道功能恢复和伤口的愈合。\n如阑尾炎较重、术后肠道功能恢复差，手术五天左右以半流饮食为主，如米粥、面条、鸡蛋糕、肉汤等，还有炒熟或煮烂的蔬菜。少吃生冷食物，可以多吃水果，如香蕉、猕猴桃等，补充维生素和促进肠道功能恢复。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊结石如果合并胆囊炎会表现为右上腹部疼痛，疼痛向右肩背部放射。后背部的疼痛多位于右肩胛骨附近，表现为阵发性疼痛，在疼痛的同时，患者还会出现恶心、呕吐等症状。胆囊结石多是由于不合理的饮食结构形成，比如经常进食含高胆固醇性的食物，影响胆汁酸和胆盐代谢，导致结晶形成，时间长了形成结石。胆囊结石的病人大多在暴饮、暴食或不规律饮食后发生急性胆囊炎，胆囊结石进入到胆管还会出现急性胆管炎，患者会表现为寒战、高热、黄疸等症状，此时除右上腹部疼痛外，疼痛也向右侧肩背部肩胛区放射。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊息肉无法通过药物达到治愈，有效的治疗方式是将息肉通过手术方式进行切除。如果胆囊息肉生长较快，或者息肉的直径超过1cm，建议尽快手术治疗，比较常见的有胆囊切除术。胆囊切除手术目前多行腹腔镜下胆囊切除，这种术式创口小，患者痛苦小，恢复快。胆囊息肉也可以通过调整饮食结构及饮食的规律，控制息肉的生长，甚至可以缩小息肉，在饮食上要保持清淡，少吃油腻性的食物，同时要尽量减少胆固醇的摄入，食用过多含胆固醇的食物会导致胆囊息肉生长加快。胆囊炎性息肉主要是慢性胆囊炎引起，可以进行积极的消炎、利胆，有可能控制炎性息肉的生长。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门整天坠胀有便意，多是肛门区皮肤黏膜受到刺激引起，患者便意频繁，排便时坠胀加重，多见于肛门区病变，如肛窦炎、痔疮、肛周脓肿等，出现这种情况可以行肛门局部的指检，或者肛门镜检查明确病因。\n如果是痔疮引起的，可以选择痔疮栓、痔疮膏外用，肛门区温水坐浴，缓解肛门区的肿胀，缩小痔核，症状严重者可以行治疗切除手术。如果是肛周感染导致的症状，需行抗炎治疗，局部可以使用红霉素软膏涂抹，炎症消退后肛门区的坠胀感会逐渐缓解。如果肛门周围感染较重，出现肛周脓肿，需行脓肿的切开引流手术。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
急性胆囊炎患者首选的抗菌素是头孢类，如头孢唑肟、头孢哌酮钠他唑巴坦钠，由于常合并厌氧菌感染需联合应用甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物。急性胆囊炎多合并有细菌感染，患者会出现剧烈的右上腹部疼痛，如出现胆管炎，还会伴有寒战高热、黄疸等临床表现，这样的患者需用抗菌素控制感染，在应用抗菌素方面需行血细菌培养，根据培养细菌的结果以及药敏试验选用敏感的抗菌素进行治疗。目前急性胆囊炎临床上常用的抗菌素以三代头孢为主，如果胆囊炎反复发作，尤其是伴有胆囊结石的患者，则经抗菌素治疗效果不理想或症状加重，需行胆囊切除手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
结石痛想拉大便拉不出来，多是由于结石患者输尿管痉挛导致的疼痛，反射性引起肠道受到刺激，产生排便感。出现这种情况，首先要缓解结石引起的疼痛，可以使用解痉挛的药物缓解输尿管痉挛症状，减少痉挛痛对肠道的刺激，必要时使用止痛药物进行止痛，建议行超声检查，明确结石部位，可以行体外冲击波碎石，将结石碎成小块，从输尿管排出，输尿管痉挛痛自然会缓解。\n如果碎石效果不理想，则需在麻醉下行输尿管镜下碎石，同时建议患者多喝水，多运动促进结石排出，缓解结石引起的疼痛。