王丽萍

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
支气管哮喘咳嗽怎么办，先看咳嗽的轻重，如果仅闻到刺激性气味引起干咳，没有咳痰，建议戴个口罩防护即可。如果吃了某种食物出现咳嗽加重，考虑对该食物过敏，建议避免食用此类食物，可以口服止咳的药物，比如甘草合剂、克咳敏等。这种病人只需要平时喷入常用的气雾剂即可，比如布地奈德福莫特罗、噻托溴铵。如果哮喘的患者合并有咳嗽、咳痰，痰黏不易咳出而且有黄痰，考虑合并细菌感染，建议应用抗生素治疗，根据患者的具体情况可选择阿莫西林、头孢类抗生素、左氧氟沙星。如果患者喘憋症状明显建议给予吸氧，并给予口服强的松或者静滴甲泼尼松龙进行治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肺功能可以区别慢阻肺和哮喘，一般慢阻肺的肺功能表现是阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍不可逆，应用支气管扩张剂之后气道阻塞不能完全恢复到正常。哮喘患者的肺功能是小气道阻力增加或者轻中度的阻塞性通气功能障碍，哮喘缓解期肺功能也可以正常，做支气管激发试验是阳性，支气管舒张试验也是阳性，也就是阻塞性通气功能障碍可逆。肺功能测定可以有利于区分慢阻肺和哮喘，给临床的治疗带来证据。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘持续状态的危重患者在家应该先给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂喷剂进行治疗后急拨打120，急诊入院之后静滴甲基强的松龙进行治疗，也要进行动脉血气分析，并且给予持续高流量的氧气吸入。如果患者有呼吸衰竭的情况，建议给予机械通气治疗，同时患者可能合并有感染。如果有细菌感染，建议给予喹诺酮类抗生素静滴治疗，比如莫西沙星。还可以给予解痉平喘的药物，比如茶碱缓释片、氨茶碱等药物治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
硝苯地平缓释片用来控制血压，如果吃硝苯地平缓释片无效，建议口服ACEI类的降压药物如贝那普利、依那普利，还有ARB类的药物如缬沙坦、厄贝沙坦等。如果这类药物效果还不好，需要加利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等药物控制血压。如果患者的心率偏快可以加用美托洛尔，既能控制心率，也有降压的作用。如果单纯口服以上一种药物效果不好，可以用复合制剂，目前有缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物，血压应该能控制到正常。患者平常要注意低盐饮食，注意休息，避免劳累，有效的把血压控制在正常范围。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
心绞痛与心肌梗死可以根据以下几个方面进行识别：1、心绞痛表现为心前区的闷疼，持续3-5分钟，休息后可以自行缓解，或者舌下含化消心痛能够明显缓解症状，急性心肌梗死表现为心前区的压榨性疼痛，持续时间比较长，有的持续半小时以上，舌下含化消心痛不能够缓解症状。2、心电图方面，心电图仅有ST-T的改变或者T波的改变，心脏彩超没有明显变化，急性心肌梗死心电图表现为ST-T及T波的动态演变，还有病理性的Q波，心脏彩超有心肌节段性运动不良。3、心绞疼的心梗三项是正常的，而急性心肌梗死的心梗三项高于正常。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
心绞痛的治疗方法包括以下几种：一、注意休息，避免劳累，戒烟限酒，给予吸氧治疗。二、药物治疗，有硝酸酯类的药物如硝酸甘油、消心痛等，还有单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔、硝苯地平缓释片，以及曲美他嗪营养心肌，抗血小板的药物拜阿司匹林，他汀类的药物稳定斑块。还有血管紧张素转化酶抑制剂，可以减少心肌耗氧，中药活血化瘀的药物如丹参滴丸、脑心通等，针对血管狭窄严重的可以进行冠脉支架置入术治疗，如果不能放支架的可以选择冠脉搭桥手术。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病的危险因素有三高，即高脂血症、高血压、高血糖，因此冠心病的病人去医院诊治要测血压，抽血检查血脂、血糖。如果合并心前区的疼痛不适，考虑心绞痛或者心肌梗死，需要查心梗三项、心肌酶谱、心衰的指标BNP等，判断有没有急性心肌梗死发生。还有就是冠心病的病人如果条件允许，最好做心脏冠脉CT看血管狭窄情况，根据血管狭窄情况给予指导药物治疗。

吃东西耳根疼痛的原因比较多，主要包括以下方面： 1、颞颌关节炎症：颞颌关节在张、闭口时可活动。如果该部位出现退行性变，或者由于咬合关系不良、咬特别硬的物体，关节就会发生磨损，从而发生无菌性炎症，出现耳朵痛； 2、牙齿、牙周或者耳朵周围有炎症。如果不矫正会造成偏脸的问题； 3、咽部有扁桃体周围脓肿，在咬合的时候出现耳朵痛、张口不良，较为少见； 4、舌咽神经痛、三叉神经痛，也可引起吃东西耳根疼的问题。 出现吃东西时耳根疼的表现，一定要到医院就诊，明确病因，再给予针对性治疗。

黑色素瘤的主要病因是基因突变，在国外皮肤的黑色素瘤比较多，比例要明显的要高于亚洲地区，因为白种人喜欢去做日光浴，明显的与紫外线的照射有关，紫外线照射之后造成了皮肤的基因突变，引起了黑色素的细胞的恶变。国内多发的是肢端和黏膜的黑色素瘤，这些部位的黑色素瘤肢端的跟日照的关系要多一些，黏膜的就相对与日照没有太明显的关系。中国人黑色素瘤的主要原因首先是基因突变，其次就是原有的痣的恶变，痣的恶变也是跟基因突变有关。还有就是与外伤以及不良的刺激有关系。另外，肢端的黑色素瘤大部分都是见于脚底或者是指甲这些部位，如果发现在脚底或者指甲的黑痣，一定要密切观察这些痣，因为这些地方恶变的频率比较高，所以如果有可疑，一定要找相关的医生去诊断，这些痣一起要引起重视。

鼻腔的结构包括鼻前庭，鼻前庭的一部分是皮肤，而皮肤会发生皮肤疾病，故可以在鼻孔中出现长痘痘的现象。其具体原因如下： 1、激素水平变化引起痤疮； 2、病毒感染、疱疹、鼻前庭炎症、鼻前庭的疖肿导致痘痘发生； 3、鼻腔中存在下鼻甲，可被误认为痘痘。 鼻孔里长痘痘，要结合患者有没有其它的症状，如红肿、发热、疼痛、流脓等，排查是否属于病理性问题。如果是病理性情况，要及时到医院确诊，再进一步治疗。