王丽萍

患者认为的扁桃体和医生所说的扁桃体在概念上可能存在区别。医生认为的扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等，而普遍所认为的扁桃体为腭扁桃体。 病人张嘴发出a的声音的时候，在咽两侧部位可以看到突出表面的东西，有时突出表面提示可能是炎症反应。闭嘴后，舌头所接触的部分叫腭部，靠近牙齿的这部分叫硬腭，靠近咽喉的叫软腭，软腭向上延伸后分为前后两弓，两弓和舌根形成的三角形窝叫扁桃体窝，口咽部扁桃体就位于这个位置。 扁桃体位置较浅，是咽淋巴环的一部分，可分泌较多物质。如发生炎症，感染易在此处发生，形成扁桃体炎。

对大多数人来说，纤维喉镜检查不痛苦，因为它是一种无创检查。常规检查中，主要是通过可弯曲的光纤从鼻腔进入，对鼻咽、喉咽等部位进行检查。在检查以前通常都会进行局部麻醉，即局部喷地卡因，以减轻病人的痛苦，并收缩鼻腔。 纤维喉镜虽然只是通过的作用，对大多病人来说都可耐受，有些病人因为痛阈的不同，可能会有不舒服，局部黏膜会有些刺激感，有分泌物增加等不适，但是这种不适在检查后1-2个小时就会逐渐减弱和消失，不需要进行药物或者其它的治疗。所以对于大多数人来说，纤维喉镜是一种比较可选、不痛苦的检查。

鼻子中有团红红的肉，一般为以下两种情况： 1、生理性因素：前鼻孔一般有两个结构，一是鼻中隔的一部分，即靠近鼻前庭的部分。二是下鼻甲，这两个部分都可表现为红色。如没有炎症，不会有红、肿、热、痛的表现，一般是结构性的问题； 2、病理性因素：如鼻前庭疖肿会造成局部红肿，会呈现所谓的红色肉。其次，鼻息肉等疾病也会表现为红色的肉。 如果出现鼻部红色的肉，一定要到医院去检查，排查其性质是病理性还是生理性。如果是病理性，要及早给予治疗。

在家或者其它环境下流鼻血，可按以下步骤进行处理： 1、避免情绪紧张：一旦紧张，血压升高，鼻出血会更加严重； 2、局部处理：一般年轻人鼻出血多见于鼻前庭和鼻中隔的前下方出血，如果是鼻中隔前下方出血，应捏住鼻翼10-15分钟，同时要局部冷敷。于老年人而言，往往是鼻子后段出血，捏住鼻翼后鼻腔中的血会往后倒，所以身子要前倾。如果口腔有血，一定要吐出来，避免刺激胃部发生呕吐； 3、及时就医诊治：如经以上紧急处理都难以解决，应及时到医院做进一步的诊断和治疗。

鼻内镜是常见的一种检查手段，它属于无创性治疗，大多数人不会感觉到疼痛。 鼻内镜是一个带冷光源的镜子，虽然是一块硬镜子，但是比较细，类似带有光源的筷子通过鼻腔，从前到后仔细查看鼻腔的病变。在检查以前会在鼻腔内喷上局麻药，一般病人不会有痛苦或者疼痛。但是人的痛阈不同，有一部分人会感觉到稍有不适，会有黏膜分泌物增多、发痒的表现，但是这种不适一般24小时以后就能自行缓解。所以鼻内镜不痛苦，没有疼痛及其它感觉。 总而言之，鼻内镜检查是通过冷光源从前到后检查鼻腔，常用于检查慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻咽部咽鼓管功能情况。

鱼刺卡住喉咙以后，可采取以下措施： 1、疏解情绪，避免紧张。如紧张、哭闹，肌肉紧张会使鱼刺卡得更紧，甚至鱼刺进一步往下走，变成喉和气管的异物，再处理起来会更加困难； 2、停止进食、喝水。如果有食物带入，鱼刺会随着食物进一步往下走，引起损伤； 3、可以进行适当刺激，比如通过咳嗽反射把鱼刺咳出来。如果不行，则需借助工具。在照明的情况下，如果在浅部能看到鱼刺，可以用小镊子取出；如果看不到，说明鱼刺已经比较深，一定要到医院让医生借助工具取出来； 4、建议早点到医院。如果不及时去医院，鱼刺会随着人体活动在全身游走而发生不良反应，比如可能造成局部的感染。情况严重时，可能会刺破大血管引发生命危险。

纤维喉镜是一种无创检查，注意事项如下： 1、一般人可能不需要空腹，但是有一部分人对吞咽比较敏感，为了使检查更加顺利、避免恶心呕吐而影响检查效果，建议空腹进行检查； 2、检查的时候要注意麻药的反应，因为做纤维喉镜时要喷局麻药，有些病人对麻药有反应，局部可出现红疹、瘙痒的表现，要及时和医护人员进行沟通，以避免麻醉的不良反应； 3、一定要认识到纤维喉镜是一个无创检查，检查并不会太痛苦，不用特别恐惧，如果特别恐惧，全身肌肉会收缩，进而可能影响到检查结果； 4、纤维喉镜检查后2个小时以内尽量不要喝水、进食，因为局麻药应用后，可能会引起呛咳等症状。 综合而言，纤维喉镜检查之前一定要平复心态，及时和医护人员沟通，把服用过的药物、食物过敏史告知医护人员。尽量空腹进行，避免对检查效果产生影响。

腭裂是常见的一种发育不全的先天性疾病。腭部是将舌头上翘所能触及的上头的这一部分，其中靠近牙齿的这一部分主要是由骨骼形成，叫硬腭。靠近喉咙的部分是由肌肉形成，叫软腭。在胎儿发育时期，腭由两侧的腭突发育融合而成，当两侧腭突发育不同步，或者单独发育不良，就会导致融合不良，发生一侧或者两侧裂隙，就叫做腭裂。 导致腭裂的主要原因是在孕期受到病毒、感染、药物、放射等影响，而造成发育不良，进而使两侧腭突不同步、不能融合，发生腭裂，且大多数的患儿还合并有唇裂等其它畸形，这类畸形会影响到孩子的吞咽、呼吸、言语功能的发育，而且有时候还会影响耳朵或者上颌骨的发育，所以应给予足够的重视。腭裂一般在1-2岁的时候就可以修复，早期修复有助于患儿言语等的发育，促进正常发展。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肺气肿是由于吸烟、大气污染、感染等因素导致的肺泡的扩张，从而导致了肺容积的增大。多半有慢支的病史，一旦得了肺气肿，是不能治好的，但是可以采取以下办法，延缓肺气肿的进展。一、缩唇呼吸，就是使劲吸气以后屏住嘴唇，用嘴唇慢慢的把气呼出来，这样有利于锻炼肺功能。二、长期家庭氧疗，低流量氧气吸入，2L/分以下，每天持续15个小时以上。三、避免感染，因为每感染一次，肺气肿就加重一次。四、戒烟，尽量的避免接触有害的气体，戴个口罩防护空气的污染。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人胸腔积水、肺部感染加低蛋白血症，死亡率有以下几种情况：第一种情况，如果肺部感染引起的少量胸腔积液，再加上低蛋白血症，如果老年人没有合并其他疾病，给予抗感染和补充白蛋白治疗，加上营养支持治疗，死亡率会明显下降，死亡率在20%左右。第二种情况，如果胸腔积水是由于肺心病、心功能不全引起的，再加上肺部感染比较重，低蛋白血症也比较重，即使积极治疗死亡率也大于50%。所以死亡率要根据具体的病情的轻重决定，根据治疗是否积极决定死亡率。