王世东

在临床上看到有些朋友出现汗味比较重的情况，其实这种多见于青少年或出汗比较多的人群。生理性汗味重见于多汗、运动，个人卫生和清理不及时容易出现，甚至还伴有细菌发酵参与以后，汗味就很明显。 病理性，特别是在局部汗味重和全身汗味重，如果在腋窝或腹股沟这些地方出现汗味重，就是局部排汗较多，这时也可能伴有像狐臭等，汗腺分泌过多的疾病。另外，正常个人卫生清理时出现全身汗味重，也还见于特殊疾病，如甲状腺功能亢进或肢端肥大症等疾病，排汗较多，更容易出现全身汗味重的情况。

蛋白尿的患者可能出现的临床症状具体如下： 1、包括全身乏力、腰酸、腰痛，甚至有人会伴有血压波动，特别是表现出高血压； 2、有蛋白尿的人可能会在排尿的过程中，尿中会有很多泡沫，尤其是留尿到容器里的时候，看到尿液的平面上面有浮沫存在； 3、有蛋白尿的患者还容易出现下肢水肿，包括对称性或者间断出现水肿； 4、容易出现肾功能异常，包括肌酐和尿素氮增加。一旦出现肾功能损害以后，还会出现恶心、呕吐，甚至还有人会出现皮肤瘙痒； 5、会出现贫血、面色苍白、乏力。

夜尿增多有以下几类情况： 1、由于肾脏疾病和泌尿系统疾病造成尿频，或者由于内分泌代谢疾病造成的尿量增多。这时候会出现尿频，包括泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎，不管白天还是晚上都会出现尿频的症状； 2、糖尿病或者尿崩症的患者尿量明显增加，不仅白天需要多排尿，夜间也因为尿量增多，需要多次起夜； 3、由于睡眠不足或者睡眠质量不好引起，因为得不到很好的睡眠，所以不得不起去排尿，只要觉得膀胱里边有一点尿就觉得紧张，想办法排掉才能够放松，认为这样才能获得更好的睡眠，所以这时候也会出现夜尿增多的情况。

对于临床上尿常规的检查，有些时候会出现波动的情况。包括一过性的潜血阳性、尿蛋白阳性、潜血阳性、尿蛋白阳性用+来表示，有时候是1+、2+，甚至是3+。偶尔一次尿常规检查出现2+的白蛋白，休息以后或者适当饮水以后，尿蛋白恢复到正常，往往认为是一过性的因素，与剧烈运动、过度疲劳、感染或者身体负担过重有关。 但是如果已经适度饮水、好好休息以后仍然会出现持续存在的尿蛋白2+，这时候认为肾脏可能有病变。建议到专科医院做进一步的检查，查找尿蛋白形成的原因，同时也需要评估尿蛋白的数量。还需要评估除了蛋白尿以外，有没有肾脏的其它损害。

对于正常人来说，尿中会存在非常少量的蛋白。一旦肾脏在滤过蛋白方面的功能出现异常的时候，会出现蛋白尿。蛋白尿表现为微量白蛋白尿，也可以表现成大量蛋白尿。有蛋白尿的患者可能会出现尿中泡沫增多的情况。 尿蛋白主要来源于从肾小球滤过造成的蛋白，包括肾小球肾炎或者高血压肾病、糖尿病肾病等，会表现出蛋白尿的情况。也有肾小管疾病，包括间质性肾炎、泌尿系感染、肾盂肾炎，这些疾病也会造成肾小管对蛋白重吸收功能减低，这时候也会出现尿中蛋白。

甲状腺功能异常对妊娠会有一定的影响的，特别是一些严重的甲亢或者是甲减，都有可能造成胎停育或者流产。中国以及国外的一些研究显示，甲状腺功能的轻度异常可能会造成下一代的一些生长发育方面的问题。有些表现在智力发育方面会影响到下一代的神经系统的健康发育。所以母亲的甲状腺功能异常对胚胎的发育以及下一代的包括神经系统的发育会产生特殊的影响。 所以对于妊娠期的母亲，甲状腺功能是一个重要的需要做检查和进行评估的指标。另外，对于有桥本氏甲状腺炎或者是过氧化物酶抗体增高病史的患者，需要更加积极地去控制促甲状腺激素的水平，使其达标，这样更有利于妊娠的安全。在妊娠期出现甲状腺功能异常，特别是TSH水平超过或者低于正常值范围，容易导致妊娠的失败。所以，妊娠期妇女或者是计划怀孕的妇女，都建议做常规甲状腺功能的评估来确保妊娠的安全。

甲状腺功能亢进由于兴奋交感神经，会出现神经症状，神经症状表现为心慌、心悸、兴奋、易怒，如甲状腺激素水平过高，而且引起全身严重代谢失衡，还会对精神状态产生进一步影响，会从兴奋转为淡漠，甚至会出现反应迟钝，让患者注意力不集中、甚至会出现全身乏力、精神倦怠。甲亢的存在容易出现体温增高，严重甲亢危象会形成高体温、高代谢，反应迟钝、神志淡漠，甚至患者也会出现昏迷或伴有谵妄，如果一旦出现以上精神的异常，都代表甲亢比较严重，一定要到专科进行及时正确的治疗。

甲状腺功能亢进内涵是指甲状腺激素水平超过了应有水平，而表现出甲状腺激素过多的一种状态，临床上也把它称为甲亢。甲亢形成以后，会出现几方面临床症状，具体如下： 1、交感神经兴奋，出现多汗，因为交感神经引起心悸、心率加快，甚至还会出现交感神经兴奋所引起的肢体细微震颤，仅仅是在末梢、手指尖端出现震颤，严重的也会出现上肢或全身躯干部的震颤； 2、会出现明显饥饿感，会出现摄食量增多，进食增多，但是由于高代谢存在，反而出现消瘦； 3、甲亢还会引起情绪波动，表现出易怒，容易出现情绪激动，甲亢还会引起突眼，甚至会引起身体水肿。

在临床上内分泌异常的患者存在高泌乳素血症。血中泌乳素水平异常增高，对性腺功能和女性性功能产生影响。高泌乳素血症会抑制月经周期产生，会造成月经周期紊乱，甚至会出现停经的情况。高泌乳素血症常见的是由于垂体不恰当分泌，因为泌乳素来源是由垂体分泌而释放到血液中，所以如果存在垂体肿瘤，分泌了过多的泌乳素，就会形成高泌乳素血症，高泌乳素血症还会促进女性哺乳期出现泌乳的情况。所以在临床上见到闭经泌乳综合征的人群，发现是因为高泌乳素血症所形成。 不管有没有因为高泌乳素造成身体包括器官功能异常，发现血泌乳素水平超标，都应该去内分泌专科来请专科医师来协助查找高泌乳素血症所形成的原因。一旦能够确诊存在着垂体瘤疾病，需要针对它进行治疗。