牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎，临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎，多为细菌感染引起，可以使用抗生素进行治疗。大多是革兰氏阴性菌感染，可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素等。慢性结肠炎与感染无关，大多属于自身免疫性疾病，造成自身肠道黏膜损伤，可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理，如柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪，中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等，也可以使用免疫抑制剂，治疗比较严重的慢性结肠炎，如激素类的氢化可的松等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期的治疗主要还是以外科手术治疗为主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，中期胃癌经手术后，其5年生存率能达59%。手术治疗可以根据胃癌的具体情况，来决定具体的术式和手术时间，术前明确有其它部位的转移或者有淋巴转移，不能1期切除的可以先行辅助化疗，辅助化疗3个周期后评估是否可以手术，如果可以手术还是尽量手术。其手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以将病灶完全切除；姑息性手术可以解除胃癌引起的并发症，比如胃癌引起的梗阻等一些情况。但是不管怎么样，还是以手术为主，化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗为辅助治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
气胸的严重程度是依靠胸部的X线检查，显示出肺的萎陷程度和胸腔内的积气量。如果是自发性或闭合性的气胸，由于胸内压仍然低于大气压，所以肺萎陷程度不会达到100%，而通过患者的体征，比如呼吸困难、胸痛、患侧胸部饱满、呼吸音清、气管移位等情况粗略的判断，比如患者尚可以呼吸，只是出现了胸部的疼痛，可能已经胸部塌陷程度超过了30%。如果患者已经出现呼吸困难，伴有鸣显得疼痛，并且出现了气管向健侧移位，说明萎陷程度超过50%。如果是开放性的气胸，外界的空气已经进入到胸腔内，压力大于胸腔内的压力，肺基本上是100%萎缩，而且患者已经丧失了呼吸功能，所以需要紧急的治疗。这种都是估算，有气胸之后通过体征判断，对于闭合性的气胸，应该及时的进行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流术排除积气，使肺尽早的扩张。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
消肿的药物主要分为中药和西药，对于外伤导致的皮肤局部肿胀，可选用云南白药、红花油、活血止痛膏等进行外敷治疗，具有活血化瘀、消肿止痛的效果，也可口服中药进行治疗，如舒筋活血片、活血止痛胶囊、复方三七胶囊等进行治疗，可以帮助活血化瘀，帮助加快血液循环。而对于消肿的西药，大部分是用于器官发生病变，如肝脏发生病变引起的浮肿，如肝功能不全的，都是由于低蛋白血症引起，需要及时补充白蛋白，可缓解浮肿情况。心脏发生病变，如心肌炎、心力衰竭等造成的浮肿，则需要服用利尿的药物，如托拉塞米、呋塞米等。由于肾脏病变导致的身体浮肿，如尿毒症、肾炎等，也大多由肾脏过滤能力降低，体内丢失蛋白导致，除了补充蛋白，还需要口服糖皮质激素类药物，如甲泼尼龙等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风可因轻微的刺激如光、声音、接触、饮水等，而诱发痉挛发作，发作时意识清楚，面容痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主使劲的状态，患者可先有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着出现张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项僵硬，无法活动自如，头后仰，出现角弓反张或侧弓反张。呼吸肌受影响时，呼吸肌难以受自主控制，局部持续僵硬，可出现面唇青紫、呼吸困难，甚至暂停。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风感染的几率还是相对较高，各种外伤，特别是有污染的形成，感染的几率可以达到10%-20%。如果是战场中污染的伤口，感染破伤风梭菌的几率可以达到25%-80%，因为平时这种菌寄生在人畜的肠道，有的时候会随粪便排出体外，寄存在自然界的土壤中。一旦感染合并有泥土污染，再加上最主要的因素，即密闭的缺氧环境，就形成了破伤风菌适宜生长发育的环境。特别是外口特别小，但是伤口内很深，有坏死组织、血块填充的伤口极其容易感染。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风在外科感染中是一种急性特异性感染，预后、症状都十分严重，而且会导致生命危险，但是可以预防。这种致病菌是属于绝对的厌氧菌，也就是生长环境必须有缺氧的这一必要条件，因此在创伤后，早期彻底清创，敞开引流，改善局部循环，可以很好的预防破伤风的发生。此外，对于疫苗例如人工免疫，也需要接种以产生稳定的免疫力，当有外伤史，处理伤口，应该清除可能感染破伤风毒素的这类外源，而且要彻底的清除。如果一旦已经感染，应早期注射足量的破伤风抗毒素，而且凡能找到的伤口，都应该及时的进行病灶的清理，清除坏死和不健康的组织，同时敞开伤口，在应用过氧化氢溶液冲洗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打完破伤风针后要注意以下几点：\n一、饮食上有忌口不要吃发物，比如海鲜、羊肉等，以免引起不良反应。忌食辛辣、油腻、生冷、刺激的食物，可以多吃维生素类的蔬菜，浓茶和咖啡类的都不能喝，一般需要忌口一周左右。\n二、忌食容易引起过敏反应的东西，也不要接触易过敏的物质，以免导致不良反应。\n三、打完破伤风后要保证充分的休息，千万不要让自己太劳累，保证足够的睡眠，熬夜这种情况要避免，因为休息不好会影响到破伤风针的效果。\n四、应保持伤处清洁，注意少部分人会出现注射后轻度的局部反应如腹部疼痛、红斑等等，假如出现了过敏反应的情况，要积极的使用抗过敏药物进行对症处理，不然会产生严重的不良后果。\n以上几点需要严格遵守，防止影响身体健康。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
注射破伤风针后：\n首先，要在医院进行留观，因为破伤风针对人体来说属于异性蛋白，会有过敏的可能，通常注射前会先进行过敏试验，没有反应后才可注射，但注射完后也建议留观30分钟后再离开医院，避免因个人体质原因出现过敏反应，造成严重的危害。\n其次，回到家后应遵医嘱，按时服用药物，定期对伤口消毒、换药，并且在24小时内不要洗澡，避免伤口和注射针眼沾水，引发感染。\n然后，饮食方面应戒酒，戒辛辣刺激性食物，对于鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉等以及鱼、虾、蟹容易引起过敏的食物应慎食，多吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃过多的油腻的食物。\n最后，应多休息，避免熬夜，保证规律的作息时间，有助于提高免疫力，避免伤口发炎等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
其右侧有隐痛持续多年，常见于肝胆或者结肠的病变，肝的恶性肿瘤早期表现为右上腹的隐痛，结肠、肝的恶性肿瘤或者慢性炎症病变，也会表现为慢性的隐痛。如果是偏下一点的位置，考虑慢性阑尾炎引起的局部刺激或者回盲部的憩室炎，也是一种慢性的疾病。还有可能是较少见的克罗恩病，克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，常见于末段的回肠和邻近的结肠，主要特点就是在右侧有慢性不典型的疼痛，而且病程较长，发病年龄在15-30岁，克罗恩病较严重，多表现为慢性的炎症，晚期可以形成溃疡和穿孔。女性还要注意是否有右侧卵巢的病变如单纯的腹痛，建议多喝热水吃调节肠道菌群的药物。如果腹痛还有其它明显症状，建议及时到医院做胃肠镜检查以及腹部的CT进行具体排查。