熊立新

肝大是临床上很多肝脏疾病的重要体征，原因较多，常见有脂肪肝，即肝脏细胞内堆积很多脂肪，部分脂肪肝患者存在肝功能异常，长期以往对肝脏损害较大。引起脂肪肝的原因包括高脂高糖饮食，缺乏锻炼，长期过度饮酒等。建议改变不良的生活习惯，合理健康饮食，戒烟限酒，适量进行体育锻炼。 各种病毒性肝炎的早期也可表现为肝脏肿大；充血性心力衰竭等心脏疾病以及肝静脉回流受阻，也可造成肝脏淤血、肿大；此外，肝脏肿瘤、肝硬化早期可以出现肝脏肿大表现。因此，建议发现肝脏肿大之后，应该到正规医院检查，进行积极治疗。

胆囊切除绝大多数采取微创手术的方式，只有极少数患者需要开腹手术。腹腔镜胆囊切除术是在腹壁上建立几个通道，器械进入腹腔后解剖胆囊三角，再进行胆囊切除，患者出院时间根据术中具体情况而定。 如果术中胆囊及周边炎症较轻，通常情况下术后第1天可以进行正常的进水、进食，可以下床活动；术后第2-3天复查，没有明显异常者可以考虑出院。在部分大型医院，腹腔镜胆囊切除术已经列为日间手术，患者住院时间可大幅度缩短。

当检查发现肝左叶实质占位病变时，需要进一步进行超声、CT、核磁共振等检查，必要时需穿刺活检，以明确肝占位性质。如果倾向于良性占位，没有明显临床症状，应密切随访观察。如果病灶在短时间内迅速增长或者不能排除癌变时，应及时进行手术治疗。 恶性病变尤其是原发性肝癌，一旦明确诊断，应尽早进行手术处理。目前手术方法有腹腔镜手术、开放手术、介入治疗等，腹腔镜手术技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，需要根据病人的具体情况选择适当的治疗方式。