潘柏林

微笑唇整形的后遗症一般指是否留下瘢痕，答案是肯定的，但是绝大多数受术者能够达到社交距离观察不太明显的程度，近距离则可以看到。其并发症的发生概率可达到5%-10%，受术者的瘢痕可能超过正常人的一般水平，需要采取措施减淡痕迹，可以综合利用注射、激素，甚至再次手术修复改善该类瘢痕。具体表现为术后两侧不对称，或矫枉过正，角度太大显的不太自然等症状，需要再次手术淡化处理。

易性症可以不做手术。如果诊断是易性症，患者又处在一种很难接纳身体，由于此种不能接纳带来很明显的焦虑抑郁状态时，就需要通过医学手段介入帮助患者。具体医学手段就是进行循序渐进的序列治疗，首先可以先进行一些心理疏导，更多的是陪伴、安慰和理解，表达相应的关爱。在患者比较焦虑、抑郁的时候，多给予鼓励和安慰，也是一种心理疏导，能够帮助其一定程度的缓解抑郁、焦虑，直到能够正常生活的时候，其实是可以止步于此阶段。 可能对于更多的跨性别者，很难单纯的通过心理疏导能够接纳自己，可以通过激素替代治疗，让患者的身体发生一些性别转换的变化，比如男孩通过服用雌激素让自身出现一些女性特征的表现，使其在一定程度上可以接纳自己的身体。当然激素治疗也会具有一定的副作用，需要在医生严密的监测下应用。如果该阶段患者能够接纳自己，同样也是止步于此阶段。 如果是仍然无法接纳自己，最终可能需要进行性别重置手术，帮助患者改变身体的一些性别特征，达到接纳自己身体的心理状态。

性别重置手术，其实就是普通百姓所讲的变性手术。对于需要性别重置手术的患者，一般会严格掌握适应症，通常只能是针对跨性别人群，主要是指出生以后的生理性别和心理所期望的性别不一致的人群。跨性别人群在精神科取得易性症的诊断以后，为了缓解内心对于身体不一致的矛盾，可以实行性别重置的手术，进一步帮助患者摆脱焦虑和抑郁的状态。 在跨性别人群取得了异性症诊断以后，还需要获得卫生部门要求的4项最基本文件，才能可以施行性别重置手术。卫生部门要求出具的文件，第1是精神科出具的易性症诊断证明，第2是公安部门出具的无犯罪记录证明，第3是自己书写的个人申请书，第4是父母的知情声明，而且后面的2个文件，需要患者到公证处进行公证以后才能认为有效。

女变男的性别重置手术过程相对会比较复杂。下体手术可能需要2-3次的过程，需要把女性的内生殖器官摘除，包括子宫、双侧卵巢、输卵管，然后再把阴道进行闭锁，同时还要把尿道在原来尿道口的位置进行提升，提升到接近男性的阴茎位置。之后通过自身的组织再造1个阴茎，造成阴茎以后根据跨性别者自身的需要，在阴茎的基础上，再度重建尿道和阴茎的支撑体。 全部完成过程，可能需要3-4次手术，每次的手术可能需要间隔3个月左右，这是下体手术的过程。另外，还有胸部的手术，通常是乳房切除术，完全彻底的去除乳腺组织和乳腺周围的脂肪组织，根据乳腺、乳房的具体大小，选用不同的切口和不同的方法。除此之外，还有面部男性化的特征手术，比如植胡、面部轮廓的手术等。

M唇术后注意事项如下： 1、72小时内减少不必要的唇部活动，不要吃太热、太硬的东西，吃容易咀嚼的食物，吃完食物后必须清洁口腔，挂在缝线上的食物残渣，需要及时清理； 2、在伤口上使用促进伤口愈合的油性药膏，防止伤口感染； 3、术后前3天冰敷，每天2-3次，每次0.5小时，减少瘀血、肿胀、出血； 4、术后7天可拆线，拆线后避免过多的唇部活动，太多的唇部活动可引起瘢痕增生，甚至出血肿胀。

口角上提即微笑唇，给人以亲和、和善的感觉，口角下垂给人较沮丧、消沉的感觉，口角上提术可矫正口角下垂状态，是近几年较多求美者关注的整形项目，口角下垂常见原因有： 1、衰老因素：年龄增长，皮肤老化松弛下垂； 2、先天因素：年轻时有口角下垂； 3、动态因素：笑时口角向下较严重，与口角肌力量过于强大有关系。 口角上提术主要从以上3方面解决口角下垂状态，使嘴角向上扬。

花瓣唇手术包括上唇M唇成形术和下唇侧唇珠成形术，手术的不良反应有： 1、手术切口、闭合缘附近出现瘢痕，瘢痕增生的症状有鼓起、不舒服、笑不开、延展不开、干燥等情况； 2、两侧不对称，尤其早期消肿速度、瘢痕软化速度不同，会出现短暂的两侧不对称，经过一段时间的恢复后，不对称的情况会逐渐减弱； 3、早期分泌物较多，肿胀、青紫、淤血等情况，通过早期护理，拆线后会消退。

女变男性别重置手术以后，通过阴茎再造的手术方式，通常可以使用身体的组织重建阴茎，身体的组织可能是来源于腹股沟位置，也可能来源于上臂，或者是来源于两侧的阴股沟，就是大腿根部位置，做成管状的皮瓣，移转到阴茎位置。阴茎本身皮瓣的结构是软质，不可能等同于正常男性，可以通过一些触发就能够充血勃起。但是如果是有性生活需要的跨性别者，在阴茎再造的基础上，也可以给予植入相对刚性的支撑体，比如过去的一些硅胶银丝棒，或者自己的肋软骨结构，都可以达到再造的阴茎能够有一定的硬度和支撑度状态。通常来讲，无论是否处于性兴奋的时候，都会支撑起来，所以可能不一定符合大多数的跨性别者的需要。 将来可能可以考虑采取泌尿外科，男科应用的假体三件套技术，通过在身体埋置一种触发开关结构，在患者需要的时候，通过触发能够达到阴茎的硬度增加，在不需要时硬度又会减弱的技术，希望在不久的将来可以应用在跨性别者的性别重置手术方面。

花瓣唇和嘟嘟唇都是为了表达红唇丰满的状态，嘟嘟唇更多的表达丰满度，对形态没有很形象的描述，花瓣唇是表达很丰满的红唇形态，因注射丰唇较流行，增加容积、丰满度是大家更熟悉的项目，嘟嘟唇是形容容量的改善，主要是通过注射丰唇的方式，让嘴唇更水润、丰满，花瓣唇是关注改善形态，有正中唇珠和两个侧唇珠的结构，呈花瓣样。

口角上提术后红、肿、热、痛属于正常现象，较严重的红肿、流脓、发热、线断、缝线反应、线结红，需要及时复查，采取相应的措施，如未发生上述情况，术后第一个月及第六个月需要复查，第一个月查看瘢痕消长情况，确认是否需要尽早进行瘢痕干预治疗、祛疤治疗，第六个月确认最终效果，查看是否有两侧反弹严重、不对称、矫枉过正的情况，需要时可及时做调整。