汪洋

巨指症即患者的手指、脚趾较正常手指、脚趾大，全身未见其它症状，仅为单纯的脚趾、手指增大，临床可诊断为巨指。 巨指也可能是较罕见的疾病在脚或手上的表现，如普罗特斯综合征，是单侧肢体的嵌合性增生疾病，患者除脚趾、手指较正常人大之外，身体的其他方面可能也同样出现了异常，这种情况就需要家长、医生进行综合分析。

巨指症的临床发病原因尚未明确，盲目治疗可能会导致巨指的过度增长，如患者病情较为轻微，暂时不影响功能，建议患者先行观察，暂时不进行治疗；如病情已经发展到影响功能或家长有手术诉求时，医生可以通过减指、去指、骨骺阻滞以及切除等方法进行治疗，从而达到改善功能、恢复美观的目的，使患者在手术后，能够达到基本正常的工作、生活。

巨指症带来的危害有以下几点： 1、影响美观：巨指症患者手部或足部外观与其他人不同，影响美观； 2、影响功能：患者由于疾病原因导致不能握拳，或因无法正常穿鞋而影响行走、跑步等，影响了手部和足部正常的生理功能； 3、影响心理：疾病可导致手部或足部畸形，在易暴露手足的公共场合，可给患者造成较大的心理压力。

裂手畸形可以治疗，裂手畸形一般情况下在虎口位置会比较大，但是其它二、三指或者三、四指，如果很大这样就称为裂手畸形。治疗时要把比较大的指蹼，还有比较深的指蹼重新给缝合起来，在缝合的过程当中要注意指蹼的深浅，还要注意有无瘢痕。但是在治疗的过程当中需要有经验的医生进行治疗，如果第一次治疗时，指蹼变的过深，没有将其缝合成于正常指蹼一样，或者是缝的过浅，和正常的指蹼也不一样，这样的治疗效果较差。瘢痕如果放在指蹼里面，会与指蹼之间有粘连，粘连以后在活动过程当中，也会产生不舒服或者影响活动等。所以总体来说裂手畸形完全可以治疗，但是治疗的效果和孩子以后的功能恢复和美观恢复则需要有经验的医生来掌控。

如果是非常简单的并指，使用可吸收线做完手术以后，一般情况下伤口长好需要半个月，半个月时，如果不想拆线，有可能吸收要将近一个多月，30-40天才能吸收。如果半个月把线拆了，拆过后2-3天针眼就恢复，这样最快有可能20天就能恢复，时间较长的有可能30-40天。如果累及骨头，一个多月，不到两个月就可以恢复。所以简单的并指，基本上20天肯定就完全恢复。如果复杂，大概也40天左右也能恢复。当然还有情况比较特殊、非常复杂，有可能需要二次、三次手术以上的，一般情况时间延长。

手足部的先天畸形，分型一般都是按照两类分型，一类基因学分型，还有一类正常的手术过程当中形态学分型。如果是基因型分型，需要查基因，查导致多指的基因，目前了解了不是特别明确，部分基因了解的比较明确，但并不是所有。现在更多是用形态学和X线片分型。多指畸形一般分轴前型和轴后型和中央型，大拇指这一侧如果多长一个指头，就叫轴前型。轴后型就是小拇指这一侧多长了一个指头，如果中间二、三、四指多长一个指头，就叫中央型。总体多指畸形分基因型分型和形态学分型，基因型分型比较复杂，涉及到各个方面，而且现在也还没有完全了解清楚。

并趾是较为复杂的问题。很多因素均可导致出现并指，并趾产生的原因如下： 1、外部因素：饮食因素、环境因素、怀孕期间服用药物，工作环境接受电脑辐射等因素，均可导致产生并指； 2、遗传因素：较多先天畸形可由遗传导致，如患者父母的直系亲属或旁系亲属中有人患有并指，则父母可能因携带相关遗传基因，导致后代发病。

这个问题需要一种综合性的考虑。拇指并指其实不是并指，这种情况也可以称为叫副拇指，就是重复拇指。正常的情况下，拇指最后一个关节也叫指间关节，指间关节活动度挺大，但是所有的副拇指，切除以后，会对关节产生影响，特别是比较复杂的副拇指做完之后，对指间关节影响很大。有可能活动度减小，有可能只有15°、20°左右，比如勾指头或者伸指头都有影响。所以术前需要与家长有有良好的沟通，如果要在美观上达到很好的要求，关节活动度有可能会差一点。如果对美观要求稍微低，对活动度要求稍微高，有可能活动度会较大，但是美观有可能会降低。但是目前大量的文献以及临床经验表示，难以既能够达到美观，也能够达到活动度较好。综合分析，尽量能做到外观和活动度都能够达到理想的状态，这也是奋斗的目标。目前技术确实有可能达不到这种理想的状态。

多趾并趾的术后护理十分关键，俗话说“三分手术，七分护理”。医生及家属术后需密切观察患者是否出现出血、感染、伤口开裂等情况。若患者出现伤口渗液、渗血等情况，不建议患者及早出院。患者出院后需通过门诊复诊或微信等方式与医生及时沟通复查，同时需对伤口做好细心护理，避免沾水、碰撞，过度使用等因素对伤口造成损伤。

进行多趾并趾手术的孩子年龄较小，基本上所有的操作均在显微镜下进行。显微镜下能看到较细的血管，视野也较为清晰，创口也非常小。此外，手术中使用的缝线也非常细，如6-0、7-0的缝线，即为平时双眼皮手术中使用的缝线，比头发丝还要细。整个手术的操作过程视野清晰、微创，甚至一些术做完以后，纱布上甚至几乎不沾有血迹。