毛捷鸿

肛门中间有肉疙瘩较常见的包括外痔静脉曲张团，其鼓起来看上去为肉疙瘩。而外痔急性发作，如血栓性外痔即外痔血栓急性形成，突然鼓出来的肉疙瘩，多伴有比较剧烈的肿痛。 另外，内痔静脉曲张突出来也是肉疙瘩性质，肛乳头瘤脱到肛门外，挂到肛门也是肉疙瘩，通常表面较光滑，呈圆球或椭圆形，带有蒂，较好鉴别。肛门中间的肉疙瘩还包括直肠肛门、肛管部位的息肉，看起来为菜花样、粉色。较常见的还可能有直肠肛管部分肿瘤，如增大黑色素瘤也会形成肉疙瘩，但看起来较黑。 故出现肉疙瘩后要及时到医院就诊，明确肉疙瘩性质，根据不同肉疙瘩有不同治疗手段。

混合痔切除术后的护理主要应注意以下几方面： 1、饮食要有过渡过程，先从稀、软、易消化饮食逐步过渡到正常饮食，如开始可先吃米糊、稀饭类食物，随后逐步过渡。饮食需忌食辛辣、油炸食物，也不能喝酒。注意牛奶、豆制品摄入，因上述较易产气，会加重术后腹胀，应尽量少吃； 2、注意排便，部分人因惧怕疼痛，恐惧排便，越恐惧排便，大便越无法排出，越易形成较粗的粪块，而粗粪块又可加重排便困难。此外，排便要注意姿势，避免久蹲、久坐，注意排便时间切勿过长，排便时间太久会加剧术后出血，或引起伤口撕裂。 3、注意局部治疗，包括局部清洗治疗，如坐浴，以及局部外用栓剂或膏剂，均可改善术后恢复。

如果大便中夹杂血液，血细胞、红细胞破坏后会释放亚铁血红素，通过隐血试验可检测出亚铁血红素，导致隐血试验阳性。而大便隐血有多种原因，胃肠道引起出血疾病，如胃溃疡、胃肿瘤、胃炎都可引起大便隐血阳性，肠肿瘤、肠道炎症、肠道憩室也可引起大便隐血阳性。大便隐血试验阳性可有其它因素干扰，如食物干扰，进食含铁量较高的菠菜，富含绿叶素、带血制品的食物，如过食猪血、鸭血、动物肝脏等，都可以干扰大便隐血试验，导致大便试验隐血阳性，而口服维生素C可以掩盖大便隐血试验阳性。 对于大便试验阳性，初次化验不要太恐惧，忌食影响大便隐血阳性的食物后，再次进行大便隐血试验检测。如果再次检测仍为阳性，建议到医院做进一步检查，如有黑便，建议及早做胃镜检查。如果大便颜色未改变，可做肠镜、胃镜等进一步检查，以排除胃肠道疾病。

如果大便颜色变黑，首先要排除食物或药物干扰，如果吃黑色食物，如芝麻、桑葚，可能排出大便会偏黑。若是这种原因引起，停止吃黑色食物后再观察2-3天，如果大便不发黑，即为食物影响。药物影响，部分人贫血，吃含铁剂药物，排出大便也为黑色。如果饮食或药物引起大便变黑，只要改变后，大便颜色自然会改变。 若为上消化道出血引起的黑便，有很多原因，如胃食道糜烂、胃溃疡、胃癌、食道癌、食道溃疡等都可以引起大便发黑，甚至出现柏油样黑便。如果排除食物、药物或生活其它因素干扰后，大便仍发黑，一定要到医院做进一步检查，以明确黑便原因，便于对症治疗、对因治疗。

反复脱肛导致便血，主要是因为反复脱肛容易损伤直肠黏膜，直肠黏膜损伤后易引起出血。脱肛病人往往排便较困难，越困难脱肛越厉害，导致排便更困难，排便时间过长，造成局部黏膜水肿、静脉血液回流障碍，易加剧脱肛病人出血症状。 对于反复脱肛病人，如果生活习惯不好，如久坐、久站，更容易引起局部黏膜水肿、出血。脱肛反复回纳容易造成机械性损伤，且脱肛病人出血多带淡血性黏液，感染后可形成带黏液脓血便。因此对于脱肛病人的出血，要有良好生活习惯、排便习惯。如果排除其它原因，反复脱肛、便血患者要到医院做进一步检查，如肠镜，以排除肠道其它疾病出血的可能性。

在临床上肛门瘙痒非常常见，有很多原因，大致分类如下： 1、找不到原因的原发性肛门瘙痒，非常顽固，很难治愈； 2、继发性肛门瘙痒，如肛门周围皮肤病、肠道疾病，均可引起肛门瘙痒。常见肛裂，皮肤裂开后可引起肛门瘙痒。另外，痔疮、肛瘘疾病引起分泌物增多，刺激肛门皮肤，也可引起肛门瘙痒。还有其它肠道疾病，刺激引起肛门分泌物增加的疾病，均可引起肛门瘙痒。不注意个人卫生、肛门局部不干净、粪渣或粪水刺激肛门皮肤，也会引起肛门瘙痒。而蛲虫病、部分皮肤病，如霉菌性皮炎或神经性皮炎，部分全身性疾病，如黄疸、糖尿病或本身可以引起肛门瘙痒疾病等，均可导致肛门瘙痒。女性阴道分泌物增加，流向肛门并刺激肛门，也可引起肛门瘙痒。

肛裂手术后有一定复发率，每种肛裂手术方式不同，复发率也不同。但要注意肛裂术后生活习惯是否完全改善。若因便秘引起肛裂，术后并未改善生活习惯，便秘没有缓解，这种情况下即使肛裂愈合，也易再次发生肛裂。 对于生活习惯，需注意术后避免或少吃油炸、油腻、引起大便秘结的食品。还需注意其它饮食方面的改善，如多喝水、多吃水果蔬菜，如火龙果、猕猴桃、香蕉等。另外还要改善排便习惯，避免排便过急、过度用力或排便时间过久。