殷立东

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
关节炎的症状主要包括关节的疼痛、肿胀和功能障碍，一般不同类型关节炎的症状和体征也不一样。关节炎一般泛指人体关节及其周围组织有感染、炎症、退化、创伤或者是其他因素引起的炎性疾病，主要与感染、创伤、代谢紊乱、自身免疫反应、退行性病变等因素有关。关节疼痛是关节炎最主要的表现，每一种关节炎都有其各自的疼痛特点，关节炎的常见表现是关节肿胀，也是炎症进展的结果，不一定与关节疼痛程度有关。关节疼痛和炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构的破坏，导致关节的活动受限。\n一般在慢性关节炎的患者中，可能是由于长期的关节损伤导致，对患者工作及生活影响较大，可能会导致永久性关节功能丧失。关节炎还可以出现红斑、软组织肿胀、骨擦音、压痛、关节活动范围受限，以及神经受压等症状。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
一般根据关节炎的疼痛程度，可以考虑选择以下几类止痛药：\n一、非甾体类消炎药：是一种抗炎、解热、镇痛的药物，代表药是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布等。这些药物没有成瘾性，使用比较广泛，疗效也比较确切，用于轻微疼痛，如果使用不当也会对人体造成损害。\n二、中枢性止痛药：一般代表药是曲马多，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性的止痛药，比一般止疼药的效力要强，但又不及麻醉性的止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10，主要用于中等程度的关节炎疼痛患者。\n三、麻醉性止痛药：像吗啡、杜冷丁等阿片类药物，这类药物止痛作用强，但长期使用可能会出现依赖性。这类药品有严格的管理制度，不能随便使用，一般用于重度的关节疼痛，效果一般比较好。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
关节炎患者如果出现疼痛，可以用非甾体类的抗炎药，具有镇痛、抗炎的作用，是缓解关节炎症状的常用药，但一般维持时间短，且无法治愈疾病，常用的药物有塞来昔布、依托考昔片、布洛芬、吲哚美辛等，对乙酰氨基酚疗效有限，不良反应多，已经不推荐作为骨性关节炎的首选药物。还可以用一些软骨保护剂来促进软骨的合成，抑制关节软骨的分解，同时还有抗炎的作用，常用的药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。还有治疗类风湿关节炎的药物，比如甲氨蝶呤，是治疗类风湿性关节炎的首选药物，也是联合治疗的基本用药。除此之外，用来氟米特、氯喹、柳氮磺吡啶等药物都可以改善病情，必要时还可以联合糖皮质激素进行治疗，还有一些植物药剂，比如雷公藤多甙等，对缓解关节疼痛也能起到较好的作用。\n感染性疾病引起的关节炎，有时某些细菌，还有病原体感染也会出现关节炎的症状，可根据感染的病原体选择合适的药物进行治疗，如细菌感染，可根据情况选择头孢菌素、万古霉素等抗生素进行治疗，如果是结核杆菌感染，可用链霉素、异烟肼等进行治疗。