殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬化定性的诊断依靠CT或磁共振，定量的诊断，依靠肝脏弹性检测，如果抽血查肝功能，并不能够明确是否有肝硬化的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化都是由于乙肝引起。如果怀疑自己是由于乙肝引起的肝病，建议做如下检查，血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有乙肝引起的肝纤维化或肝硬化。\n如果明确是乙肝肝硬化，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝脏的体检当中发现谷氨酰转移酶偏高，提示有肝功能的损伤，这时要寻找肝功能损伤的病因，具体如下：\n第一、最常见的原因就是喝酒，喝酒就会引起γ-谷氨酰转移酶明显升高，而如果长期酗酒，就会使γ-谷酰转移酶进行性升高。\n第二、对于有脂肪肝的人也可能出现γ-谷氨酰转移酶升高，这时可能会同时伴有谷丙或者谷草转氨酶升高，建议低脂饮食配合运动，来改善肝功能。\n第三、另外有肝硬化甚至肝癌的患者，也会出现γ-谷氨酰转移酶升高，需要进行甲胎蛋白以及肝脏超声科检查，来明确除外原发性肝癌的可能。如果考虑是由肝癌引起的γ-谷氨酰转移酶升高，就需要进行及时的手术切除。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝e抗原的测定主要是观察是否有乙肝大三阳携带的状态，乙肝大三阳携带者就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性。乙肝e抗原阳性还要观察乙肝表面抗原是否也是阳性，如果都是阳性就说明是乙肝大三阳。\n乙肝大三阳携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作，如果一旦出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶60U/L，属于轻度的肝功能异常，轻度的肝功能异常仍然需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常，生理性的原因包括大量饮酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测来明确是否有乙肝发作引起的肝功能异常，如果明确是由于乙肝发作引起的肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒携带者如果其肝功能正常，没有肝炎的发作，可以口服阿奇霉素。阿奇霉素主要能抵抗革兰氏阳性菌、支原体，以及衣原体造成的感染，是常用的呼吸系统抗生素。\n当然，阿奇霉素也有一定的副作用，主要是肝功能损伤。乙肝携带者的患者如果没有肝功能异常，口服阿奇霉素一般没有大问题。如果乙肝病毒正在发作期，有活动性肝炎或者已经出现比较示明显的肝硬化，不建议患者服用阿奇霉素。阿奇霉素容易导致胃肠道反应，也不适合肝硬化以及乙肝携带的患者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙型肝炎表面抗体正常范围是大于10mIU/mL，如果大于10mIU/mL是阳性的结果，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。 而乙肝表面抗体如果小于10mIU/mL，就说明对乙肝没有抵抗力。这时要看乙肝表面抗原是否是阳性的结果。 如果乙肝表面抗原是阴性的结果，就需要进行乙肝疫苗的注射，来抵御潜在的乙肝病毒感染。 而如果乙肝表面抗原是阳性的结果，就说明已经是乙肝携带者，就不需要再注射乙肝疫苗，而是要每半年定期进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。 乙肝携带者如果在随访当中发现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果是健康的携带者，没有肝炎发作就没有任何的症状，和健康人群一样。如果乙肝携带者同时伴有肝炎发作、肝功能异常，就有可能会出现乏力、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染、肝区胀痛不适，这时就是肝炎的表现。我们在肝功能检查当中，可以发现胆红素以及转氨酶的异常，这时就要进行抗病毒及保肝治疗。目前乙肝一线的抗病毒药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它能够导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者只有胆红素偏高而转氨酶完全正常，并不是肝炎发作的表现，不需要过度焦虑，继续随访即可，不需要进行抗病毒治疗。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检当中发现转氨酶异常、肝炎发作，需要进行保肝及抗病毒治疗。\n目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者，没有肝炎的发作，就是健康的人群，不会发生肝纤维化、肝硬化，因此寿命和健康人群一样。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能检查建议空腹，如果在肝功能的检查当中发现转氨酶升高、胆红素升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害，需要明确病因，对因治疗。\n生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤，首先要进行肝炎病毒检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，需要口服抗病毒药物进行治疗。另外脂肪肝也会导致肝功能损伤，如果考虑是由脂肪肝引起，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检查当天抽血，第二天就能拿到结果，乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在检查当中如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。如果第二项阳性，其它的指标都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力，不太可能再被感染乙肝。如果135三项阳性，就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。无论是大三阳还是小三阳携带者，都建议每半年进行肝病体检。