殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
五味子作为中药治疗肝炎，虽然能够有部分改善肝功能的效果，但治标不治本。对于有肝炎发作的人，建议明确肝炎的病因，对因治疗。由于病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎，都会引起肝功能的异常，因此要进行病毒学的检查以及肝脏超声的检查。如果是乙肝引起的病毒性肝炎急性发作，就需要口服恩替卡韦或替诺福韦，抑制乙肝病毒的复制，从根本上改善肝功能。而如果是由于饮酒引起的肝炎发作，则需要戒酒，并且积极的进行保肝治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性占位性病变，大部分患者都没有任何症状，由体检发现。对于体检发现的肝血管瘤，要进一步进行磁共振的检查来明确是否是良性的血管瘤，除外血管肉瘤。如果确诊了肝血管瘤，建议每半年进行体检，观察血管瘤发展的速度。一般小于5cm的肝血管瘤不会有任何症状，只有血管瘤超过5cm或者出现了明显的感染或者增大，则会有肝区的疼痛。如果出现了类似的症状，建议进行肝病的检查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病抗体一般在注射一年内能够起到保护人体作用，有研究表明狂犬病抗体高于0.5U/mL，能起到保护身体不被病毒感染。\n接种狂犬病疫苗后，如再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需再次接种疫苗或不需再次全程接种疫苗，也可确保安全。这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，一般人注射狂犬病疫苗第一年抗体含量会高于1U/mL。但每个人会有差异，保险起见，如果在一年内被狗再次咬伤，建议打加强针，打完一针加强针以后，病毒抗体能够提高到20U/mL，能够保护机体长达3年。如果再次被狗咬伤，建议打第二针加强针，打完两针加强针以后,基本可维持5个月。\n患者接种狂犬病疫苗后，应注意休息，观察有无不良反应，狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿分为单纯性肝囊肿以及复杂性肝囊肿，一般单纯性肝囊肿的患者囊肿大小为小于5cm，不会有任何的临床症状。大多数患者都是由体检发现，而如果囊肿超过5cm，或位置比较靠近包膜，或者出现了局部的感染、出血，可能会有肝区疼痛的症状。而复杂性肝囊肿，包括多囊肝和卡罗里病，可同时伴有肝区的胀痛以及肝功能异常。发现单纯性肝囊肿，可以进行肝囊肿穿刺抽液、肝囊肿置管引流或者外科手术切除。而复杂性肝囊肿，一般都需要进行肝移植治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎要看病因才能确定能不能治好，首先如果是病毒性肝炎、甲肝、戊肝、丙肝，这些都能够通过合理的抗病毒治疗进行痊愈。而乙肝目前没有清除病毒的药物，只能做到保持肝功能的正常，但不能够完全治愈。而对于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎，需要去除病因，通过积极的保肝治疗才能够好转，比如药物性肝损伤，要停止服用导致肝炎的药物，进行保肝治疗，肝功能能够恢复正常。而酒精性的肝炎，如果饮酒时间较短，注意保持长期的戒酒，肝脏也能够恢复健康。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
药物在肝脏代谢需要重要的肝代谢酶，称为肝药酶，通常用P450来表示。而细胞色素P450有很多系列，包括不同的酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C7、CYP2C19，其中经过CYP3A4代谢的最多。常见的P450肝药酶，可以分为有诱导作用的诱导剂和有抑制作用的抑制剂。由于很多药物都要经过P450代谢，而且经过P450代谢的药物或者食物都可能产生互相的作用，导致一种药物经过口服吸收后，药物的活性浓度发生改变，而使药物中毒或药效减少。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬度8.8kPa，提示已经出现了肝脏纤维化的情况。如果超过9kPa，就提示已经发生了肝硬化，但仍然是肝硬化的早期。如果通过积极的治疗，可以长期生存。\n肝硬化要明确病因，如果是由病毒性肝炎，如乙肝或丙肝造成，需要进行相关的抗病毒治疗，逆转肝硬化的发展，寿命和健康人并没有太多差别。如果不重视治疗，出现了重度的肝硬化，甚至发生了肝癌，肝硬化失代偿期或者肝癌一年生存率就很低。因此，发现了肝硬化后，要根据病因对因治疗，阻止肝硬化的进一步发展，才能够做到长期生存。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
正常人群中乙肝两对半可以是全阴性，或者第二项阳性，如果第二项也就是乙肝表面抗体阳性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n如果五项全是阴性的结果，则说明没有打过乙肝疫苗，但也没有被感染过乙肝病毒，可以进行乙肝疫苗的注射，来抵御未来潜在的感染。如果乙肝两对半第一项也就是乙肝表面抗原阳性，说明就是乙肝携带者。乙肝携带者需要每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎如果是甲肝或者是戊肝，它可以通过消化道或者通过口水的直接接触传染。如果是丙肝或乙肝，通常都是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，不太会通过口水而感染。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，大部分人得肝炎都是由于乙肝感染导致，和乙肝携带者接吻并不会被传染乙肝病毒。但乙肝携带者的配偶建议注射乙肝疫苗，因为乙肝病毒可以通过性接触传播给配偶。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要口服抗病毒药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝脏的体检当中发现谷氨酰转移酶偏高，提示有肝功能的损伤，这时要寻找肝功能损伤的病因，具体如下：\n第一、最常见的原因就是喝酒，喝酒就会引起γ-谷氨酰转移酶明显升高，而如果长期酗酒，就会使γ-谷酰转移酶进行性升高。\n第二、对于有脂肪肝的人也可能出现γ-谷氨酰转移酶升高，这时可能会同时伴有谷丙或者谷草转氨酶升高，建议低脂饮食配合运动，来改善肝功能。\n第三、另外有肝硬化甚至肝癌的患者，也会出现γ-谷氨酰转移酶升高，需要进行甲胎蛋白以及肝脏超声科检查，来明确除外原发性肝癌的可能。如果考虑是由肝癌引起的γ-谷氨酰转移酶升高，就需要进行及时的手术切除。