樊庆泊

子宫切除是妇产科常见的手术方式，不会影响女性正常生活，且对性生活无影响，女性内分泌系统受卵巢分泌激素影响，子宫发生病变后，切除子宫对内分泌无任何影响。切除子宫后同时进行盆腔修复，对女性生殖系统基本无影响，但手术会影响年轻女性月经来潮以及生育功能。综上，患有妇科疾病的女性不要有额外的顾虑，更不应忌讳医生。

女性月经呈周期性。每个月随着内分泌变化，子宫内膜也跟着出现周期性的波动。子宫内膜会出现周期性的增殖，伴随月经来潮子宫内膜逐渐脱落，出血沿阴道排出。月经颜色可呈鲜红色、暗色、黑色等，但3-7天即可消失。子宫内膜脱落出血与宫颈病变、宫颈癌出血存在着明显区别。如宫颈癌出血多为鲜血，且平时一直存在，月经期间出血更多。

对于年轻女性，尤其是有性生活的女性，阴道炎、宫颈炎的发生非常常见，基本上占妇科门诊病人的40%左右。其中，阴道炎最常见，即阴道黏膜有损伤就会有出血的表现；宫颈炎也非常常见，宫颈的损伤也会造成出血，同房后出血就是以上两个部位的出血。首先，因为接触会有皮肤黏膜的擦伤，严重时小血管破裂，也会造成出血。出血往往是跟接触有关系，有同房就可能有出血，没有性生活就没有出血。如果没有接触以后的大量出血，并不可怕，是阴道炎、宫颈炎造成的出血，即同房后出血。最可怕的是同房以后大量出血或持续不断的出血，跟宫颈癌有关的出血，要提高警惕，进行妇科检查。

子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔腹膜、深部结节组织，随着妇产科诊断技术的快速进展，近20-30年，腹腔镜成为快速发展的一门技术，通过腹腔镜，医生可以观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，同时可以取病灶进行活检，甚至切除异位病灶、囊肿，达到治疗目的。

人流手术、妇科感染、肺结核导致的子宫内膜结核是引起月经量减少的最主要原因。很多女性由于各种原因接受了人流手术，造成了子宫内膜损伤，引起子宫内膜粘连，可导致月经量减少；或可因宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症，造成宫腔粘连，引起子宫内膜减少、脱落减少，进而出现月经量减少；此外结核病，如肺结核会造成子宫内膜结核，导致月经量明显减少。

外阴是女性生理上防止细菌、病毒入侵的关口，常见感染致病因素有细菌、病毒、霉菌、滴虫等。女性出现外阴瘙痒，最常见的是细菌感染或原虫感染，需要判断病因，可以通过细菌培养或霉菌培养，甚至在显微镜下静滴来进行判断。 在常见的霉菌感染中，在显微镜下能看到霉菌菌丝，能看到芽孢，做霉菌培养能培养出霉菌。如果外阴是急剧严重的瘙痒，有泡沫样白带，在显微镜下可以看到滴虫存在，可以诊断为滴虫性阴道炎。女性外阴瘙痒往往是由于抵抗力低造成的感染，所以如果出现上述症状，及时就诊是最佳选择，明确病因后进行相应处理。

女性在进入青壮年以后，卵巢功能开始逐渐老化或者退缩，通常45-55岁这个年龄段女性的卵巢功能逐渐降低，随着卵巢功能的降低，大约在50岁左右形成闭经，就会出现女性的更年期，或者是无月经期前后，也可以称为绝经期。 女性一生经过胎儿期、幼儿期、儿童期、青少年，再至青春期、生育期，然后进入绝经期。如果女性的月经停止，就预示着女性更年期的来临，中国的女性基本是在50岁左右。如果是过早或者过晚，都是不正常的情况，部分女性为了保持年轻，使用一些药物推迟月经，其实也是不正确的方法。 女性正常的月经周期是在50岁左右，50岁以后就会闭经。如果过早闭经，是卵巢早衰，比如女性在40岁以前闭经就是不正常的情况，常见于工作、生活压力比较大，情绪比较紧张的情况，往往会造成女性卵巢功能的损害，所以女性在40岁以后更要注意身心健康的保护，注意生活节奏的调节，对于身体健康会有所帮助，尤其对于女性的卵巢功能，甚至月经的规律性会有益处。

女性月经来潮以前往往伴随内分泌变化，导致女性情绪、生理和心理都发生改变。部分女性月经期会出现双下腹不舒服，认为是输卵管痛，实际上女性双附件部位在双下腹，不可能明确感觉是输卵管疼痛，因为内脏疼痛是交感神经反射，并不是哪个部位的疼痛。所以月经前后女性出现双下腹疼痛，往往是内分泌变化的结果，如有些女性月经前后情绪改变带来心理改变，出现全身不适伴随右下腹不适。 器质性病变如月经前后盆底疼痛、附件区疼痛，有时会伴随下腹疼痛，称之为痛经，痛经和月经有关系，往往是子宫内膜异位症引起。如果是双下腹疼痛，可能和炎症有关系，如附件炎、子宫内膜异位症等。如果疼痛加重，患者需要及时就医。

女性月经来源于子宫内膜脱落，其成分包括子宫内膜脱落细胞、宫颈黏液、血块、血液。如月经量过多，最常见原因为月经不调造成功能性子宫出血，这时月经量较多，且有血块。 还需警惕病理情况。如女性最常见肿瘤为子宫肌瘤，子宫肌瘤有黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可造成月经量多、有血块；子宫内膜病变，如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌，也会造成月经量增多，包括月经颜色改变，出现血块。应注意血块性状、性质，有无内膜脱落组织存在。如出现上述情况，要做详细检查，包括物理检查、诊断性刮宫检查，排除子宫内膜病变，决定下一步处理措施。

月经前后女性生理上属于抵抗力较低的阶段，这时如果正常阴道里存在残留霉菌。身体抵抗力好，霉菌是条件致病菌，如果月经前后抵抗力低，阴道环境适合霉菌生长，条件致病菌变成致病菌，就可发展成疾病，导致临床症状，称为霉菌性阴道炎。 月经前后人体抵抗力低，一定做好个人防护，并且对感染疾病的预防非常重要。患者抵抗力低时疾病易发生，包括霉菌也易滋生，会出现霉菌症状，比如白带增多、外阴瘙痒、白带性状改变，像豆腐渣样白带出现。如果个人卫生能做好防护，可预防霉菌发生。