梁昱

宝宝患手足口病以后，到医院就诊医生会进行血常规化验，主要观察白细胞与中性粒细胞分类情况。多数情况下普通型病例白细胞不高，因为是一种病毒感染，所以白细胞在一个正常范围甚至会稍低。中性粒细胞不高，可能淋巴细胞分类较高。如果并发细菌感染或者出现危重症，可能白细胞明显增高，而且中性粒细胞分类也会增高，此时应高度重视。手足口病在儿童时期，属于容易传播的疾病，通过呼吸道、消化道或者密切接触传播，即宝宝玩耍时，可以污染玩具、餐具、环境等，非常容易在托幼性、集体性的机构中造成爆发性的发病。尽量早发现、早隔离、早处理，对于宝宝的预后，是有较大好处。

通常手足口病不伴腹泻，手足口临床表现应根据疾病严重程度判断，常见如下：1、普通型：多数典型部位包括手心、脚心、口腔以及臀部周围出现皮疹，甚至口腔内可出现溃疡，还可能伴发烧现象。因为每个孩子有个体差异，可能部分孩子发烧稍高或者稍低，极个别孩子也有可能不发烧。此外，孩子会出现烦躁、厌食、流口水等现象，通常不会伴胃肠道症状，基本不会有腹泻表现；2、危重症：多数伴神经系统、呼吸系统甚至循环系统损害。如果伴神经系统的损害，可能会有头疼、喷射样呕吐、脑炎、脑膜炎、颅压高等情况。如果伴循环系统损害，可能出现心率快、四肢冰凉、皮肤花、血压不稳等现象。呼吸系统损害可能出现憋气、粉红色泡沫样痰、口周发青等表现。

多数情况下手足口病可以痊愈，但需要注意是否伴随重症、后遗症，个别情况下甚至会危及生命，所以不能掉以轻心。患病后尽量给予相应的治疗，同时注意病情的变化，有变化随时到医院就诊。此病常见并发症如下：1、呼吸系统受损：呼吸可能会比较急促、憋气、咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫样痰，还可出现口周发青，表明肺受损伤；2、中枢神经系统受损：会有头疼、烦躁、抽搐、呕吐等颅压升高的表现，表明中枢神经系统受影响；3、心脏、循环系统受损：比如脉搏较弱而且较快，血压也会较低，皮肤会发凉、发花。

手足口病患者可以洗澡，且患病期间应保持身体清洁、干燥，部分患儿可能伴随发热表现，洗澡可起到物理降温的作用。由于手足口病病变位置，主要在手、脚及口内，多数情况下躯干、四肢并没有皮疹，不会受到洗澡影响。但需要注意，避免使用刺激性、碱性较大的浴液或者洗发液，需使用温和的浴液，必要时可用清水达到清洁作用。如果存在个别疱疹破溃，此时需要清洗干净，尽量避免粘到被子及衣服上等，避免再次传播。

手足口病在全年四季都可以发病，但是常见在春、夏季，即4-7月份，是发病的高峰季节，尤其容易发生在3岁以下的婴幼儿。在部分集体性的托幼机构，经常出现流行性的发病趋势。传播途径是通过飞沫、呼吸道传播，还可以通过肠道，即粪口途径传播，还可以通过皮肤，即疱液接触传播。患儿手上的疱、嘴里的口水，都可以污染玩具、餐具、被褥等，如果正常的孩子接触，可能导致传染。手足口病多数属于普通型，1周以内可以痊愈，只是出现皮疹，较少发生并发症。如果重症患儿，可能出现循环系统、呼吸系统，甚至中枢神经系统的并发症，表现为呼吸较为浅快、呼吸困难、口周发紫、发干，还影响循环系统，导致心率过快，并且无力、血压低、手脚冰凉。如果神经系统感染，患儿还可能出现头疼、惊厥、抽搐等。如果出现上述症状，需要及时至医院，请医生鉴别诊断。

手足口病通常是3岁以内的孩子比较容易患病。手足口病属于肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，即打喷嚏等，还有粪-口途径传播，即摄入病毒。另外如果手足口的疱破裂，疱液污染被子、餐具、玩具等 ，也可以接触传播，所以呼吸道、肠道和皮肤都是传播途径，并且人类是唯一的宿主。所以在儿童的托幼机构、幼儿园等，容易造成流行性发病的趋势。通常患病以后，孩子手心出现红疹，并且在脚心、臀部周围都可能有红色皮疹，还可能出现近期流口水较多，可以观察到口内、喉咙都有红点。上述症状是手足口病的典型表现，即手、足、口和臀部的红色皮疹，少数情况下，可能发生重症手足口病，并发呼吸系统、循环系和神经系统的并发症。通常手足口病在发病1周内传染性最强，多数病程也是1周左右，患儿多数在1周之内痊愈。

先天愚型是由于染色体进行有丝分裂时出现异常，尤其是21号染色出现异常而导致的疾病，也称为21-三体综合征，或者唐氏综合征。先天愚型是人类最早发现的染色体异常带来的疾病，具有遗传性，此类孩子通常具有以下特点：1、特殊面容：表现为眼睛较小，眼角上翘，同时鼻梁较低，两个眼睛距离较远，嘴巴总是张开，两个耳朵的位置也较低；2、智力低下：在新生儿时期可能不是十分明显，随着年龄的增长，智力落后越明显；3、生长发育落后：如身高、体重都比正常的孩子低；4、其它系统畸形：如可能伴有先天性心脏病以及消化系统疾病，部分孩子可能会出现兔唇、狼烟等，男孩可能会存在隐睾，没有生殖能力；5、特殊掌纹：俗称通关手，即掌纹是一条横线。通常如果妈妈怀孕时的年龄越大，孩子发生先天愚型的可能性会越大。

小儿患猩红热，在多数情况下需治疗7-10天，即7-10天可治愈，但存在一定的个体差异，部分孩子稍早，部分小儿稍晚。在存在并发症的时候，可能时间会更长，这与小儿就诊时间有关。同时与治疗是否及时、使用抗生素是否充分，以及自己的免疫力、抵抗力等有一定关系。小儿患猩红热先出现发热情况，1天以后身上就出现皮疹，称为鸡皮样疹。即出现较为细小、密密麻麻，如同鸡皮样的小疹子。而且身体充血较为严重，身体呈红色，按之退色，耳后、躯干，甚至全身都可以出现这类疹子。以青霉素以及青霉素类药物治疗较好，因其属于链球菌感染，所以需治疗充分、彻底。

小儿猩红热，主要有以下几种症状：1、发烧：体温多数可以达到39℃左右，年龄较大的小儿可能会出现头疼等表现；2、皮疹：多数在发烧第2天开始出现疹子，先发生在耳朵后、颈部、前胸、后背等，慢慢波及全身。疹子的特点为针尖大小，临床上习惯用鸡皮样疹来形容，皮肤像拔完毛的鸡皮，有密密麻麻的小疙瘩。在腋窝、脖子下等褶皱处会有帕氏线，即皮疹连成红的一条形似血液；3、充血：身体充血非常严重，脖子和前胸都很红，用手按压会褪色变白，很快又充血恢复到红色；4、咽峡炎症状：会出现嗓子疼然后充血，部分小儿嗓子还会出现脓性分泌物，像嗓子化脓，摸周围的淋巴结也常伴有肿大和淋巴结炎的表现；5、草莓样舌：舌头充血，并且布满疹子，类似草莓样舌。

小孩子体温的正常值为36℃-37℃，一般37℃-38℃称为低热，38℃-39℃称为中等发热，39℃-41℃称为高热，＞41℃称为超高热。小孩子体温升高的原因有以下几点：1、体温调节中枢不完善：小孩子的体温调节中枢发育不完善，体温非常容易出现波动的现象，还容易受到外界各种因素的影响，比如运动、吃奶、吃饭、哭、闹等，都能造成体温的增高。正常的小孩子哭、闹、跑之后可以试表，显示37.2℃或37.3℃，属于正常的范围；2、捂热综合征：1-2个月的小孩子，家长给其捂太多、穿太多、盖许多被子，就会出现捂热综合征，也会出现发热的现象，小孩子的散热功能受到影响。所以在给小孩子测体温时，一定尽量避免上述干扰因素，在吃完奶半小时以上，情绪稳定且穿着适当的情况下，再测体温，测出的就是一个比较精准的正常体温。