梁昱

手足口病在全年都可以发病，通常春夏季是发病的高发时期，即4-8月份是发病率较高的时期。手足口属于肠道传染病，可以通过呼吸道、肠道，甚至皮肤传染。如果患儿的水疱破裂，污染衣服、玩具、餐具、环境等，其它儿童再接触疱液，也可以再得手足口病。所以在婴幼儿的集体性机构里，容易出现流行性手足口病发病的趋势。手足口病发病时，表现为手、足、口和臀部的皮疹，皮疹的特点是不疼、不痒，其实患儿也没有特殊感觉，并且皮疹不会结痂，痊愈以后不会留下疤痕，基本上痊愈以后不会有任何不适。手足口病通常都属于普通型，即只会出现皮疹，1周即可痊愈。个别少数情况下，可能有重症患儿伴发严重并发症，包括呼吸系统、循环系统的和中枢神经系统并发症。如患儿呼吸急促、口周发青或者血压低，出现惊厥、抽搐、头疼等，需要注意是否有并发症可能。

手足口病在全年四季都可以发病，但是常见在春、夏季，即4-7月份，是发病的高峰季节，尤其容易发生在3岁以下的婴幼儿。在部分集体性的托幼机构，经常出现流行性的发病趋势。传播途径是通过飞沫、呼吸道传播，还可以通过肠道，即粪口途径传播，还可以通过皮肤，即疱液接触传播。患儿手上的疱、嘴里的口水，都可以污染玩具、餐具、被褥等，如果正常的孩子接触，可能导致传染。手足口病多数属于普通型，1周以内可以痊愈，只是出现皮疹，较少发生并发症。如果重症患儿，可能出现循环系统、呼吸系统，甚至中枢神经系统的并发症，表现为呼吸较为浅快、呼吸困难、口周发紫、发干，还影响循环系统，导致心率过快，并且无力、血压低、手脚冰凉。如果神经系统感染，患儿还可能出现头疼、惊厥、抽搐等。如果出现上述症状，需要及时至医院，请医生鉴别诊断。

手足口病通常是3岁以内的孩子比较容易患病。手足口病属于肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，即打喷嚏等，还有粪-口途径传播，即摄入病毒。另外如果手足口的疱破裂，疱液污染被子、餐具、玩具等 ，也可以接触传播，所以呼吸道、肠道和皮肤都是传播途径，并且人类是唯一的宿主。所以在儿童的托幼机构、幼儿园等，容易造成流行性发病的趋势。通常患病以后，孩子手心出现红疹，并且在脚心、臀部周围都可能有红色皮疹，还可能出现近期流口水较多，可以观察到口内、喉咙都有红点。上述症状是手足口病的典型表现，即手、足、口和臀部的红色皮疹，少数情况下，可能发生重症手足口病，并发呼吸系统、循环系和神经系统的并发症。通常手足口病在发病1周内传染性最强，多数病程也是1周左右，患儿多数在1周之内痊愈。

婴幼儿手足口病是一种传染病，由柯萨奇病毒引起。病毒感染主要是对症治疗，其实对病毒没有特效的药物，对症治疗便是所能做的部分措施，主要如下：1、要注意隔离，避免与其他婴幼儿一起玩耍，否则容易传染至其他人。同时应将自身衣服、物品彻底清洗、消毒、晾晒，达到去病毒的作用；2、对婴幼儿的护理要加强，室内温度、湿度均应比较适宜。室温要在20-22℃左右，会感觉较为舒适，而且湿度也要好，在60%左右，避免室内过于干燥；3、避免自行挤压、刺破疱，否则可能经常伴发烧。若发烧温度较高，便可以服用退烧药，平时还可以服用清热解毒类药物，比如小儿豉翘清热、蒲地蓝等；4、饮食要较平时略微清淡，多食用蔬菜、水果，服用有利于消化、吸收的药物，多数婴幼儿1周左右，疾病便会逐渐痊愈。

11岁孩子存在佝偻病时，一般已经属于后遗症期。多数孩子佝偻病活动期是3-4岁前，其骨骼在生长发育中受到影响，出现鸡胸、罗圈腿(O形腿)等表现。如果未及时治疗，3-4岁后，待其骨骼形成，以上病理改变不再可逆，可能随身高增长，胸部、头颅的改变不如早期明显，但鸡胸、郝氏沟等依然存在。部分成人存在O形腿、X型腿等，是幼年佝偻病时期遗留的症状。近年有迟发性佝偻病出现，即发生于年龄稍大的孩子的佝偻病表现，多数是7-8岁，一般女孩较多，以腿痛为主诉，通过长骨X光片检查，可发现佝偻病相关表现。11岁孩子出现腿痛时，可前往医院就诊，判断是否为佝偻病表现或与缺钙是否有一定关联性，如果存在，可进行补充维生素D的治疗。

先天愚型是由于染色体进行有丝分裂时出现异常，尤其是21号染色出现异常而导致的疾病，也称为21-三体综合征，或者唐氏综合征。先天愚型是人类最早发现的染色体异常带来的疾病，具有遗传性，此类孩子通常具有以下特点：1、特殊面容：表现为眼睛较小，眼角上翘，同时鼻梁较低，两个眼睛距离较远，嘴巴总是张开，两个耳朵的位置也较低；2、智力低下：在新生儿时期可能不是十分明显，随着年龄的增长，智力落后越明显；3、生长发育落后：如身高、体重都比正常的孩子低；4、其它系统畸形：如可能伴有先天性心脏病以及消化系统疾病，部分孩子可能会出现兔唇、狼烟等，男孩可能会存在隐睾，没有生殖能力；5、特殊掌纹：俗称通关手，即掌纹是一条横线。通常如果妈妈怀孕时的年龄越大，孩子发生先天愚型的可能性会越大。

小儿猩红热，主要有以下几种症状：1、发烧：体温多数可以达到39℃左右，年龄较大的小儿可能会出现头疼等表现；2、皮疹：多数在发烧第2天开始出现疹子，先发生在耳朵后、颈部、前胸、后背等，慢慢波及全身。疹子的特点为针尖大小，临床上习惯用鸡皮样疹来形容，皮肤像拔完毛的鸡皮，有密密麻麻的小疙瘩。在腋窝、脖子下等褶皱处会有帕氏线，即皮疹连成红的一条形似血液；3、充血：身体充血非常严重，脖子和前胸都很红，用手按压会褪色变白，很快又充血恢复到红色；4、咽峡炎症状：会出现嗓子疼然后充血，部分小儿嗓子还会出现脓性分泌物，像嗓子化脓，摸周围的淋巴结也常伴有肿大和淋巴结炎的表现；5、草莓样舌：舌头充血，并且布满疹子，类似草莓样舌。

小孩子体温的正常值为36℃-37℃，一般37℃-38℃称为低热，38℃-39℃称为中等发热，39℃-41℃称为高热，＞41℃称为超高热。小孩子体温升高的原因有以下几点：1、体温调节中枢不完善：小孩子的体温调节中枢发育不完善，体温非常容易出现波动的现象，还容易受到外界各种因素的影响，比如运动、吃奶、吃饭、哭、闹等，都能造成体温的增高。正常的小孩子哭、闹、跑之后可以试表，显示37.2℃或37.3℃，属于正常的范围；2、捂热综合征：1-2个月的小孩子，家长给其捂太多、穿太多、盖许多被子，就会出现捂热综合征，也会出现发热的现象，小孩子的散热功能受到影响。所以在给小孩子测体温时，一定尽量避免上述干扰因素，在吃完奶半小时以上，情绪稳定且穿着适当的情况下，再测体温，测出的就是一个比较精准的正常体温。

孩子体温37.3℃，属于低热范围，不在正常范围。一般评判孩子体温是否正常与发烧程度，都是以测量的体温作为评判标准，主要以腋表作为标准，具体如下：1、36-37℃属于正常范围；2、37-38℃属于低热范围；3、38-39℃属于中等发热范围；4、39-41℃属于高热范围；5、>41℃属于超高热范围。孩子体温37.3℃属于低热范围，但低热可能是生理性，或病理性存在感染现象。孩子体温调节中枢发育不够成熟，较为容易受到外界因素的影响，年龄越小越容易受影响，如襁褓中的孩子包裹较为严实，散热功能受影响，有时体温也可能会到37.2℃、37.3℃。吃奶、哭闹或情绪激动时都可能达到37.2℃、37.3℃的体温。家长需在孩子吃奶0.5-1小时后安静的状态下，不用抱着孩子，让孩子躺在小床上夹住体温计，再进行体温测量，观察情况。若此时体温正常，说明是受外界因素影响，若体温还是37.3℃或稍微增高，需注意可能是感冒早期的现象，此时需要密切观察孩子的体温变化情况。

对于2岁以上的宝宝，正常情况下无需补充维生素AD及维生素D。维生素D可预防并治疗佝偻病，而维生素AD制剂也主要是补充维生素D，并且有少量的维生素A以帮助宝宝营养更均衡，但主要作用是摄入维生素D。对于2岁以内的宝宝需进行维生素D的补充，建议足月的宝宝在出生后15天开始补充，且每天补充400单位，到一岁时可每天补充600单位直到2岁。若属于早产的宝宝，应从生后第7天开始补充，每天补充600单位，到3个月时可以改为每天补充400单位，到1岁时再改为每天600单位，一直补充到2岁。正常的宝宝2岁后无需单独补充维生素D，因为2岁以前的宝宝生长发育较快，需要的营养素相对较多，而且2岁以内的宝宝营养摄入相对较少。而2岁以上的宝宝能够晒太阳且饮食较均衡，生长发育的速度较慢，所以依靠晒太阳及正常饮食基本能满足宝宝对维生素D的需求。此时若宝宝并无特殊情况，则无需再补充维生素D或维生素AD。