林燕

幽门螺杆菌感染能治愈，幽门螺杆菌根除方法有很多方案，如二联、三联、四联、序贯等疗法。目前主流是以质子泵抑制剂加上两种抗生素、铋剂治疗，称为四联疗法，上述方案根除率可以达到85%-94%。 根据我国13亿人口基数，幽门螺杆菌感染属于高感染率，将近40%-60%，加上抗菌药物耐药存在一定地区差异，感染以后，特别是针对初次治疗患者，一定要在消化专科医生指导下接受规范治疗，停药一定时间后再去复查。服药期间注意忌酒、忌烟，加上良好的生活习惯，幽门螺杆菌感染可以治愈。

幽门螺杆菌主要通过粪-口传播，细菌通过粪便排出体外，在水中定植，再被人体摄入。也可通过口-口传播，细菌定植在口腔唾液中，经过接吻、口对口喂食传播，了解传播途径后可以采取以下方式进行预防： 1、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，避免喝生水，生吃瓜果蔬菜时要洗干净； 2、注意口腔卫生，提倡餐后漱口，定期更换牙刷，消毒杯具； 3、中国人习惯集体用餐，集体用餐最好采用分餐制、公筷制，注意碗筷消毒，杜绝家长将食物嚼碎后给孩子进行口对口喂养。

肠道内可以产生一定量气体，一般情况下有200ml。如果超出限值，病人会感觉到不舒服，出现腹胀等感觉，气体包括二氧化碳、氢气、甲烷和许多微量其它气体。想要快速排出气体，可通过如下方法快速缓解： 1、通过生活方式改变，譬如戒烟，避免咀嚼口香糖，咀嚼口香糖时会吞咽很多空气。食物方面要避免进食容易产气的食物，比如豆类、洋葱、芹菜等； 2、可以采用药物治疗，主要是帮助消化的酶制剂，还可以使用益生菌，像培菲康、复方嗜酸乳杆菌等； 3、也可使用降低表面张力的吸附剂，像活性炭、二甲硅油、铋剂化合物，还可以用促胃肠动力药物，胃动素受体激动剂可以使肠积气快速排出； 4、可以使用利福昔明，抑制肠道细菌过度生长，也可以达到治疗目的。

前置胎盘发生出血是因为位于子宫下段的胎盘不会随着子宫下段形成，宫颈内口扩张而上移，与胎盘、子宫内膜错位发生剥离出血。如果出血量少，可以门诊观察。如果出血量多要住院，依据孕周、出血量多少、胎位决定治疗措施，具体如下： 1、期待治疗：即抑制宫缩促胎肺成熟、纠正贫血，如果贫血则少量输血达到血红蛋白110g/L，随时做好急诊手术输血准备。期待治疗过程中，如果出现1次出血400ml或者多次出血500ml，需手术终止妊娠； 2、终止妊娠：包括阴道分娩、剖宫产分娩，如果短时间内不能结束妊娠，即剖宫产分娩如果患者出血很多，已经发生休克，在抗休克的同时急诊行手术救治。

完全性前置胎盘剖腹产时间如下： 1、如果没有合并胎盘植入，37周以上择期剖宫产，即在备血的同时由经验丰富的医生行手术，尽量避开胎盘； 2、若是发生胎盘后壁胎盘植入，36周以上行剖宫产，术前请多科会诊，包括麻醉科、新生儿科、ICU、输血科、介入科，做好子宫动脉介入准备，行胎盘植入，术前评估胎盘植入范围，胎盘植入的深度，由经验丰富的医生行手术治疗； 3、如果是凶险性前置胎盘，即第一次剖腹产，又是前置胎盘，要行多科会诊，做好输血准备，转诊至有条件的三甲医院进行治疗，考虑34-36周终止妊娠。

妊高症的治疗是控制病情、尽量延长孕周、减少母婴的损害。治疗原则是降压、解痉、镇静、适时终止妊娠。孕期要评估和监测血压、血常规、尿常规、尿蛋白、肝肾功能。血压小于妊娠期高血压和轻度子痫前期，适用于门诊治疗，中度子痫前期应住院治疗。住院治疗即降压，降压首选不影响胎盘功能的药物，如盐酸拉贝洛尔、甲基多巴、钙通道拮抗剂、硝苯地平，严重者用硝酸甘油、硫酸镁解痉和预防抽搐，包括负荷剂量、维持剂量，适时终止妊娠。 如果小于孕24周，血压控制较差，终止妊娠，孕24-28周转至有诊治能力的三级医疗条件，孕28-34周血压控制不满意，尽早促胎肺成熟，控制24-48小时效果不好，尽早终止妊娠。妊娠期高血压可以待至37周，慢性高血压合并妊娠没有服药，可以到38-39周终止妊娠。

急性肠胃炎大多数是进食不洁食物，所引起的胃肠道急性黏膜反应，大多数具有自限性，大概3-5天可以恢复。但自限时间有一定个体差异，主要跟年龄大小、基础疾病合并情况、病原体毒力相关，如老年人、免疫缺陷患者或者合并基础疾病患者，像糖尿病患者，本身体质比较弱，恢复时间可能会适当延长，有时可能造成水电解质紊乱，还可能需要住院治疗。 一般要求临床症状消失以后体力恢复，食欲恢复以后可以进行正常进餐。在恢复过程当中需要逐步进食，可以先少吃一点，吃容易消化的食物，如以碳水化合物为主的食物，开始吃点流质饮食，如米汤、藕粉，再过渡到面条，循序渐进进食。

急性肠胃炎后出现肚子胀气主要是肠道内气体增多，但是排出减弱引起，所以会引起腹胀表现，主要是肠道菌群失调，可以进行以下处理： 1、避免进食产气比较多的食物，像牛奶、豆类； 2、适当吃容易消化的食物，同时不要着凉，适当给予助消化药物，如胰酶。还可以加一点肠道益生菌，用于调节肠道菌群； 3、使用促胃肠动力药，促进肠道蠕动，加快气体排出； 4、也可以用物理疗法，通过腹部按摩，促进肠蠕动、排气、排便，肚子胀气可能会缓解。

急性肠胃炎主要是胃肠道黏膜急性炎症，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至伴有发热等不舒服症状想要好得快，主要治疗如下： 1、要注意休息； 2、一般不建议禁食，可以吃点东西，主要吃碳水化合物等易消化食物，像米汤、藕粉等； 3、尽量避免进食生冷、刺激、油腻食物； 4、通过自己口服补液，吃点糖水或者加点盐喝盐水，帮助恢复体力； 5、如果出现重度脱水，出现口干、头昏、电解质紊乱等，需要及时就医，考虑静脉补液，必要时针对腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状对症用药，只有极少数细菌性胃肠炎才考虑使用抗生素。 所以，要具体情况具体分析，比较轻症的患者可以在家里治疗。如果是重症患者，一定要去医院就诊。

结肠黑变病主要是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性疾病，长期服用蒽醌类泻药，如大黄、芦荟等中草药而引起，治疗一般是消除致病因素，消除6-12个月后才可以逐渐减轻或者逆转，但短期不能治愈，而且没有特效药，主要治疗方案如下： 1、停用蒽醌类泻药，改用油性缓泻剂，定期更换通便药物； 2、多吃蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，多喝水，多锻炼，减轻排便困难，养成定时排便习惯； 3、可以使用胃肠动力药以及肠道微生态制剂，协助治疗； 4、定期进行结肠镜检查，看黑便病到底有没有好转或者有没有发生其他变化。