杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
尿毒症、脑梗塞容易危及生命。尿毒症属于比较严重的疾病，尿毒症患者发生脑梗塞的几率，比没有尿毒症患者的几率高，与患者尿毒症的病情有关系。因为人在尿毒症阶段，肾脏90%以上的功能都处于丧失阶段，体内毒素、水分代谢的能力会下降，容易导致患者出现血管壁硬化、狭窄的问题，所以更容易发生脑梗塞。在脑梗塞的阶段，比如依达拉奉等药物是不能应用的，因为有加重患者的肾功能损害，有使肾功能恶化的风险。另外也不能大量给患者补液，因为肾脏排泄不出去，所以治疗时比较棘手。如果患者脑梗塞的面积比较大，尿毒症导致患者出现心衰、浮肿等问题。所以在此过程中，患者可能因为肾脏衰竭、肺部感染、心衰、脑梗塞的问题，危及患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞主要分为以下三种类型：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑血栓形成主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，血液中的血小板容易在狭窄部位积聚、黏附而形成血栓，导致脑血管急性闭塞。根据阻塞部位不同，患者的症状也不同。脑栓塞是栓子脱落引起的，可能是因为心脏疾病导致的，比如患者有房颤或者心脏瓣膜疾病，形成血栓并脱落后就会堵塞在患者的大脑血管。心源性栓子比较大，容易堵塞在患者的脑部大血管、主干血管，发病非常急。因为发病急，侧支循环建立无效就容易导致患者的症状比较重，出现大面积的脑梗死。腔隙性脑梗死是因为脑内小毛细血管，深穿支动脉硬化、闭塞后出现的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果是上呼吸道感染、发热等问题导致的偏头痛，是可以喝双黄连口服液的，具有清热解毒的作用，治好感冒患者头痛也能够得到减轻。但是如果患者偏头痛是原发性头痛、功能性头痛，喝双黄连口服液并不会减轻头痛的症状。偏头痛在临床上属于比较常见的功能性头痛的类型，偏头痛没有办法来根治，治疗的目的就是减轻或终止头痛的发作。\n在临床上，当患者头痛发作的时候治疗的药物，包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，或者阿片类的药物来缓解头痛。而如果偏头痛发作程度比较重，要选择特异性的药物，比如麦角类的制剂、曲坦类的药物，还有就是可以通过非药物手段进行干预，包括针灸、按摩、理疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛和紧张性头痛是临床上非常常见的两种头痛类型，两者之间有一定区别。偏头痛指的是反复发作的头痛疾患，患者可能会表现为一侧或者是两侧的头部呈现搏动性的疼痛，而且多发生在一侧头部。患者可能会有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，属于慢性的神经血管性头痛，一般多起病于青春期，部分患者可能在中青年期的时候达到发病高峰，女性患者比男性患者发病率高。\n紧张性头痛多是由精神紧张引起的头痛，患者会表现为持续的头部闷痛、压迫感、沉重感，容易反复的发作，影响到生活的质量，患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩目前并没有特别有效的治疗办法，患者如果有家族性的小脑萎缩病史，建议患者在日常的生活中应该加强对疾病的认识，患者在生活方式上进行调整，在一定程度上对于预防小脑萎缩有一定的作用。在生活习惯方面，建议患者要戒烟、戒酒，规律的作息，避免熬夜，避免用脑过度。\n在饮食方面，建议患者要清淡饮食，要吃富含有营养的食物，以高蛋白、高维生素的饮食为主，同时要注意营养均衡的搭配，建议患者多吃新鲜的蔬菜和水果，还有就是有健脑作用的坚果，比如核桃、杏仁、松子等。在运动方面，建议患者多参加户外的体育活动，还有就是能够锻炼大脑的活动，比如下象棋。小脑萎缩的发生也与动脉硬化有关系，所以中年人要预防小脑萎缩，也要控制脑动脉硬化的进展，严格地控制血压、血脂、血糖等基础疾病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
怀孕女性在早上起来时有头晕目眩的症状，考虑以下几个原因：1、可能是周围性眩晕疾病的发作，最常见的考虑是耳石症引起的。如果患者头晕目眩是在头的特定位置出现，短暂发作并伴有视物旋转是要考虑耳石症，可以观察到特征性眼震出现。2、患者早上起来头晕目眩，如果起床时过猛、过快要考虑是体位性低血压引起的。3、早晨起来有头晕目眩的症状也有可能是早孕反应引起的，很多妇女在怀孕期间，因为体内激素变化容易在早上有头晕、恶心、呕吐、头晕目眩的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者乘车的过程中已经出现晕车的反应，表现为头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、冒冷汗等症状。这种情况下患者如果能终止乘车休息一会儿，一般睡觉两三个小时以后，患者身体的况就会有好转。 而如果患者不能立即停止乘车还需要乘车的时候，患者已经出现了晕车的反应，建议患者坐在靠近车窗的位置，还有尽量的让车辆行驶的平稳一些，保持头部避免剧烈的晃动，患者可以自己按摩双手的合谷穴、内关穴都有一定的减轻晕车的作用。 患者如果实在晕的很难受也可以口服药物，比如甲磺酸倍他司汀、胃复安片这一类的药物，来减轻头晕、呕吐的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　头部供血不足主要表现为头晕症状，并不用艾灸来进行治疗。　　传统上的艾灸只是用于治疗一些寒症。主要作用就是有温经散寒行气、通络、扶阳固脱、升阳举陷的作用，艾灸在临床上主要适用于向腹痛或者冻疮胃痛、尿频等疾病，如果患者肢体偏瘫，也可以通过艾灸起到温经通络的作用。　　但是脑供血不足是不选择艾灸来进行治疗的，但是可以通过针灸改善患者的脑部供血。针灸的选择在头顶的百会穴、四神聪穴，风池穴、风府穴等穴来进行治疗，这些部位明显不适合于艾灸。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者，在临床上多数会表现为头晕的症状，所以在中医诊断方面，根据头晕的症状，中医辨证为眩晕疾病。中医的病名是眩晕，但是辨证分型要根据患者的舌苔、脉象，还有四诊合参以后进行辨证。中医认为眩晕的发生与风火虚、痰瘀有一定的关系。中医辨证为，如果是脾胃不和风痰上扰导致，应该给予患者健脾化湿祛痰的治疗，临床上可以选择半夏白术天麻汤。如果中医辨证为气血亏虚导致，临床上常用归脾汤进行治疗，可以给予患者补气养血的治疗。