杨科朋

红斑狼疮是风湿免疫科最主要病种，新华医院风湿科也以治疗红斑狼疮比较知名。红斑狼疮是一种全身性多脏器受累的风湿免疫性疾病，临床表现是在鼻子两旁有蝴蝶样皮疹，中医又把叫做红蝴蝶疮。 所以红斑狼疮是疑难复杂疾病，表现也不仅是皮肤改变，更多是脏器受累，是一种非常严重疾病。一般认为系统性红斑狼疮是一种重大、疑难、复杂的风湿免疫性疾病。

产后风湿现在发生率非常高，初期表现主要是关节僵硬、疼痛甚至屈伸不利，还有早期表现是怕风、怕冷。产后风湿复杂，有时缺乏比较特异的诊疗指标。 有时可能疾病发展也有一个过程，一般认为产后，还有包含流产后要避风、保暖、多饮水，如果不慎被风吹、被雨淋或者受凉导致关节、肌肉酸痛，一定要及时去医院就诊，其中有一部分人经过筛查可能确诊为某一种风湿病。有人被诊断为类风湿关节炎，也有一部分人到最后也没有确诊为某疾病，但症状一直有，所以还是需要重视，需要规律治疗。

反应性关节炎是否需要输液还是要根据病情决定，部分反应性关节炎未必要输液。反应性关节炎是感染后导致关节炎，感染也有轻有重，如果对抗关节炎症，口服抗生素能够取得疗效，也不是非要输液，常用比如头孢类或者类似阿奇霉素的药物。 一般反应性关节炎早期要抗炎治疗为主，比较轻可以做到口服抗生素治疗。如果关节肿痛比较严重或者发烧比较严重，甚至合并非常严重的并发症，甚至有些人因为疾病还被医生下病危、病重，这种可以通过输液治疗，因为输液可能要面对不可预测的风险，所以能不能输液还是要交给专业医生决定。

补体C3、C4实际是系统性红斑狼疮很重要的评判指标。所有风湿免疫科问题都会查补体。有一种疾病叫低补体血症，补体有很多种不只是C3、C4，但常见是C3和C4，这两个指标偏低之后也提示疾病活动度增加。 尤其对于系统性红斑狼疮，补体越低，有时候越提示疾病控制非常差，需要使用小量激素，比较严重情况可能还是需要使用大量激素，激素升高补体效果是非常好，但是又有一定副作用。使用激素之后会导致骨质疏松，会导致胃溃疡，会导致相关水肿。所以也可以配合中医药手段，中西医结合升高补体，改善身体状况。