杨科朋

红斑狼疮是风湿免疫科最主要病种，新华医院风湿科也以治疗红斑狼疮比较知名。红斑狼疮是一种全身性多脏器受累的风湿免疫性疾病，临床表现是在鼻子两旁有蝴蝶样皮疹，中医又把叫做红蝴蝶疮。 所以红斑狼疮是疑难复杂疾病，表现也不仅是皮肤改变，更多是脏器受累，是一种非常严重疾病。一般认为系统性红斑狼疮是一种重大、疑难、复杂的风湿免疫性疾病。

SSA抗体是风湿病主要抗体，如果患者来就诊怀疑是风湿方面的问题，一般查抗核抗体，需要查的标记物不仅有SSA这抗体，上面往往是有十几种抗体，甚至有的医院有30多种抗体。SSA抗体主要对应的疾病是干燥综合征，SSA抗体是阳性，提示会有风湿性这种疾病，可能得干燥综合征的疾病可能性相对比较大。 如果发现SSA抗体阳性，应该深入查有没有其它临床表现，条件允许鼓励做唇腺活检，此类检查是金标准。如果唇腺也有问题，可以真诊断为干燥综合征疾病。

反应性关节炎是否需要输液还是要根据病情决定，部分反应性关节炎未必要输液。反应性关节炎是感染后导致关节炎，感染也有轻有重，如果对抗关节炎症，口服抗生素能够取得疗效，也不是非要输液，常用比如头孢类或者类似阿奇霉素的药物。 一般反应性关节炎早期要抗炎治疗为主，比较轻可以做到口服抗生素治疗。如果关节肿痛比较严重或者发烧比较严重，甚至合并非常严重的并发症，甚至有些人因为疾病还被医生下病危、病重，这种可以通过输液治疗，因为输液可能要面对不可预测的风险，所以能不能输液还是要交给专业医生决定。

反应性关节炎疾病应该是看风湿免疫科，反应性关节炎疾病跟免疫有关，其产生往往不是表面问题，往往有深层次免疫方面的因素，所以风湿免疫科医生可能会更加专业，其它科医生可能对疾病把握不够。 有人可能是因为发烧到其它科就诊，而不一定会到风湿免疫科，还有可能发烧控制不好，甚至到感染科。其它科的医生可能因为见的较少，所以可能单独治疗发热。也有可能有些人因为关节炎到骨科，骨科医生可能只看到关节肿，尤其有一些以手术为主的科室，可能没有想到免疫方面的问题，所以可能风湿免疫科医生对疾病把握会更全面，会更直接。