杨益

断肢再植的手术过程比较复杂，按照固定骨关节、缝合肌肉和韧带、吻合血管、吻合神经、吻合皮肤的顺序进行分次完成手术。血管吻合是关键的一步，血管动静脉吻合的比例为1:2，即一条动脉，搭配两条静脉。 吻后需观察血运情况，如果远端的血运较好，手术基本可以结束。如没有血运，则需检查吻合的血管是否发生堵塞。另外需注意，有些患者是高凝体质，术后血管会反复发生堵塞。

断肢再植的最佳时机是断肢离体后马上去医院接受治疗。在6小时之内，时间越短越好。夏天温度高需要的时间更短。时间越长，断肢组织的细胞变性越多，会产生大量毒素，一旦断肢接通后，毒素会随血液进入循环系统重吸收，出现高烧、神志昏迷等各种症状，严重者可引起毒血症、急性肾功能衰竭和各器官的功能衰竭，有致命的危险，如果术后出现这些症状，应当即离断，尽早对症处理。所以夏天超过十小时后不建议进行手术。

手指再造术后的功能锻炼很重要。手指成活1-2周以后可在医生的指引下进行早期的功能康复锻炼。轻度活动可防止肌腱筋膜发生粘连；长时间不动，既使肌腱已恢复，但肌腱跟周围的结缔组织仍会粘连在一起，比如说跟骨膜跟周围的筋膜粘连，粘连后影响手指功能的恢复。此外，锻炼强度应逐渐加大，循序渐进。在康复医生的指导督促下锻炼，并做好锻炼记录。防止自身因怕疼而拒绝锻炼。