杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
女性怀孕四个月肚子像针扎一样的微痛，不属于胎动，胎动一般在孕中晚期，而四个月属于孕早期，具体原因如下：\n1、生理性疼痛：孕早期的疼痛特别是隐隐作痛或者是针扎样疼痛，一般在下腹部，这种情况大多是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，不需要做任何的处理，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、病理性疼痛：如果小腹部的疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是合并有其他的一些疾病，常常需要尽早的去医院进行检查。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
女性怀孕之后，肚子出现隐隐作痛，常见原因具体如下：\n1、生理性因素：如果是在早中期，一般是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，是子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，这种疼痛不需要做任何处理，当身体慢慢习惯疼痛之后，就会慢慢的消失。\n2、病理性因素：如果是在孕晚期出现肚子疼，同时伴有肚子发硬、发紧，很有可能就是宫缩，如果宫缩很频繁、很规律，或者有见红的一些征兆，这时候就需要及时的去医院检查，住院待产，如果腹部疼痛明显或者是存在持续性的疼痛，伴有阴道异常的出血，需要引起足够的重视，可能合并有其他的疾病，比如异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性肠胃炎、肠痉挛等情况，需要及时去医院进行就诊检查。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌术后一个月，饮食上主要注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，以及粗、硬、不易消化的食物。\n胃癌术后的一个月，虽然此时胃肠功能已经逐渐恢复，但还是需要注意，因为胃肠术后有吻合口，而吻合口的蠕动能力并没有术前好。因此要吃一些好消化的食物，可以减少对吻合口的刺激。吃一些易消化的食物，还可以减轻胃肠道的消化功能，减轻胃肠负担。另外，胃癌的病人身体都会比较消瘦，术后要加强营养，多吃有营养的东西，比如牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期大量吐黏液不会传染，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病。因此并不会通过胃癌病人口中所吐的黏液，传染给身边的人，也包括家人，一般也不会遗传给下一代。因此对于身边有胃癌的病人，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n另外，对于有胃癌家族史的人来说，在生活饮食上一定要特别注意。要避免吃熏烤、腌制的食物，需要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有高危因素，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡，也需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗和抗胃溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况，也需要进行正规的内科治疗，同时还需要定期复查胃镜。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
早期低分化胃癌手术后不容易复发，早期胃癌指的是病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，在5mm以下称为微小胃癌。\n早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型。早期胃癌的手术效果非常好，五年生存率也非常高，术后复发的概率非常低，病人的预后也较好。因此，对于早期胃癌患者，建议积极进行手术治疗，但即便复发概率比较低，也建议在术后五年内进行每年一次的随访。

胃癌国际标准分期方法称为AJCC-TNM分期，具体如下： 1、T是肿瘤大小：胃癌以侵犯深度进行T分期，如侵犯黏膜层是T1期，侵犯肌层是T2期，侵犯浆膜层是T3期，突破浆膜层侵犯周围器官是T4期； 2、N分期是淋巴结分期：胃癌是根据淋巴结转移个数进行N分期，1-2颗淋巴结是N1，3-6颗的淋巴结是N2，7颗以上的淋巴结是N3； 3、M分期是远处转移分期：有转移是M1，没有转移是M0。 通过TNM分期可将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是早中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期是晚期。

CT是胃癌的重要检查手段，85%的患者可以通过CT检查出胃癌。胃是位于中上腹的袋状结构，CT一般表现为胃壁增厚，具体如下： 1、胃上部的胃癌：如贲门口胃癌，表现为胃壁增厚，出现进食梗阻感； 2、胃窦部、胃体部胃癌：表现为胃壁增厚； 3、溃疡型胃癌：在胃镜下呈蛙状溃疡或者呈菜花样； 4、幽门部胃癌：会出现梗阻症状，胃癌的形态学表现要通过胃镜发现。 胃镜是诊断胃癌的最佳手段，通过胃镜检查可以发现早期胃癌以及胃癌的大体形状，还能通过超声胃镜对胃癌进行分期。如果有相应的消化道症状，如胃部不适、上腹不适，要到医院尽早做胃镜检查。

胃癌ⅢA期是中晚期。胃癌是通过TNM进行分期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是早中期，Ⅲ期是中晚期胃癌，Ⅳ期是晚期胃癌。我国胃癌分期中Ⅰ期占2%左右，Ⅱ期占21%左右，Ⅲ期占30%左右，Ⅳ期胃癌占40%左右。 中晚期胃癌主要以根治性手术进行治疗，还要辅助化疗，通过辅助化疗后降期，降期后再进行手术，可以有效提高无复发生存期和总生存期。现在指南建议，ⅢA期患者先进行新辅助化疗，再进行手术，可以达到较好的治疗效果。

胰腺癌患者身体发热有肿瘤性发热和感染性发热两种类型，具体如下： 1、肿瘤性发热：肿瘤细胞代谢比较快，能量消耗较多，因此大部分肿瘤患者都会出现肿瘤性发热。肿瘤性发热体温不高，一般在38.5℃及以下，患者还伴有其它症状，血常规中白细胞和中性粒细胞通常在正常范围； 2、感染性发热：胰腺癌患者体质比较差，会并发感染，感染性发热患者体温比较高，可达到39℃以上。如果胰腺癌的癌肿压迫胆总管，导致梗阻性黄疸，此时发热会比较严重，需要大量抗生素进行抗感染治疗。