杨春喜

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎或冻结肩，病程分期如下：1、炎症期：主要表现为肩关节滑膜与关节囊的充血、水肿，此时主要表现为酸痛、夜间痛，有时可能疼痛难忍。若症状较轻，仅肩关节存在轻微酸痛，活动时稍加重，休息时能够有所缓解；2、冻结期：关节酸痛及其他疼痛感会减轻，有时仅剩部分酸胀感。但当关节逐步出现粘连时，手臂将无法抬起或抬起后摸不到后脑勺，甚至旁人帮忙也无法抬起。特点为主动、被动活动均受障碍，持续一段时间后进入解冻期；3、解冻期：主要表现为活动范围逐步增加，无明显疼痛，可以逐步摸到后脑勺。再经过一段时间缓解，活动范围可以恢复到完全正常状态，疼痛可以完全消失。若不能完全消失，出现反复疼痛，通常伴有肩袖损伤等其它情况。

若肩周炎程度较轻，不治疗可自愈，病情较重需在专业医生指导下，进行理疗、康复锻炼及药物治疗，避免导致病程迁延，或合并肩袖损伤等情况发生。肩周炎称为粘连性关节囊炎，又称为冻结肩，分为急性炎症期、冻结期及缓解期。若肩周炎症状较轻，仅局部酸痛，存在轻度炎症期，并不会进入冻结期。即使不治疗，只要不进行过多刺激，几个月就可自愈。若中等程度肩周炎，进入冻结期或缓解期，在此过程中若不做过多的抬举锻炼，或刺激性锻炼，也可以获得自愈。若为较明显的肩关节疼痛、粘连等典型的肩周炎症状，经过保守康复锻炼、理疗、药物口服及外用或进行局部封闭注射治疗等，大部分患者也可以获得痊愈。但若为较典型、较重的肩周炎，不进行治疗时病程通常迁延较长，若在此期间不进行正确锻炼，而进行抬举锻炼，易导致合并肩袖损伤等情况发生。

肩周炎患者可以使用红花油。肩周炎的治疗为分期治疗，肩周炎分为急性期、冻结期以及缓解期，上述时期都可以使用理疗，或者外用药物。外用药物以活血化瘀、止痛为主，可以使用中药的活血化瘀的膏药，可以使用西药的止痛的膏药，也可以外用红花油。但是患者需要购买正规厂家生产的红花油，要有药品的生产准字，或者外用药品，或者保健用品的生产准字。不能够使用劣质、假冒伪劣的红花油，否不利于患者的肩周炎的恢复。如果是正规的红花油，可以外涂患处肩膀的周围，同时加上手法按摩，或者适的热敷，效果较好。当然患者不能仅使用红花油治疗肩周炎，还需要口服非甾体的抗炎、镇痛药物，再配合热敷、手法的按摩，以及拉伸的锻炼等，进行综合的治疗。

汗蒸通常对肩周炎有好处。肩周炎虽然是自限性疾病，但是肩周炎的症状让患者较为痛苦。具体肩周炎患者使用汗蒸的好处，主要包括以下几种：1、减轻疼痛：患者在肩周炎急性期尤其进行热敷，效果较好。而汗蒸能够起到热疗的效果，患者通过全身的热疗，以促进全身的血液循环，能够减轻疼痛、以及减轻整体的心理的压力，起到全身放松的作用。当患者整体的全身放松、精神压力降低时，肩关节以及任何部分的疼痛都会减轻，2、减轻炎症：另外患者在汗蒸的过程中，因为整体的热疗导致全身的血液循环会加速，肩关节的血液循环也会加速，能够帮助炎症、代谢产物的消化吸收，帮助患者排出代谢产物，能够使局部的代谢产物的堆积获得缓解，肩周炎的炎症也会减轻；3、减轻黏连：同时患者在汗蒸过程中因肌肉放松，肩关节的黏连也会获得缓解。所以不论患者的肩周炎在急性期、冻结期、缓解期，使用汗蒸都有利利于缓解患者的肩周炎症状。同时汗蒸、热水澡或者热水浴，也对肩周炎都有一定好处。

电吹风能吹出热风，对肩周炎可以起一定的热疗作用。但同时因为电吹风有大量的风，可能会导致患者出现肩膀周围受凉。电吹风长时间吹风，容易过热，导致患者出现烫手、烫伤等情况。吹风机也不易患者自己进行操作。所以虽然电吹风对肩周炎起一定的热疗作用，但是不建议大家使用电吹风进行肩周炎的治疗。通常患者进行热疗，最好使用固定的热疗媒介，可以使用热水袋、热毛巾、沙袋，或者盐袋，甚至米袋。热疗媒介的温度比较稳定，而且使用相对安全。患者还可以使用微波红外烤灯，也相对比较安全和稳定。

肩周炎涂活络油有用，比如涂正红花油，其具有活血、止痛的作用，对肩关节周围会产生消炎、镇痛、活血、化瘀的效果。只要患者所使用的活络油，是正规厂家生产，有药品的批准文号，或者有保健品的批准文号，相对正规的产品即可。肩周炎分为炎症期、冻结期以及解冻期。在急性炎症期，患者的肩关节的疼痛会较明显，尤其夜间疼痛更为明显。患者应该以休息为主，避免加强的锻炼，以抗炎、镇痛的治疗为主。患者主要使用非甾体类抗炎、镇痛药，也可以使用外用药，同时配合热敷等理疗进行治疗。

肩周炎患者若为年轻患者，通常不需要特殊护理，多数能自理。老年人患肩周炎后，疼痛和运动能力影响较大，手部功能可能没有年轻人好。通常需要进行以下几种护理措施：1、帮老年患者进行肩关节拉伸锻炼，包括爬桌、爬床，仰卧位抱头，帮助患者进行患肢拉伸锻炼；2、可以进行局部手法按摩、推拿，用热水袋进行热敷，以10-15分钟为宜，不超过30分钟。因为老年人在躺着时容易睡着，注意避免其睡着，否则容易烫伤；3、老年患者穿衣时，帮助其先穿患侧、再穿健侧，脱衣服时先脱健侧、再脱患侧；4、老年患者下床时，帮助减少患肢拄在床上或牵拉动作，可以使用健侧手拉床边，或拄着床的动作；5、老年患者侧卧位睡觉时，可以在胳膊与胸壁间垫软枕，使胳膊微屈，前方与胸壁有些许距离，肩关节获得放松，肩周炎患者会疼痛缓解。

风湿性疾病时出现肩周炎，治疗与普通肩周炎治疗相似。在急性期多休息，进行抗炎、镇痛治疗，在冻结期做拉伸锻炼，同时抗炎、镇痛治疗，在缓解期即解冻期，可以加强拉伸锻炼，同时增加力量型锻炼，继续应用必要的抗炎、镇痛治疗，此为肩周炎治疗的基本原则。另外要加强抗风湿治疗，服用抗风湿药物。肩周炎有时在风湿病时出现，部分患者认为是风湿性肩周炎。实际上如果是风湿病，患者可能容易患肩周炎。风湿和类风湿存在不同，类风湿本身就可能导致肩关节的类风湿。但是类风湿所引起的肩关节的炎症、粘连，主要需要进行抗类风湿治疗，药物治疗较复杂，通常需要做肩关节置换手术。因为类风湿会导致关节软骨破坏，且无法恢复。

通常肩周炎患者没有特殊的饮食禁忌，定期日常饮食均可，但应注意以下几点：1、由于肩周炎为关节囊的粘连性关节囊炎，主要表现为局部充血、水肿，所以尽量减少进食刺激性及辛辣类食物，可能有利于炎症恢复，过于辛辣的食物可能会增加炎症程度；2、建议尿酸较高的患者进食低嘌呤食物，即减少进食海鲜、河鲜，尤其虾、蟹等贝壳类食物，甚至避免食用。因为尿酸的增加也会导致肩周炎加重，部分患者为肩周炎合并痛风，所以应注意；3、治疗肩周炎的过程中，要服用大量非甾体类抗炎药物，此类药物对胃部存在一定刺激，建议减少食用对胃刺激较大的食物；4、尽量减少饮酒，大量饮酒会对胃部产生刺激，导致关节炎症加重。而且需要注意人在不清醒状态下，容易导致关节损伤等。

通常打羽毛球会导致肩周炎，有相当一部分病人，是因为打羽毛球时，出现些许轻微拉伤，继而导致肩周炎。因为羽毛球需要进行越过头部的挥拍、扣球、反手抽球等锻炼，使肩关节运动幅度较大，所以肩关节损伤是羽毛球运动的高发病。而肩周炎多数情况下，具有一定轻度外伤刺激。也不要为了预防肩周炎便不打羽毛球，需要注意避免过大角度挥拍、扣球，掌握正确握拍角度，正、反手抽球时，要注意适度，不要突然转向、用力，否则容易导致肩关节损伤。在羽毛球运动前，要做适当肩关节拉伸锻炼，肌肉激活、协调性准备锻炼。羽毛球导致肩周炎的特点，均以年轻人为主，通常有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤等合并症。很多情况下只需要进行微创关节镜治疗，单纯按照肩周炎治疗，效果通常不佳，所以需要到专业关节外科医生和运动医学医生处，进行详细诊查，排除此类问题。