杨帆

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
韧带损伤一般有明显的外伤史。外伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀、组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。膝关节韧带损伤后，膝关节主动、被动功能活动受限、局部肿胀，急性损伤可见皮下淤血、压痛明显。如膝部急性损伤严重，合并半月板或前交叉韧带损伤，可见半月板挤压试验和抽屉试验阳性。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防颈肩综合征的方法有：1、长期从事伏案工作的人应增加工间休息和活动时间。2、睡觉时习惯仰卧者最好在颈下垫小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。3、习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。4、平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤。5、加强颈部锻炼，可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。

深呼吸困难常见原因如下： 1、要考虑是否有肿块或异物堵塞支气管，这时需问病史，有无误吸或询问近期情况，也可以进行影像学筛查，判断有无支气管异物或肿块引起的深呼吸困难； 2、如果非基础疾病导致出现深呼吸困难，可能因平时的压力过大引起胃食管反流，反流后引起支气管的气道炎症，也可以导致呼吸困难； 3、受凉后，可能出现支气管炎，也可导致深呼吸时出现呼吸困难； 4、深呼吸困难时，要判断有无其它伴随症状，如有无心脏或其它器官影响。

大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导致血块累积在气道，引起窒息。如果出现咯血需使患者保持安静、镇静状态，帮助其尽量引流血液，也需用常用的止血药物。现在微创的方法比较好，用支气管动脉造影和栓塞术进行栓塞后，可以避免大咯血的发生。 如果得到以上处理仍然反复咯血，必要的时候也可以考虑外科处理。总体而言，首先要保证患者的生命安全，等到咯血量减少时才做相应的病因性治疗，如咯血是因结核引起，需进行抗结核治疗，如果是支气管扩张或炎症感染，要积极进行抗感染治疗。

至今没有证据显示川崎病可以自愈，大部分川崎病都需要早期诊断，因为川崎病和感染性疾病容易混淆，都会出现发热、皮疹、球结膜充血等，甚至部分患儿会出现呼吸道感染的症状。患儿需要早期诊断，及时治疗，川崎病治疗的最佳窗口期是发病的5-7天，在此期间如果能及时给予丙种球蛋白、阿司匹林等联合治疗，绝大多数患儿能够完全治愈。患儿一旦出现川崎病相关表现，需要规范诊断和治疗，需要跟其它的感染性疾病，甚至血管炎性疾病、类风湿性关节炎等全身疾病，或其它自身炎症性疾病进行鉴别，以免延误诊治，导致冠状动脉瘤病变的发生，影响预后。

Ⅱ型呼吸衰竭主要指动脉血气中不但有缺氧的表现，还表现为二氧化碳潴留。二氧化碳是人体废气，Ⅱ型呼衰导致人体废气排不出，在体内含量增加，患者主要是呼吸困难和嗜睡，严重可以出现昏迷。家庭护理或在医院护理措施如下： 1、要给予患者氧疗措施，如吸氧，有条件可以给予无创呼吸机，严重者可以用有创的呼吸机； 2、要加强排痰的护理，因二氧化碳潴留最常见的原因是气道的通气量不足，这时要给患者拍背或帮助痰液引流，使其掌握排痰的方法，必要时可以用化痰、治疗感染的药物； 3、要加强患者的营养支持。

牙列缺失有很多修复方法，过去技术比较落后，通常使用活动义齿修复方法，现在可以用固定义齿或种植义齿修复方法。目前来讲，种植义齿已经成为牙列缺损的首要主流方法，它能够获得很好的稳固性、舒适度以及美观度。不是所有患者都一概而论，有的患者在一些特殊情况，比如心血管情况、整个全身情况，不能接受种植牙时，还是会选择传统活动义齿修复方法，或者固定义齿修复方法。 具体建议找专科医生制定个性化、最适合的修复方法。这个是现在所提倡的个性化治疗，对每个患者的修复都是个性化的，所有的义齿也都是个性化的。世界上没有同一副义齿是适用于两个人的。每一种修复方法都有它的优缺点，比如种植义齿，不可避免要受到一定创伤，要做小手术。固定义齿要破坏邻牙结构，活动义齿虽然比较简单，但在口内异物感会比较强，咬合功能也比较差。要根据患者自身情况，让专业医生制定适合的修复方法。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以退行性膝关节炎为例。爬山、上下楼梯等运动对下肢关节压力大，此类活动应尽量避免。避免背、扛重物，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，大量运动后及时放松。老年人行走时，要避免跌倒以致膝关节外伤，减轻体重以减轻关节的压力和磨损。早期正确处理如半月板损伤等膝关节的外伤，可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。发现膝关节疼痛应及时就医。

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就职单位：中日友好医院推拿科
腰痛是症状学名词，多表现为下背部、腰部、臀部疼痛。是临床常见的一个症状，可由多种原因引起。《诸病源候论》指出：风湿、肾虚、外伤等是引起腰痛的主要因素。腰痛的病因虽多，但其症状的发生、发作、减轻或加重都受一些共同因素如风、寒、湿以及劳动姿势和生活习惯的影响。不同病因所引起的腰痛，其病理改变虽各有特性，但也存在着极为重要的共性，这就是各种疼痛都可引起肌肉痉挛。痉挛可造成局部缺血，缺血可促使肌纤维变性，肌纤维变性以及继发的其他改变可使腰痛成为久治不愈的慢性病。腰痛的预防和治疗也有其共性，如加强腰肌肉功能的锻炼对预防各种原因发生的腰痛都是有意义的，解除肌肉痉挛对治疗腰痛有一定效果。在预防和治疗两个方面预防更为重要。

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就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。穿着合适的鞋，鞋介于人体脚底与地面之间，合适的鞋可适当提高下肢的稳定性与脚的贴地性。行走时注意地面情况，地面上的一颗石子、一块凸起的障碍物或是一个坑洞都会造成踝关节韧带扭伤。运动时注意脚踝的保护，可以通过穿着高鞋帮的鞋或佩戴护踝来保护踝关节。