杨宇

根尖周致密性骨炎主要是指牙齿在龋病、牙髓炎以及外伤影响情况下没有及时就诊，从而发生缓慢性破坏。当患者身体抵抗力下降时，就会发生根尖周炎。所以根尖周致密性骨炎属于慢性根尖周炎表现之一，包括脓肿、根尖周肉芽肿等，从X线光片上可以看出不规则的慢性表现和高密度影像。 对于慢性根尖周炎而言，主要治疗方式是进行有效预防，即在发生龋齿或者是受外伤时，尽快去口腔科进行正规检查和治疗，进行早期控制，避免发展到根尖周炎阶段。若发展到此阶段牙体组织已遭受很大破坏，牙髓可能已经出现坏死，根尖周也已被破坏，且口腔内也可能已存在炎症性表现。治疗从经济或时间上来说，都会对患者增加不必要的负担。

慢性根尖周炎属于根尖周炎病变发展阶段，主要是由于细菌感染导致牙髓组织坏死造成，所以不能够自愈。建议患者及早进行口腔科诊断和治疗，然后去检查牙体是否遭受龋病或者牙周病损伤。 龋病、牙周病都属于根尖周病发展原因，包括牙髓牙周联合病变，所以要到正规口腔科进行检查，包括龋病充填和牙周病治疗，从而防止其它疾病进一步发展，造成更多牙体组织伤害。在常规诊疗中，可能看到部分牙周病患者没有经过早期彻底治疗，从而导致疾病发展成牙髓病变，甚至发展为根尖周病变。

牙髓钙化属于牙髓病，病因如下： 1、微生物因素：患牙长期细菌性刺激，从而导致牙髓钙化，比如根管内专性厌氧菌、兼性厌氧菌感染牙髓组织； 2、物理性因素：由于温度变化、慢性损伤等导致牙髓血液循环障碍，引起牙髓钙化，其中慢性创伤主要是以指牙髓咬合创伤，尤其是夜磨牙或者是咬合力量不均衡引起； 3、化学性因素：由于使用酸蚀剂或者是粘接剂充填材料，且离牙髓位置较近，在没有进行正确和正确材料阻隔情况下，就会刺激牙髓产生血液循环变化，进而形成牙髓钙化； 4、免疫因素：也可以引起牙髓钙化。

性病传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。性病属于一组疾病，全称是性传播疾病，常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。大多数性传播疾病多由不洁性行为引起，部分尖锐湿疣患者因接触行为引起，性病传染性较强，患者需到正规医院接受治疗。

跖疣是指长在脚掌的寻常疣，常见于脚心悬空处、脚趾缝等不受力部位。临床跖疣因脚底皮肤厚治疗较困难，患者可通过激光进行治疗，临床跖疣容易与鸡眼混淆，如患者发现跖疣或鸡眼，需尽早到医院来就诊，避免大范围扩散。

HPV病毒叫Human papillomavirus，就是人类乳头瘤病毒的缩写，目前发现已经有100多种亚型，跟皮肤相关的至少好几十种亚型，不管是引起生殖器部位的性传播疾病，如尖锐湿疣，还是引起宫颈、肛门、直肠里面的恶性肿瘤、宫颈癌等都是跟HPV密切相关的。至于生活中常见的小瘊子，只要是疣，带疣的，应该都是HPV乳头瘤病毒相关的一种皮肤病。

根据不同龋齿选用不同的充填材料方法，具体可分以下几种类型： 1、颌面龋洞或者邻面龋洞充填材料，通常选择树脂类，因对于牙颜色选择，可以采用不同树脂给予堆积，从而完成美观效果； 2、后牙或者是老年人牙齿等，对于充填动性不太好的牙体，通常选取银汞充填材料； 3、牙颈部或者切角缺损，若修复材料不能够承受咀嚼力量，可能较易脱落，故目前会使用光敏复合树脂法或者玻璃离子充填方法； 4、前牙和窝沟龋坏，多选用光敏树脂充填。 填充材料主张无毒、耐磨，而且要有抗压强度和生物相容性。此外充填之后体积不改变，与窝洞密合，唾液腐蚀作用比较小，操作简便，色泽比较美观。

牙齿表面有黑点刷不掉的原因，主要有以下几方面： 1、外源性原因，部分患者有喝茶或喝咖啡的饮食习惯，从而导致牙齿表面有黑色斑渍，通常属于色素沉着，可采取超声波震荡方法去掉。如果患者喝茶频率较高，且斑渍通过洗牙、超声波震荡无法去除，可通过喷砂方法将黑色素斑点去掉，形成表面光滑结构，减少外来色素沉积； 2、牙齿小黑点可能是浅龋，主要跟患者习惯有关系，比如经常喝咖啡、喝茶，或者刷牙不到位形成。 总之，患者牙齿有黑点，需要根据不同情况进行不同诊治。

龋齿在充填之后需要掌握正确刷牙方法和口腔卫生习惯维护，包括定期更换牙刷、定期进行口腔检查、定期进行口腔治疗等。 目前比较高效正确的刷牙方法是巴氏刷牙法，主要强调对每个牙面，包括牙齿唇侧、颊侧、腭侧、舌侧、邻面都进行有效清理。主张使用软毛牙刷，在牙颈部进行小幅震颤，从而形成水平震颤方法深入龈沟，将牙齿表面软垢、菌斑和龈沟内代谢产物全部清除干净，起到保护牙体，预防龋病效果。

龋洞补牙时效性与龋洞大小、龋齿位置、补牙材料、口腔卫生习惯，以及医生对充填材料技术把控都有关。如果是窝沟龋或者固位形较好的龋洞，通常能够保持较长时间。如果龋洞形状类似浅碟子或者边缘嵴位置，周围无固定物，则较易脱落。如果龋坏进行充填时没有周围固位，仅是靠化学性粘接，较易脱落。 补牙材料能够持续多长时间，通常无法给予保证。现在充填材料大部分选择化学粘结性方法，对于牙体机械性固位要求程度很高。此外，补牙后还要坚持口腔卫生护理，掌握正确刷牙方法或者牙线使用方法，可延长牙体使用寿命。