杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎微创术后，一般5-7天可以吃水果，但具体情况要根据具体病情来决定。阑尾炎多数是建议早期手术治疗，一般采用微创手术，即腹腔镜阑尾切除术。对于大多数的单纯性阑尾炎患者，术后3-5天肠道功能就可以恢复，之后就可以正常饮食，即可以吃水果。但是注意吃的水果要保持新鲜，且从冰箱里拿出来的水果不要立即服用，以免引起腹泻。\n另外，在阑尾炎手术后也提倡早期下床活动，主要目的就是促进肠道蠕动，防止肠粘连、肠梗阻等情况。在手术后也要注意保持情绪稳定，避免压力过大等。阑尾炎在临床上比较常见，大多数患者预后比较好。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹腔镜腹股沟疝修补术后，常见的并发症包括术后的血清肿、神经感觉异常、尿潴留、慢性疼痛、腹腔或者腹股沟区补片感染、术后肠梗阻等，常见有以下几种情况：\n1、血清肿：术后腹股沟区的血清肿是腹腔镜疝修补术最常见的并发症，多与创面的渗血有关。对于小的血清肿，一般可以自行消退，无需特殊的处理，较大的血清肿，多需要在B超引导下进行穿刺引流，一般穿刺1-2次以后，患者即可痊愈，但在穿刺过程中要掌握无菌原则，以免引起感染。\n2、神经感觉异常：多与疼痛三角区域的过度分离有关。\n3、尿潴留：一般术前患者会有前列腺增生病史，或者是与术中耻骨膀胱间隙过度的分离有关。\n4、慢性疼痛：术后腹股沟区慢性疼痛出现的概率相对比较低，应该与神经损伤有直接的关联。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
软化灶的具体治疗，需要结合患者软化灶的部位、大小等实际情况决定，不同病因引起的治疗方案也有不同，主要考虑以下治疗方法：\n1、主要是以改善循环和营养脑细胞为主。\n2、需要注意控制血压、血脂，并且需要预防和治疗并发症。\n3、由于脑炎引起的软化灶，比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，在积极治疗原发病后，症状一般可以得到逐渐缓解，同时需要给予营养脑细胞的药物，并且给予康复锻炼，有助于恢复。\n常见引起软化灶的原因有脑出血、脑梗塞、脑外伤等，需要明确患者的病因，并且进一步明确患者的软化灶是缺血性引起，还是出血性引起，可以去医院进行头颅磁共振的检查，以明确诊断。所以，出现软化灶的情况，需要到医院寻求神经内科医生的帮助，以获得合理治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，最常见的腹外疝类型主要有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝或者是绞窄性疝等等，具体情况如下：\n1、易复性疝：指的是疝内容物很容易回纳到腹腔。\n2、难复性疝：主要是指疝内容物不能够回纳，或者是不能够完全回纳到腹腔，但并不引起严重的症状。\n3、嵌顿性疝：主要是指当疝环较小，腹内压突然增加时，使疝内容物强行通过疝囊颈进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，会将内容物卡住，使其不能够回纳。\n4、绞窄性疝：主要是指嵌顿不能够及时解除，肠管及其系膜受压的情况不断加重，使其血流减少，最终导致完全堵塞。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性绞窄性肠梗阻的呕吐物特点主要是以血性呕吐物为主，部分患者还会在胃肠减压的抽出液、肛门排出物，或者腹腔穿刺液中抽出血性液体。临床对于急性绞窄性肠梗阻的判断极为重要，因为绞窄性肠梗阻的预后相对比较严重，必须要及早判断病情，进行手术治疗。除患者的呕吐物外，还有其他的症状也提示可能存在肠绞窄，常见以下症状：\n1、腹痛发作比较急骤，出现持续的剧烈性腹痛。\n2、患者早期会出现休克等症状。\n3、患者有明显的腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛等。\n4、患者出现腹部不对称、腹胀，有局部隆起或者有压痛的肿块。\n5、患者在非手术治疗后，症状并没有完全的缓解。\n6、是患者的X线或者是腹部CT，可以见到孤立、胀大的肠袢，并且不因时间的改变而改变位置。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌的症状主要体现于中晚期胃癌，患者可出现上腹部隐痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、消瘦、乏力等不适，但多数症状很难与胃部的良性疾病相鉴别，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。\n所以，如果出现了以上的症状，不建议患者自行服药，以免掩盖病情，可及时到医院就诊，就诊科室可以是消化内科或胃肠外科，胃癌的确诊通常是以胃镜检查加病理活检为主。因为早期胃癌缺乏特异的临床表现，故建议中老年人群定期体检，特别是有消化系统肿瘤家族史的人群，推荐40岁以上者每隔1-2年行胃镜检查。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌Ⅳ期指的是晚期胃癌患者，一般生存期大概在2-3年左右。对于胃癌的分期，需要根据术前的影像学资料以及术后的常规病理资料来综合判定。一般来说，胃癌分为四期，即Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期胃癌指的是早期胃癌，经过手术后，五年生存率大概在90%以上，而Ⅱ-Ⅲ期的胃癌，指的是进展期的胃癌，五年生存率大概在50%左右。对于晚期胃癌，指的是有远处转移的胃癌，五年生存率仅在20%左右。\n目前对于晚期胃癌，主要是以姑息性的化疗为主，其治疗目标以延长生存期、提高生活质量为主。胃癌的治疗是一个非常复杂的过程，所以如果不幸患有胃癌，需要到医院的胃肠外科、肿瘤外科进行就诊。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于十二指肠溃疡的痊愈周期，在正规的药物治疗基础上，一般6-8周左右溃疡就可以愈合，也就是能够治好。在十二指肠溃疡愈合以后，大多数患者可以停药，定期复查胃镜即可。但是针对那些反复溃疡复发、幽门螺杆菌感染阴性，或者是已经去除其它危险因素的患者，可以较长时间的服用维持剂量的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物。具体的疗程因人而异，短的疗程一般是在3-6个月左右，长的疗程可以是1-2年。\n在十二指肠溃疡治疗方面，一般需要应用根治幽门螺杆菌的方案至少治疗四周左右，也需要应用胃黏膜的保护剂或者抑制胃酸分泌的药物，并且还需要联合促进胃肠动力的药物来帮助消化，还可以用来缓解症状。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
确诊胃癌最可靠的方法主要是做胃镜，并且行胃病理活检的检查。胃镜是一种细长的软镜，可以经口腔送胃及十二指肠，可直观地发现未来的病变及炎症，同时对可疑的病变中做特殊的染色，并且放大内镜检查，以DNR检查，能更加精细化评估未来的病灶。\n需要注意如果胃镜下发现胃壁有肿物或者巨大溃疡，活检钳取的肿物组织是2-3块，病理结果会提示是否为癌症。胃癌黏膜通常会出现破坏以及坏死，所以胃镜的病理有时提示没有取到肿瘤组织，需要再次做胃镜行病理检查。\n胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，引起及发生相关因素很有很多，包括家族遗传性等，所以怀疑有胃癌或者有家族史，建议及时到医院进行胃癌筛查，最可靠、最准确的方法就是行胃镜检查。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌的症状主要体现于中晚期胃癌，患者可出现上腹部隐痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、消瘦、乏力等不适，但多数症状很难与胃部的良性疾病相鉴别，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。\n所以，如果出现了以上的症状，不建议患者自行服药，以免掩盖病情，可及时到医院就诊，就诊科室可以是消化内科或胃肠外科，胃癌的确诊通常是以胃镜检查加病理活检为主。因为早期胃癌缺乏特异的临床表现，故建议中老年人群定期体检，特别是有消化系统肿瘤家族史的人群，推荐40岁以上者每隔1-2年行胃镜检查。