李龙

精索显微镜低位复发提法不够准确，应是精索静脉曲张低位显微镜手术后复发应如何处理。精索静脉曲张复发治疗要遵循精索静脉曲张的一般治疗原则，比如详细询问病史，手术室及其他相关病史，进行彩超或血管造影等检查。 明确手术指征后充分与患者及家属沟通行手术治疗，手术治疗方式，可选择开放手术、显微镜手术、腹腔镜手术、精索内静脉造影及栓塞治疗，复发精索静脉曲张手术选择显微镜手术为宜。

小儿肛门闭锁是急症，手术是唯一的治疗方法。如果不进行手术治疗，大便不能有效排出，患儿不能进食，不能供给营养，无法正常新陈代谢，患儿存活期不超过2周。一旦发现幼儿有肛门闭锁，要立刻到专科医院进行治疗，肛门闭锁的患儿可做肛门成型术或会阴手术。也可先采取结肠造瘘，解决排便问题，患儿在3-6月大时再进行关瘘与肛门成形术。

肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的排出。因为会阴部无正常肛门，所以患儿可发生大便排出障碍，发生呕吐、腹胀等症状。此时家长需要注意察看，幼儿会阴部有无正常肛门。肛门闭锁的患儿，如未及时治疗，生存期不超过两周。发现肛门闭锁的患儿，应及时进行手术。

因为舌体位于口腔内，不像表面器官，大家一看就知道了，鼻子什么样的，耳朵是什么样的，大家都有很直观的印象，而舌头在口腔内往往不太容易观察到，但实际上正常的舌头表面是覆盖了舌黏膜的一种肌性器官。 所以伸出来观察之后，表面是一种淡红色润泽的、质地很柔软，舌体大小是完全可以正常在口腔内容纳的，整个舌在运动方面是不受限制的。如果舌体上出现了一些色斑、溃疡、舌体肿大、牙齿的一些印记等症状，这都不属于正常舌的形态。 另外，舌表面经常会有舌苔，那么舌苔正常是比较薄的、略偏白，舌苔如果增厚或发生一些其他颜色上的变化，都是疾病的反应，所以对于正常舌，大家可以对着镜子观察，如果舌头运动范围很好，颜色淡红润泽，表面没有明显的一些斑块或是溃疡，这就是正常舌。

正常情况下口腔唾液分泌有一个基础量，它可以维持正常的口腔功能，人不会有不舒服的感觉，当分泌量降低时，会感到口腔的唾液发生黏稠，主要表现为干涩，甚至出现一些拉丝的情况，这主要是因为唾液腺的功能损害造成的，一般是疾病或是一些功能上的衰减，有很多疾病会造成唾液腺功能的降低，比如一些自身免疫性疾病，在口腔就是口腔干燥综合征，除了口腔干燥以外，也会出现眼睛干燥，还有其他的分泌腺的一些区域的干燥，这种会出现唾液的黏稠；另外，还有类似肿瘤的一些疾病，比如淋巴上皮病，它有大量的淋巴细胞的腺体内的浸润，导致腺泡分泌功能降低，出现唾液黏稠；还有一些和免疫球蛋白相关的，如IgG4相关的一些疾病，唾液腺也会出现肿大，这些疾病的出现都会导致唾液分泌量降低，出现唾液的黏稠。在黏稠的唾液这种环境下，口腔内出现一些其他疾病的可能性都会增加，包括黏膜的溃疡、黏膜的剥脱、牙周炎，甚至包括龋齿的发生等，所以出现唾液黏稠应及时到专科医院就诊。

幼儿出生后，如24小时内未排便，家长应检查幼儿会阴部，有无正常肛门。正常男孩在阴囊后方有肛门，有肛门边缘、齿状线，肛乳头呈正常大小，大人的小手指可顺利进入幼儿直肠。正常女孩，在会阴部后联合的后方，有正常肛门。如至医院就诊，医生会进一步观察有无异常瘘口。女孩常发生直肠阴道瘘、直肠舟状窝瘘，男孩可有直肠尿道瘘，异常瘘口有大便排出，可出现女孩阴道内及男孩尿道口排胎便的情况。

肛门闭锁手术包括如下内容： 1、腹会阴肛门成形术：在会阴部、腹部做切口，将直肠游离，从盆腔至会阴做条隧道，将直肠穿出，与会阴皮肤吻合。缺点为术后可发生大便失禁； 2、尾路肛门成形术：在会阴部做纵型切口，将游离直肠固定。缺点为损伤较大； 3、腹腔镜肛门成形术：通过腹腔镜在微创情况下，建立一条隧道，将直肠在会阴部做吻合，是最佳手术方式，很少发生大便失禁。

卵巢囊肿患者需要注意的事项主要如下：1、检查时间：女性的整个月经周期中，卵巢有生理性增大的时间，第一个时期在月经中期，即排卵前，成熟的卵最大直径可以到2cm。第二个时期就是月经的后半期，即黄体期，黄体囊肿直径可达5cm、6cm，甚至8cm。所以在诊断卵巢囊肿时，一定要避开以上生理时期，最好的检查时间在月经干净后的3-7天；2、生化检查：要结合生化检查，即抽血化验，去观察某些生化指标，可以帮助初步判断囊肿的性质；3、其他事项：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，比如临床常见的畸胎瘤患者，在平时活动时，要避免激烈的或比较剧烈的体位改变。因为畸胎瘤是偏心性的肿瘤，重心偏移，突然的体位改变有可能导致肿瘤扭转。总而言之，对于卵巢囊肿，一定要在专业医生的指导下，判断到底是严密观察，还是应该积极手术。

人流后立刻饮酒，主要危害是影响子宫恢复，通常是影响子宫内膜恢复。人工流产是有创的器械操作，对怀孕的子宫内膜进行人为剥脱，术后子宫内膜会形成创面改变，创面需要在雌激素的作用下，进行增殖修复，此外还需要螺旋小动脉血管的闭阻，以减少创面出血。饮酒的直接影响是会使血管扩张，使人流后止血的自限机制受到一定影响。血液是感染发生的培养基，在自限机制受损的情况下，感染几率会有所增加。一旦人流后合并感染，对宫腔环境、子宫内膜的修复以及后续妊娠，属于不利影响。总而言之人工流产后应禁止盆浴、性生活，同时应避免饮酒，促进子宫恢复。

婚前的妇科检查项目主要如下：1、宫颈的检查，可根据年龄来选择单独做宫颈的液基细胞学检查，还是做宫颈液基细胞学和病毒学的联合检查；2、妇科查体即物理检查，用双合诊或三合诊做触诊，了解子宫的位置、形态、大小、质地、活动度以及附件区的情况；3、阴道分泌物的检测以及B超的辅助检查；4、还有其他的婚前、孕前都可以做的检查，最常见的如传染指标的检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等检查。还有为怀孕做准备的TORCH的检查，也可以放在婚前做。另外甲状腺功能的检查，也可以放在婚前或孕前去做。