李青

肾性高血压的治疗，首先要明确肾脏病的病因。如果是糖尿病引起的肾脏病，需要严格控制血糖。如果是肾小球肾炎或狼疮性肾炎，要使用激素或联合免疫抑制剂，痛风性肾病需要降低尿酸。 总之，要针对病因进行治疗，使用沙坦类或普利类降压药，这两类药物都有降压、降尿蛋白和保护肾脏的作用，是肾性高血压的首选用药，但这两类药不能联合使用。在沙坦类或普利类降压药基础上，要联合其它类降压药。

脑溢血后遗症能否治好，由患者具体情况决定，脑溢血发生部位及缺血范围大小直接影响后遗症恢复程度。丘脑出血的患者伴有疼痛、麻木等症状，恢复较慢，预后差；小脑发生脑溢血的患者可出现平衡功能障碍，走路不稳、精细活动较差，不易恢复；基底节区出血的患者可出现肢体活动障碍，预后较好；顶叶部位脑中风、出血量小的患者恢复较好，甚至可完全恢复。患者发生脑溢血后1-6个月为黄金恢复期，应积极进行治疗。

前列腺增生患者如果行保守治疗，通常需要终身进行。前列腺增生是一个老年性疾病，患者通常起病于55岁，基本是维持到终身。个别患者是在75-80岁后症状可能有所减轻，但并不是症状消失。前列腺增生的保守治疗，目前以使用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂等药物为主。5α-还原酶抑制剂可使前列腺增生程度变小，增生的速度变慢。α受体阻滞剂剂，目前包括α1受体阻滞剂和α1A受体阻滞剂，此类药物可使后尿道压力减轻，使膀胱出口的梗阻症状减轻，使患者排尿得以通畅。上述用药治疗后，如果患者晚上夜尿＜1次，排尿情况良好且残余尿量＜60ml，通常可终身服药，类似于糖尿病或高血压患者，前列腺增生患者也需要终身服药，药物治疗方法无法使疾病完全治愈，患者属于带病生存的情况，但保守治疗可使患者的症状好转。如果患者想要根治前列腺增生，可能只有手术一种方法。

大部分的尿道结石是在男性当中产生，女性因为尿道比较短，尿道也比较宽，所以一般女性产生尿道结石很少。男性因为尿道比较长，结石一般还是从上尿路下来，但是如果结石比较大，或者尿道有问题，结石就会残存在尿道当中，还会进一步长大。如果结石长大了或者是尿不出，需要以下有几种方法： 1、在医院由医生通过外力的手段把结石钳夹出来； 2、如果再大一点就用尿道探子把结石推回到膀胱里，然后做进一步的碎石，超声波引导的碎石或者是激光碎石，这都是极微创的手术； 3、再大一点的结石，可能病人就合并有尿道的问题，比如尿道畸形，还要进一步处理引起尿道结石的其他病。

迈之灵可以治疗精索静脉曲张，其属于血管活性药物，有利于血管循环，可使曲张静脉得以控制。治疗早期精索静脉曲张的患者如果没有出现严重血液逆流，可以采用口服迈之灵的治疗方式来改善患者精索静脉曲张症状。患者在服药期间应尽量避免走路或直立运动，可能会造成患者症状进一步加重。对于有生育要求或已出现静脉回流的患者，建议患者进行手术，因为回流的血液会对患者的附睾、睾丸产生刺激作用，甚至能抑制神经细胞发育，影响生育。

前列腺炎患者不需要戒色，临床在治疗前列腺炎时，鼓励患者进行规律的性生活。对于急性细菌性前列腺炎的患者，临床要求患者暂时停止性生活，在疾病发作期间，患者前列腺可能充血、水肿得比较严重，前列腺腺囊开口可能被堵塞，如果此时进行性生活，前列腺液不能完全排出而可能造成水肿或充血加重，前列腺可能发生瘀滞。但对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，临床鼓励患者进行性生活，规律的性生活对于前列腺炎的恢复有好处。患者发生前列腺炎时，前列腺分泌的前列腺液中存在炎性细胞和大量坏死组织，患者进行性生活时排出前列腺液，便将上述物质排出体外，对于前列腺炎的恢复有一定好处。但对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，建议其在性生活时戴避孕套，做好一定的隔离措施。

20岁前患前列腺炎是可以接受的现象，因为前列腺炎其实是男性青春期后的常见疾病，虽然不是正常的现象，但是是常见的疾病。有统计数据表明，90%的男性一生当中都会发生前列腺炎，青春期后前列腺充血、水肿，为前列腺炎的征象。前列腺炎分为细菌性和非细菌性两大类，细菌感染造成的前列腺炎称为细菌性感染性前列腺炎，无细菌感染造成的前列腺炎称为非细菌性前列腺炎。这两类炎症治疗手段几乎一致，只是细菌性前列腺炎有抗菌素介入。即使患有前列腺炎，性心理、性兴奋也同样存在，而且青春期后只要前列腺充血、水肿，就会有前列腺炎发生。

前列腺炎的治疗较容易，90%的成年男性一生中都得过1-2次的前列腺炎，而且其中有部分患者的前列腺炎是自愈，只有个别患者需要治疗较长的时间。前列腺炎患者可能由于细菌感染引起，需使用抗菌素，在医生的指导下，进行前列腺液的细菌培养加药敏试验，以及应用抗菌素。再加上缓解前列腺炎的药物，包括α受体阻滞剂，如坦索罗辛，还包括植物药，如前列通、癃清片等。患者需注意性生活的规律，既不能完全没有性生活，也不能次数太多。另外尽量少骑车，有条件可以热水坐浴，温度通常在40℃以下，不超过10分钟，前列腺炎可很快缓解或治愈。

慢性前列腺炎可以治愈，不管是年轻患者，还是年老患者，均可以得到治愈。慢性前列腺炎是由于前列腺炎在急性期没有治疗得当，导致后期炎症迁延不愈。慢性前列腺炎分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎，非细菌性慢性前列腺炎又分为前列腺痛、慢性前列腺炎、无症状前列腺炎。对于此类患者来讲，主要治疗目的是缓解前列腺炎的症状，只要症状消失，无论后期前列腺液检查是否正常，都可以认为前列腺腺炎达到了治愈。少数患者会合并精神、心理问题，如焦虑、抑郁等，而且数值占比较高，甚至占到慢性前列腺炎患者的20%。因此，对于此类患者的治疗，还要结合心理精神治疗，使慢性前列腺炎得到完全治愈。前列腺炎患者，尤其是慢性年轻的前列腺炎患者要有信心，此疾病可以治愈，而且较容易治愈。

判断前列腺癌的指标，在临床中包括实验室检查、影像学检查和穿刺活检，这3个呈相辅相成关系。具体如下：1、实验室检查：如前列腺特异抗原，包括PSA 、FPSA与TPSA的比值，这是临床中的体检筛查指标。若此指标提示有前列腺癌，一般接下来要进行影像学检查；2、影像学检查：主要以核磁共振为诊断手段，核磁共振能使前列腺腺体暴露在影像学镜头前，可以发现是否有前列腺组织的占位、是否有包块；3、局部指诊：局部指诊有一定的参考意义，虽以前作为一个客观且主要的指标，但现在不作为一个主要的诊断手段；4、穿刺活检：如果影像学和实验室检查，强烈提示有前列腺癌，则需进行前列腺穿刺活检。包括有6针、12针和饱和穿刺，有经直肠的和经会阴两种。但经过临床统计二者无统计学差异，即采用哪种方法都可以。如果一旦活检证实有前列腺癌，则需进行相应治疗。如果证实有前列腺癌，还可以做骨扫描，查看全身是否有骨转移可能。前列腺癌的诊断手段基本包括以上4种，如果上述指标提示有前列腺癌，则需做正规、有效的治疗。