李青

20岁前患前列腺炎是可以接受的现象，因为前列腺炎其实是男性青春期后的常见疾病，虽然不是正常的现象，但是是常见的疾病。有统计数据表明，90%的男性一生当中都会发生前列腺炎，青春期后前列腺充血、水肿，为前列腺炎的征象。前列腺炎分为细菌性和非细菌性两大类，细菌感染造成的前列腺炎称为细菌性感染性前列腺炎，无细菌感染造成的前列腺炎称为非细菌性前列腺炎。这两类炎症治疗手段几乎一致，只是细菌性前列腺炎有抗菌素介入。即使患有前列腺炎，性心理、性兴奋也同样存在，而且青春期后只要前列腺充血、水肿，就会有前列腺炎发生。

通常在治疗前列腺炎时，尤其对慢性前列腺炎的患者而言，医生会要求进行规律性生活，即规律的进行勃起。规律性生活表示性生活的次数不能过多，但是也不能不进行性生活。规律的性生活能使前列腺液正常排泄，对炎症治疗有一定好处，勃起也是规律性生活的一部分，通常对患者而言有好处。一般并不主张患者进行频繁的性生活，即频繁勃起，因为频繁勃起会使前列腺局部充血、水肿、加重炎症。因此过度进行性生活，对前列腺治疗有害，而且会加重前列腺炎的症状和严重程度。对于慢性前列腺炎患者，通常要求其具有规律的性生活。对于急性期的前列腺炎患者，尤其是急性细菌性前列腺炎患者，通常并不建议进行性生活。患者在出现所谓的勃起以后，通常会造成精液排泄，由于急性炎症期患者会出现排泄障碍，因此可能使患者的炎症加重，此时勃起对于前列腺炎的治疗有害。

慢性前列腺炎可以治愈，不管是年轻患者，还是年老患者，均可以得到治愈。慢性前列腺炎是由于前列腺炎在急性期没有治疗得当，导致后期炎症迁延不愈。慢性前列腺炎分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎，非细菌性慢性前列腺炎又分为前列腺痛、慢性前列腺炎、无症状前列腺炎。对于此类患者来讲，主要治疗目的是缓解前列腺炎的症状，只要症状消失，无论后期前列腺液检查是否正常，都可以认为前列腺腺炎达到了治愈。少数患者会合并精神、心理问题，如焦虑、抑郁等，而且数值占比较高，甚至占到慢性前列腺炎患者的20%。因此，对于此类患者的治疗，还要结合心理精神治疗，使慢性前列腺炎得到完全治愈。前列腺炎患者，尤其是慢性年轻的前列腺炎患者要有信心，此疾病可以治愈，而且较容易治愈。

男生包皮过长的影响，主要包括以下几个方面：1、可以使包皮和龟头的分泌物产生包皮垢，从而刺激龟头产生炎症，如包皮龟头炎，长期刺激甚至有发生阴茎癌的可能；2、不利于外阴清洁，尤其较懒的男生包皮的清洗没有很彻底，使包皮垢在包皮里积聚过多；3、部分情况会影响性生活的满意度，龟头过度敏感，使性生活时间过短；4、使龟头长期处于潮湿、不洁的状况，容易产生霉菌，引起感染。所以包皮过长并不利于男生健康，若不能做到每天彻底清洗，建议及时切除包皮，对生殖健康有一定好处。

男性包皮过长会影响同房，常见的影响如下：1、包皮嵌顿：男性包皮过长时可能出现包茎的情况，此时可能造成在同房时的包皮嵌顿，包皮嵌顿可能造成龟头缺血、水肿，造成性生活时疼痛，会阻碍性生活的进行；2、包皮龟头炎：包皮过长的患者可能出现包皮龟头炎，此时包皮中出现较多炎性组织，如包皮垢，而包皮垢可能诱发女性阴道炎，对同房产生不利影响；3、早泄：过长的包皮会覆盖龟头，使龟头敏感度过高，患者易出现早泄的情况。若包皮过长影响同房时，建议患者进行包皮环切手术，术后对患者同房有较大好处。

附睾炎比较容易治好，如果患者出现附睾炎，需要及时到正规医院进行正规治疗，彻底治好附睾炎。患者第一次得附睾炎时一定要治疗彻底，避免使细菌形成包裹，因为一旦使用抗生素，细菌会包裹在附睾里面，外面有炎症包裹，容易使局部炎症得到控制，但抵抗力下降时包裹细菌再次繁殖，会造成附睾炎复发。所以对于有附睾结节，尤其有炎性结节的患者，如果生育要求不强烈或者已经生育，可以进行局部附睾结节切除，对于长期被附睾炎困扰的患者，可以进行局部附睾切除。附睾属于储精器官，睾丸产生的精液会第一时间存到附睾，患者在性生活时通过附睾收缩，把里面存的精液排出体外，产生射精的作用，附睾一旦出现炎症会出现局部肿大。附睾局部血液循环比较差，如果出现感染，炎症不易消散，患者需要用药控制。炎症得到控制以后，患者需要通过热敷、理疗方式，促进局部血液循环加快，使炎症得以消散，因此要求患者在治疗时需要有耐心。

判断前列腺癌的指标，在临床中包括实验室检查、影像学检查和穿刺活检，这3个呈相辅相成关系。具体如下：1、实验室检查：如前列腺特异抗原，包括PSA 、FPSA与TPSA的比值，这是临床中的体检筛查指标。若此指标提示有前列腺癌，一般接下来要进行影像学检查；2、影像学检查：主要以核磁共振为诊断手段，核磁共振能使前列腺腺体暴露在影像学镜头前，可以发现是否有前列腺组织的占位、是否有包块；3、局部指诊：局部指诊有一定的参考意义，虽以前作为一个客观且主要的指标，但现在不作为一个主要的诊断手段；4、穿刺活检：如果影像学和实验室检查，强烈提示有前列腺癌，则需进行前列腺穿刺活检。包括有6针、12针和饱和穿刺，有经直肠的和经会阴两种。但经过临床统计二者无统计学差异，即采用哪种方法都可以。如果一旦活检证实有前列腺癌，则需进行相应治疗。如果证实有前列腺癌，还可以做骨扫描，查看全身是否有骨转移可能。前列腺癌的诊断手段基本包括以上4种，如果上述指标提示有前列腺癌，则需做正规、有效的治疗。

蛋白尿表示肾脏存在损伤，但不同原因治疗效果不同。例如，微小病变性肾病等轻度蛋白尿能够治愈。但部分蛋白尿可能很难治愈，例如狼疮性肾炎，但也可能经过一段时间的治疗后得到缓解。 对于肾脏病，将尿蛋白控制到合理水平，例如尿蛋白定量0.3g/d以下则称为治愈，而不是经过治疗以后，尿蛋白完全转阴。因为肾脏病发展到一定程度后，属于不可逆性损伤。因此，当肾脏存在损伤、尿蛋白渗出，不可追求尿蛋白完全转阴，只要控制在0.3g/d以下即可。

24小时尿蛋白定量正常值＜0.15g/d。24小时尿蛋白定量，是留取24小时尿液，测量尿蛋白的总量。一般从当天早晨的第二次尿开始留取，所有尿都要留下，不能扔掉，一直到第二天早晨的第一次尿，这是24小时尿。将所有尿液收集到一起，测出尿量，取一试管，用每升量乘以尿量得出24小时尿蛋白定量。 24小时尿蛋白定量的优点是较准确，对大量蛋白尿能够量化，再根据尿蛋白定量决定是否治疗，以及治疗效果的好坏。但缺点是不敏感，轻微蛋白尿无法测量。所以早期、轻度肾脏病患者，进行24小时尿蛋白检测意义较小。

前列腺腺泡癌就是前列腺癌，前列腺腺泡癌是临床当中的病理表述。70％-80%的前列腺癌为前列腺腺泡癌，还有部分为导管癌及其他癌。前列腺的腺体主要是腺泡，前列腺泡癌无需进行区别对待，还是以前列腺癌的治疗手段为主，但可以区别于上皮癌及导管癌。腺泡癌可使用常用的规范的前列腺治疗，包括内分泌治疗 、放疗及手术等，前列腺腺泡癌对这类治疗手段的应答较好。