李锋

哮喘通常不能根治，哮喘治疗是通过规范化治疗、长期治疗，达到长期控制稳定症状、改善症状、保持肺功能稳定的目的。通常哮喘很难彻底根治，可以通常治疗控制哮喘发作，对于哮喘治疗需要有信心，不能由于哮喘不能根治，就放任发展。现在国内外有很多哮喘药可以帮助控制哮喘，让哮喘患者有正常的生活、工作、学习，减少哮喘进行加重，保持肺功能稳定，避免哮喘发展成为慢阻肺、肺气肿等。哮喘是周期性发作，通常缓解一段时间后会再次发作，这时需要继续用药，哮喘可以通过长期治疗进行稳定和控制。

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点：1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘；2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

部分哮喘患者在夜间入睡后，出现哮喘发作，这种情况比较常见，可以用以下方法进行预防：1、哮喘患者在下午或傍晚时，吸入激素加β2受体激动剂，如信必可，需要在傍晚时就吸入。β2受体激动剂的持续时间有12小时，傍晚时吸入可以对夜间的哮喘发作，起到预防作用；2、口服抗哮喘药物，如复方甲氧那明、孟鲁司特等药物，可能对夜间哮喘发作有帮助；3、在床头、枕边备一支β2受体激动剂，如沙丁胺醇，当夜间哮喘发作时，可以往口腔里喷一喷，能够起到快速缓解哮喘的作用。夜间出现哮喘，是因为夜间人体气道的迷走神经张力过高，引起气道痉挛，进而出现夜间哮喘发作。

通常哮喘患者，要避免食用引起哮喘加重的食物或饮料，哮喘患者大多数有过敏体质，应该观察自己在用何种饮料或食物后，会引起哮喘加重，就说明对这种饮料或食品过敏，建议不要食用。如果避免引起哮喘加重食物或者饮料后，通常哮喘患者可以像正常人一样饮食。通常建议哮喘患者可以吃具有抗氧化作用的食物，在不过敏的前提下，如维生素E、维生素D等，维生素D具有抗氧化作用，同时可以补钙作用，食用含有维生素类的食品对哮喘患者有帮助，或者具有抗氧化的作用的食物，如西兰花。维生素类的食品如果不过敏，建议哮喘患者可以进行长期食用。

慢性阻塞性肺疾病和肺气肿之间有细微区别，具体区别如下：1、肺气肿：需要进行影像学诊断，通过看胸部CT，即胸部影像，诊断患者有无肺气肿，因为拍胸部CT后可以根据肺体积、充气状态，以及低密度区域是否<950U以下，诊断肺气肿；2、慢性阻塞性肺疾病：患者可能有肺气肿，也可能没有肺气肿，但是肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍、小气道功能障碍。患者在做肺功能时有气流阻塞，因为气流阻塞导致患者出现胸闷、气急，活动后呼吸困难。部分肺气肿患者可以没有任何症状，只是胸部CT发现有肺气肿，当肺气肿患者出现胸闷、气急，肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病，需要进行治疗。单纯肺气肿可以不治疗，但是出现慢性阻塞性肺疾病一定要进行治疗。避免肺气肿发展成为慢性阻塞性肺疾病最简单的方法即戒烟，而且烹饪油烟也要尽量避免接触，而做饭时使用生物燃料，比如柴火烟也会引起慢性阻塞性肺疾病。

凹陷性瘢痕无法自行长平，凹陷性瘢痕是严重创伤伴有皮下组织、肌肉、骨骼等深部组织缺损，创口愈合后常形成低于正常皮肤表面的瘢痕，瘢痕基底部与周围肌肉、神经、骨膜粘连，引起疼痛或局部功能障碍，同时影响美观。 因本身有组织缺损，较窄的线形凹陷性瘢痕，可以通过瘢痕切除后重新组织对位缝合修复；痤疮后留下的痘坑，可用点阵激光来修复块状面积的凹陷，可以通过脂肪移植来修复，更大甚至有挛缩的凹陷性瘢痕，通常需要切除瘢痕后采取皮瓣修复。

发热护膝可以改善膝关节局部受凉的情况，促进膝关节局部血液循环，但是发热护膝并不能作为治疗膝关节炎的唯一手段。并且长期的发热对皮肤及软组织产生慢性的热损伤，反而不利于膝关节功能的恢复。比如膝关节滑膜炎发作时候，过度的加热反而会促进滑膜积液渗出，从而加重病情的变化。所以一定要注意适当的使用发热护膝，正确的使用发热护膝。另外，佩戴护膝的同时需要配合适当的药物治疗，比如口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎镇痛药，同时配合适当的股四头肌功能锻炼。

全髋关节置换术后的并发症主要有以下几种： 1、感染：感染率大概是0.5%-1%，髋关节感染率很低，但是会引起灾难性后果导致手术失败。全髋关节置换作为治疗股骨头坏死的常规手段、很有效的手段，术后感染率也存在明显的差异。常规的像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起的坏死，行全髋关节置换感染率要比普通的股骨头坏死、股骨颈骨折感染率要高2-3倍； 2、术后脱位或者半脱位：其主要与手术的入路方式、假体位置有关。采用不同的入路方式，脱位的风险不一样。另外，病人不正确的体位也是脱位或者半脱位的危险因素； 3、假体周围骨折：骨折以后相对给病人带来的痛苦会更大，可以二次翻修手术效果不如初次； 4、双下肢不等长，现在要求双下肢长度尽量相等不超过1cm； 5、周围神经血管损伤以及术后的疼痛：其中术后疼痛要区分是无菌性松动还是感染； 6、异位骨化等情况。

开眼角即内眦开大术，目前的医美市场上流行的眼综合整形也包括开外眼角，但作为正规的整形外科医生，认为开外眼角不符合医学常规，内眦开大术后眼睛可瞬间变大，术中肿胀的情况拆线时亦可恢复，最大的并发症即瘢痕增生。术后切口瘢痕不可避免，只能尽量做到把瘢痕减轻到不易觉察的程度。如果求美者能做到以下三点，一般3-6个月后眼角瘢痕可恢复大致正常： 1、术中设计切口的时候一定要隐匿； 2、拆线后可常规使用瘢痕膏； 3、术后注意防晒，忌辛辣刺激的食物。

线雕鼻不同于传统的侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射的形式将线植入到鼻小柱、鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架得到额外的支撑力，可以改变鼻部各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖长度等，使各部位按照理想的样子定型的一种手术方式。 线雕鼻作为才兴起几年的项目，刚开始一度受到求美者的追捧，因该技术有创伤小，效果立竿见影，恢复时间快的特点，但随着远期随访发现存在线头顶出和局部感染等并发症，很多专家给予线雕鼻否定的态度，认为其并发症多、持续时间较短。