李达

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
如果指的是做的过程需要多少费用，它包括：一、胃镜检查，要进去、要看。二、息肉的多少、大小以及用什么方式来切。如果是一个很小的息肉，用热凝或者氩气刀给他烧灼或者激光喷一下，费用不会特别高。福建省的标准是切一枚息肉是150元。但是如果是比较大的息肉，那可能要用到内镜下的各种手术器械，有的息肉可能用到一些特殊的器械，它的费用就会比较高。比如用到的一个内镜下的黏膜切开刀，所谓的IT刀或者Dual刀还有勾刀，还有可能要用到止血钳等等，这样费用就会比较高，所以我们只能给个大概的范围。如果比较大的息肉用到这些刀可能要花1万多块钱，如果只是一枚的氩气刀烧灼的话，可能就花三五百块钱。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
癫痫大发作也称为全面性强直-阵挛发作，其临床表现为在发作前，病人可能会有感觉运动功能异常，包括身体发麻、疼痛、有蚁行感。另外，还有听觉或者视觉异常，有的病人会有烦躁或者心快、精神恍惚的症状，也有的病人会有植物神经紊乱的症状，比如恶心、呕吐、腹痛。\n发作时患者意识丧失，骨骼肌呈现持续性收缩，伴有眼睑抬起、眼球上翻、喉部痉挛、发出叫声。口部先强张而后牙关紧闭，可能会咬破舌尖，四肢先屈曲，然后转为伸直。患者同时出现心率增快、血压升高、唾液分泌增多、瞳孔扩大、呼吸暂时中断，肢体抽搐过后患者意识、心率、血压和肢体会逐渐恢复正常，整个过程可能会历时几秒钟甚至几分钟。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
感冒引起的肋间神经痛应该是感冒病毒引起的肋神经炎的症状，要治疗病毒性感冒，病毒性感冒是自限性疾病，一段时间就会自愈。肋间神经痛可以口服营养神经的药物，可以服用止痛药物，比如布洛芬。局部还可以做理疗、热敷，在1-2周自然就会减轻直到痊愈，治愈之后往往不会遗留什么后遗症。营养神经的药物，口服的比较常用的有甲钴胺、维生素B6、维生素B12等，这个药物一般口服2-4周的时间是一个疗程。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肛门神经痛，又称为肛门直肠神经官能症，是一种主要以肛门直肠感觉异常为主的癔病表现，是发生在肛门，和直肠部位的非器质性、特发性疼痛。患者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、肛周放射痛、便意频繁，有的会感到肛内有异物阻塞感，和直肠蠕动感，严重时肛门疼痛难忍。症状多呈阵发性发作，时好时坏，多见于平时精神较为紧张、多疑、情志不畅、心情急躁或者性格内向人群。此类病人最大特点是虽然主诉症状非常明显，但临床进行肛门直肠局部检查，比如指检、内窥镜、电子肠镜、超声、CT、核磁等一系列化验检查，均没有发现器质性病变存在。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
枕大神经痛临床表现为一侧或者两侧颈部以及后颈部的针刺样、刀割样或烧灼样的疼痛，疼痛往往向头顶、乳突部以及外耳部放射，以及沿着神经走行的上颈部也会有疼痛的感觉。痛的时候病人往往不敢转头，头颈部处于伸直的状态。枕大神经痛的病因是由于劳损、炎性刺激等，导致局部的软组织渗出、黏连以及痉挛，从而刺激、卡压或者牵拉枕大神经，引起枕大神经分布范围的放射痛。枕大神经痛的发病率比较高，多见于中年女性，往往会影响患者的日常生活质量。治疗方面药物可以口服B族维生素或者卡马西平治疗，另外还可以采取针灸治疗，必要的时候可以前往疼痛科就诊，行局部封闭治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
人流后出现腹部神经痛，首先要到妇产科就诊，行超声检查排除人流后是否有不全流产、宫内出血，或者宫内感染的问题，如果有上述问题，需要请妇产科医生及时处理和及时治疗。\n如果经过检查排除上述问题，那可能是腹部神经受到损伤，或者炎性刺激而导致的，腹部神经痛往往是一种自发性的腹壁疼痛，长时间不能恢复而且往往不是剧烈的绞痛，在疼痛的时候可以伴有腹泻、乏力、盗汗等情况。如果出现腹部神经痛，首先要到医院进行腹部CT检查，排除一下腹腔或者腹膜后的肿瘤，如果能排除器质性病变，大多可能是由于腹部神经受到病毒感染，或者受到损伤造成的，这种情况可以口服营养神经的药物，比如维生素B族、甲钴胺，以及加巴喷丁、卡马西平等药物来治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
后背神经痛往往是肋间神经痛，肋间神经痛的治疗包括以下几个方面：\n第一、针对病因进行治疗，如果是由于肺炎、胸膜炎引起的后背神经痛，首先应该是使用抗生素治疗，如果是由于带状疱疹引起的后背神经痛，就应该采用阿昔洛韦抗病毒治疗，也可以选择干扰素肌肉注射等等，如果是胸椎肿瘤或者脊髓肿瘤引起的，就应该手术切除肿瘤；\n第二、对症治疗，可以根据症状使用镇痛药、营养神经药物以及维生素等等，比如可以使用布洛芬、卡马西平、甲钴胺、维生素B等等；\n第三、做局部的封闭治疗或者理疗，可以行胸椎旁神经根封闭、交感神经节封闭，或者肋间神经封闭等治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
头部神经痛是指神经性头痛，又称为紧张性头痛，是由于精神紧张或者情绪不安引起的头皮的筋膜，或肌肉收缩导致的头痛，患者头部有一种紧箍感，像戴着帽子一样。神经性头痛临床上比较常见，一般来讲一旦出现神经性头痛，需要做以下几项检查：\n第一、头部CT或者核磁检查，来判断颅内是否存在病变，排除脑肿瘤、脑积水、脑出血等器质性疾病；\n第二、需要做脑脊液化验来排除颅内感染等疾病；\n第三、做经颅多普勒超声检查，判断是否存在脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管的病变；\n第四、要做颈椎的CT或者核磁，来排除是否存在颈椎病；\n第五、要做脑电图检查，来排除是否为癫痫发作的表现；\n第六、还要做心理评测，来排除是否有抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肋骨神经痛又称为肋间神经痛，是由于肋间神经受到损伤、压迫或者刺激，而导致的从胸背部沿肋间向斜、向前下至胸腹前壁中线带状区域的疼痛。\n肋间神经痛的病因包括胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、胸椎椎管内肿瘤、强直性脊柱炎等，另外肋骨、纵隔或者胸膜的病变，也会继发产生肋间神经痛，还有胸部、胸椎以及肋骨的创伤，造成肋间神经损伤，也会造成肋间神经痛。此外，还有带状疱疹病毒感染也会产生带状疱疹性肋间神经痛。