李辉

内痔和外痔都是肛肠科常见的疾病，主要症状不同。内痔主要症状为便血，血液呈鲜红色，达到一定严重程度时可出现痔核脱出。便后痔核脱出以后，有时能自行还纳，有时不能自行还纳，要用手送回。外痔主要表现为肛缘外明显突起，通常无明显症状，但局部出现发炎或血栓时可出现局部疼痛、不适，可能会局部潮湿的情况。所以内痔和外痔症状不同，轻重也不同。轻度时一般通过饮食调养都能够自愈，到严重程度，内痔出血可逐渐增多，而外痔可能逐渐增大，并出现明显疼痛，皆可能影响正常生活起居。

内痔主要症状为便血和肿物脱出，具体如下： 1、内痔便血是便鲜血，鲜血与大便混在一起，或纸擦带血，进一步加重会出现滴血的情况。部分患者病情比较严重，出现喷射状出血。如果不能得到及时干预治疗，还会出现失血性贫血。便血需与结肠疾患鉴别，但是直肠癌、结肠癌或者息肉的出血一般是暗红色的血； 2、肿物脱出，便后痔疮肿物脱出在肛门缘外，很多患者摸到东西掉出来，一会又缩回去。如果时间长，脱出的肿物不能够及时送还，在肛门外出现明显不舒服的感觉，很多患者用手按揉，时间长以后会送回去，给患者生活造成不良的影响。所以内痔病情比较严重，最好及时治疗。

很多患者肛门外突然发现肉条，很软、不疼，很纠结，分为以下情况： 1、外痔：主要是外痔，是发作在肛门外的赘皮增生，也没有明显的症状，不会出血，也不会疼痛； 2、息肉：可表现为不规则、表面粗糙的赘生物； 3、尖锐湿疣：属于性病，具有传染性，表现为肛门外皮肤表面不规则的赘皮增生，表面灰褐色，同时经常伴有分泌物或者瘙痒； 患者肛门外如果有增生小肉条，可以到医院找肛肠科大夫及时检查。针对不同的疾病，采用不同的治疗方式，有的需要用药物治疗，有的需要进行小手术。

直肠息肉发作部位在直肠，检查不难，但有时容易延误诊。直肠息肉早期没有任何症状，待有症状时，息肉通常已经存在一段时间，所以息肉通常较大。息肉建议发现后及时治疗。低位的直肠息肉建议在肛门镜下用手术切除，而位置比较高的直肠息肉，或者比较大的直肠息肉，建议在电子结肠镜下电切，切除后送病理化验若病理提示良性，则建议定期复查，若提示恶性，则建议进一步治疗。 直肠息肉治疗主要是要尽快手术，避免耽误病情。部分年老或反复腹泻的病人，应尽快到医院做电子结肠镜进行常规检查，因为很多长期腹泻病人也会合并有直肠息肉，相关检查很有必要。

直肠粘膜内脱垂主要发病在直肠下端，主要症状有排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。 在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的粘膜有黏液分泌，粘膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡等，对患者正常生活造成严重影响。

输尿管结石微创手术以后，一般都需要在输尿管内留置一根双J管，起到支撑输尿管以及引流作用。在戴管期间可能有尿频、尿急、尿痛、血尿，以及腰部不适等症状，患者需要多饮水、注意休息、少活动。 如果症状比较重或者伴发感染、发热，需要到医院进一步检查治疗。患者一定要在约定的时间回医院复查，拔除双J管。拔除双J管后患者要多饮水、多运动，以促进残余结石排出。最后，因为结石复发几率很高，患者还需要定期复查。

肛周湿疹主要症状是肛周瘙痒，这种瘙痒通常非常痛苦。因为肛门周围神经丰富，尤其这个地方又不便于搔抓，所以给患者工作、生活造成很大影响。肛周湿疹首先建议患者注意饮食，需少食辛辣刺激性食品，尤其海鲜食品，容易过敏的食品也应该尽量少吃。 在治疗中，建议患者可以先用坐浴的方式，比如温盐水、花椒盐水、皮肤康洗液、复方黄柏洗液等药物坐浴，对湿疹会有所帮助，可减轻湿疹渗出，具有良好的止痒作用。应用坐浴药之后，可以涂抹止痒的药膏，比如苯海拉明霜，也可使用含少量激素的止痒药膏，如派瑞松、复方康纳乐霜等。有些中成药，比如湿疹膏，也有一定帮助。所以湿疹治疗和生活起居改善都要注意，否则形成慢性湿疹会非常容易反复。

脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼痛的原因还是因为跖筋膜的牵拉造成局部炎症、水肿，这时候会产生疼痛。病人表现的是一下地，尤其早上起来一下地疼痛会加重，在行走过程中，走的时间越长，疼痛反而减轻。这是最常见的足跟痛，但除了这种足跟痛以外，还有一些其他类型的足跟痛，比如跟骨高压症，这种情况下病人可能不需要行走就会出现疼痛，病人在行走过程中越走脚后跟会越疼。还有的时候一些运动损伤，比方跳跃、打球，尤其是打羽毛球，可能会造成跟腱损伤、跟腱炎，也会出现跟骨后部疼痛。

膝关节炎分不同的原因，常见的膝关节的骨性关节炎可以选择针灸治疗，但是究竟治疗多长时间，一定要根据病人的不同情况来决定，实际上针灸现在没有特别固定的疗程，往往要看病情。一般建议病人先做3-6次，1周做3次，看针刺治疗是不是能缓解症状，部分非常轻的骨性关节炎，针灸治疗3-6次就能完全缓解，这时可以停止针灸治疗。 在治疗过程中应该注意休息，股四头肌的锻炼、必要的基础治疗都是不可少的，在这个基础上再配合针灸治疗，如果3-6次以后症状有所减轻，但是还没有消失，可以继续治疗，直到症状缓解、完全消失。治疗到一定程度发现症状缓解不够理想，这时要停止针灸治疗，选择其它方法。

艾灸主要是用艾叶制品进行的一种治疗，比如艾叶能揉制成艾绒，艾绒又可以制成小艾柱，也可以制成长艾条。通过艾柱和艾条的点燃，对特殊的部位进行熏、烤，这就是艾灸治疗。艾灸治疗一般有四种方式： 1、艾柱灸：艾柱灸是把艾绒揉制成艾柱，可以直接放在皮肤上，或者放在姜片上做隔物灸，这是一种比较常见的治疗方式； 2、艾条灸：把艾条点燃，像烟一样长，点燃以后对准需要施灸的部位进行灸治治疗； 3、温针灸：温针灸治疗一定要在专业人士的指导下进行，其实主要是针灸科的医生能做，因为温针灸需要把针先插入特殊部位，一般是腧穴上，然后在针柄上加艾柱，点燃艾柱以后，让热力通过针渗透到体内，这是一种比较特殊的治疗，叫温针灸； 4、温灸器灸：把艾绒或者艾条放到温灸器里，需要选择部位进行施灸。