李莹

眼球充血应称为结膜充血，可由多种原因造成。眼睛外露部分包括角膜和结膜，中央是角膜，占眼球表面的1/6，周边白色部分表面是结膜，占整个眼球表面的5/6，因为结膜是眼睛最外层屏障，起保护眼睛的作用。外界因素及全身免疫因素影响结膜时，可引起反应性血管扩张，造成眼红，属于机体保护机制。临床分为感染性眼红和非感染性眼红，感染性眼红包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、阿米巴感染；非感染性眼红原因包括免疫性干眼、眼内异物或外伤、化学伤、酸碱伤、热伤等，治疗时应结合病因。

近视矫正术后的休养需结合手术方式，具体如下： 1、角膜激光手术：若为角膜表层手术，术后需休息2-3天。若为角膜基质深层手术，术后第2天即可工作； 2、眼内晶体手术：术后创口较小，无需特殊休息，但仍建议休息2-3天后正常工作、生活。 此外，无论任何手术，均应在术后2-3天，待创口愈合后方可正常工作、生活，期间应注意眼内避免进入脏水，以免发生感染。患者还应避免揉眼，以免导致创口愈合不良。

近视术后，因眼睛受刺激有轻微的流泪，通常不会对眼角膜、结膜以及对手术恢复有不良的影响。但是大哭或哭泣时间较长，泪腺分泌大量的泪液，泪液里特殊的细胞因子，可能对伤口有刺激作用，且伤口未完全愈合前，泪液通过伤口进入层间，可引起异常的层间反应，还会造成眼睛疲劳、不适感。因此，建议患者手术后保持心情愉悦，避免过度激动哭泣，以保证良好的手术效果。

近视激光矫正手术有安全、有效、稳定、可预测性强的优点，但由于患者此前长期配戴眼镜，术后屈光状态突然改变，可有一定的不适应感，且可出现近距离视物不佳、夜间视力下降、眼部疲劳等症状，随时间延长可自行缓解。此外，由于术中操作在角膜区域，亦可导致角膜变薄或干眼症。一般情况下，患者术后出现以上症状，经1-2个月即可逐渐消失，期间可采取相应药物治疗，以减轻症状，减少对生活的影响。

近视矫正术前的注意事项包括： 1、停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上； 2、系统检查，包括角膜厚度、角膜曲率等，以排除角膜急性疾病、其它眼部疾病及手术禁忌症； 3、应用抗生素清洁眼部，如氧氟沙星、左氧氟沙星，一般术前至少应用12次以上，以达到消炎、清洁结膜囊的目的，避免手术感染； 4、长时间配戴隐形眼镜的患者，可应用人工泪液或保护角膜药物，使角膜更光滑更健康； 5、月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

近视矫正手术前要为患者做表面麻醉，手术时间短，通常为5-6分钟，术中患者无疼痛。只要积极配合通常能顺利完成手术，特别紧张的患者，适当增加麻药剂量后，也能顺利完成手术。若为角膜表层的手术，因为角膜表面神经最丰富，术后1-2天眼睛会有疼痛，2-3天可以恢复，上皮长好后角膜无伤口；若为基质手术，术后一般无疼痛，特别敏感的患者，可有轻微疼痛，术后第2天多可消失。

近视矫正术前应行相关检查以明确适应症及禁忌症，如视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼底情况等检查，以及相关全身检查。其中，可通过B超、OCT等检查观察眼底是否有黄斑病变、眼部结构是否正常，以排除术后相关问题的发生，以达到较好的术后效果。若发现患者有角膜炎、结膜炎、虹膜炎等急性眼部炎症及全身免疫性疾病、精神疾病，均不建议行此手术。此外，哺乳早期及妊娠期女性，亦不建议行此手术。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

近年来，随着电器产品逐渐增多，眼睛保护也被人们所重视。临床提倡多使用泪液、不含防腐剂的药物清洁眼睛，以及配戴防蓝光眼镜。正常情况下，人体视网膜可接受赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等不同波长的光线，视杆细胞、视锥细胞能够视觉不同颜色，但长期配戴蓝光眼镜会引起视觉光波长减少，视网膜细胞接受能力改变，尤其处于发育年龄者，长期单一颜色、单一环境对其发育不利。因此，不建议长期配戴，尤其处于发育期的人群。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。