李莹

角膜移植术后应常规应用激素或环孢素、FK506等免疫抑制剂一年以上，若患者为高危人群，可口服抗排斥药物。一旦出现排斥症状，无论为内皮排斥、基质排斥或上皮排斥，均应加大局部激素或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂用量，并根据排斥程度选择滴眼、结膜下或静脉给药方式。一般情况下，由于角膜无血管存在，移植术后的排斥率较低，但若未炎症、感染、化学损伤或免疫性疾病导致角膜损伤，则术后的排斥率较高；若为圆锥角膜，或单纯外伤导致角膜损伤，无明显炎症表现，排斥率相对较低。

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

散光指外界平行光线通过角膜折射到入眼内不能聚焦在同一交点，即不聚光、不成焦点。 散光的治疗手段较多，成年人通过激光治疗手段可以治愈，未成年人散光以戴眼镜矫正为主。 散光包含规则散光、不规则散光，如角膜外伤、角膜炎症，瘢痕挛缩引起的散光称为不规则散光，可以通过波前像差引导、地形图引导治疗散光，通过激光达到治疗散光的目的。 另外，在角膜表面配戴RGP眼镜，也可达到矫正散光的目的，但不能彻底治疗。

怀孕以后有孕妇会有白带增多的情况，其实孕期因为激素影响，阴道分泌物可能会有增加，这是正常现象。如果增加的比较多，或有瘙痒、白带性状发生变化，如豆渣样的白带，要及时去医院就诊。常常这样的病人有可能会得霉菌性阴道炎。孕妇阴道内本身有一定霉菌，在正常情况下量比较少，也不会引起明显症状或不适感觉。如果在一定特殊条件下，如怀孕以后身体抵抗力下降，或怀孕期间体重长得比较多，血糖比较高，阴道环境比较适合霉菌生长，或在用抗生素的情况下都有可能造成大量繁殖。引起不适症状。如果检查出来确实是霉菌性阴道炎，可以用药去治疗，用制霉菌素之类的制剂阴道放置。如果是阴道炎的病人，不影响阴道分娩，没有其它产科的特殊情况可以从阴道分娩。但是因为有阴道炎，尤其霉菌性道炎，可能会对黏膜有影响、会有红肿，在分娩过程中容易造成阴道裂伤，孩子从阴道分娩时有可能会感染霉菌，造成鹅口疮，但是这些可以在分娩以后进行治疗。总而言之，比剖宫产更安全或更好。

孕妇出现血糖高，首先看是否为妊娠期糖尿病，如果是妊娠期糖尿病，多数通过饮食和运动即可解决。妊娠期糖尿病是由于怀孕后饮食过多、活动较少，造成糖代谢出现问题，血糖因为代谢不出去，则升糖较高。通过饮食和运动可调节血糖，具体如下：1、控制饮食在合理范围之内，比例合适，少量多餐，少吃油腻、糖类食物，控制体重在合理范围之内，将血糖控制住；2、适当运动，每天饭后休息半个小时，再运动20-30分钟，一般对孕妇无影响。如果通过饮食和运动血糖仍控制不住，需在医生的指导下尽早应用胰岛素等药物，控制血糖。如果孕妇长时间处于高糖状态，对胎儿和孕妇均可产生一定的影响。

孕妇由于代谢发生变化，所以，在妊娠期间其血糖和正常人数值不一样，糖尿病筛查的值与正常也不一样，相对均偏低一些。如果孕妇有妊娠期糖尿病，则需监测血糖，需在孕期不定时、有规律的进行血糖监测，必要时需住院24小时监测血糖。对于妊娠期糖尿病，餐前空腹血糖应低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L即可。如果孕妇本身有糖尿病，怀孕后血糖相对比妊娠期糖尿病高一些，空腹或者餐前血糖应在3.3-5.6mmol/L之间，餐后血糖应在5.6-7.1mmol/L之间。对于糖化血红蛋白，妊娠期糖尿病患者需控制在5.5%，而本身有糖尿病的孕妇需控制在6.0%以下，才会有较好的妊娠结局。

从临床观察发现，妊娠高血压有家族遗传倾向，所以其可能跟遗传有一定关系，但是具体遗传方式是怎样的，目前不明确。遗传倾向在家族里，如果妈妈或者姐妹有高血压，或者在怀孕期间出现过妊娠高血压，孕妇妊娠高血压的几率非常大。环境因素即所在家族生活习惯或者饮食习惯相同，可促使妊娠高血压的发生相对较高，比如一个家庭均爱吃咸的、油腻食物，体重较重，因此妈妈在妊娠时可能患有高血压，或者姐妹也出现高血压。有以上基础及环境因素的影响，孕妇会出现妊娠期高血压的情况。如果家里有此种情况，孕妇要进行自身的健康保健，怀孕期间需调整饮食方式，尽量清淡，应少油腻、少盐、少糖。另外，孕妇需增加运动，使体重控制在合理范围之内，以减少妊娠高血压的发生。

榴莲是一种营养比较丰富的水果，含有多种人体所需的营养素，属于比较好的水果。榴莲的糖分和热量均较高，高血压病人有一些发病因素，比如高血压病人本身体重较大，血脂较高，此类病人应在孕期适当控制能量的摄入，适当清淡饮食，比如少油、少盐、少糖等。如果确实孕妇体重较大，又需控制饮食，建议少吃或者不吃榴莲。因为水果很多，不一定非要吃榴莲，偶尔可适量食用，比如食用榴莲较多，其它食物则需相应减少，避免热量摄入太多，能量太高，以免对血压高病人身体有不利影响。

孕妇进行剖腹产的时间，要根据具体情况具体分析，通常怀孕39周后进行剖腹产较好。怀孕是正常生理过程，正常情况下经阴道分娩最好。如果没有阴道分娩的条件，如骨盆或者胎位问题，导致不能够阴道分娩，可以选择剖腹产以减少并发症。临床上37周就叫足月，但是37周-39周期间，部分孩子的肺没有完全发育成熟，如果没有特殊情况，还是等到39周再进行剖腹产为好。如果孕妇有其他问题，如血压高、胎盘前置或其他内、外科疾病，就需要根据具体情况，决定手术时间。剖腹产时间的选择，要以保证孩子肺发育相对成熟、减少新生儿出生后并发症为主。