李艳

闭经定义指平常月经非常规律，停经6个月以上还没有来月经，或者平常月经比如2-3个月才来一次，大于3个月经周期以上称为闭经。绝经指年龄大于40岁，停经1年以上仍然不来月经，排除妊娠，称为绝经，所以绝经和闭经概念不一样。我国平均绝经年龄是49.5岁，但是绝经年龄是平均值，只要大于40岁绝经就是正常。也经常可以看到有的人41-42岁就绝经，但是有的人58岁月经还很规律，所以大家不要认为自己49.5岁就一定会绝经。如果在这个时候发生月经紊乱或者月经稀发，一定要引起警惕，并不一定是真正绝经。 绝经必须是停经1年以上不来月经才是绝经。如果停经2-3个月，不要放弃警惕，一定要到医院去进一步诊治，也可能会发生更年期功血。所以大家对于停经2-3个月或者3-4个月，但是年龄又符合绝经年龄，要到医院去做进一步检查，积极治疗。

生长发育是从受精卵到成熟个体的过程，生长发育迟缓是指生长发育的速度以及发育的顺序出现改变，包括病理性和非病理性。非病理性，比如家族性身材矮小；病理性，比如甲状腺功能减退症所导致的发育滞后，或者生长激素分泌不足导致的侏儒症等。生长发育迟缓在临床当中，主要以体格、智力、心理、性格为主要表现，病人可以出现身材矮小、发育较同龄人落后以及智力下降，还有性格改变，内向或者是其它的改变，还有心理上的问题。生长发育迟缓的儿童要给予足够关注，及时发现表现出来的种种临床症状，进行相关的检查及时就诊、确诊。提醒广大家长朋友们，当孩子出现了智力下降或者生长发育落后、心理因素问题，一定要及时就诊，请正规的医生给予正规指导建议。

宫外孕腹腔镜手术需要插气管，腹腔镜手术都是全麻手术，全麻手术都需要插气管进行人工通气，包括宫外孕、肌瘤的剔除、子宫切除以及附件的包块清除。宫外孕发生率虽然不高，但属于妇科急诊，因为宫外孕可能会威胁到患者的生命安全。如果确实情况紧急，可能需要手术，手术通常可以在腹腔镜下把输卵管切除或保留输卵管，并非所有的宫外孕都需要手术，部分HCG(人绒毛膜促性腺激素)不高，包块也不大且症状不明显的患者可以观察或用药物保守治疗，如果药物保守治疗效果不好，再通过手术治疗。目前大部分情况下宫外孕的手术，都是通过腹腔镜完成，因为微创手术能使腹部伤口比较小，部分紧急的情况下也可能需要开腹手术，开腹手术通常可以打腰硬联合麻醉，此种麻醉多数情况下无需气管插管。

怀孕1个月自然流产大部分不需要清宫，但部分患者需要清宫。怀孕并非属于高效的过程，存在自然淘汰的概率，大概15%-20%，即100对夫妻怀孕，大约有15-20对会因为各种原因导致自然流产，常见是胚胎本身问题。部分患者无明显症状，如同来一次月经，与正常月经相似，将妊娠物排出干净，可能不到医院检查，无法明确曾经怀孕。部分患者是明确怀孕，但胚胎没有发育，HCG逐渐正常，称生化妊娠。部分患者是胚胎曾经在宫腔中发育过，但后期由于各种原因导致自然流产，通常妊娠组织可以排出干净，孕囊组织伴随着增厚蜕膜都会排出。少数患者排出不干净，残留组织不多＜1cm，出血不多，可以使用药物，如米非司酮、中成药，促进子宫收缩、软化，将组织排出。如果实在排不出来需要清宫，可以采用较微创的方法，即宫腔镜，宫腔镜进去子宫后，只清除有妊娠残留的地方，否则需要将整个宫腔都进行搔刮，对机体损伤较大。

46岁绝经属于正常范畴，绝经以后女性逐渐进入老年期，衰老会开始。中国女性平均绝经年龄是49岁，可能在49岁之前、之后绝经，40岁之后绝经都属于正常范围，40岁之前绝经称卵巢早衰。因此46岁绝经是正常范围，绝经以后就进入老年期，即衰老会加快。如果需要延缓衰老或因绝经引起不适症状，包括睡眠多梦、睡不安神，同房过于干涩、不适，潮热以及测体温没有真正发烧、爱发脾气，如果影响到生活，可以进行相应的药物治疗，治疗的根本原则是补充雌激素、孕激素。女性绝经是因卵巢功能衰退，不再分泌雌孕激素或分泌过少，可以人工添加。建议在医生指导下添加，需要做身体方面的检查，如果没有问题，在绝经不久添加激素较安全。患者可以口服添加，应用于整个机体，可以局部添加，在局部使用雌激素软膏类药物来延缓衰老、改善生活质量。

没结婚可以检查不孕不育，包括女性在没结婚前的月经很乱，可评估自身状况，包括比较典型的多囊卵巢、卵巢功能减退，或其他内分泌疾病，如合并有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症，或曾经患过感染性疾病，包括盆腔炎、阴道炎、内膜炎，以及合并有子宫内膜异位症、内膜息肉、大的子宫肌瘤等明确诊断后采取针对性治疗，如处于炎症急性期，可进行抗感染治疗等。对于男性在结婚前，如怀疑存在性功能障碍，如勃起障碍，或生殖道感染的问题，也可进行针对性治疗或检查。不孕不育部分在怀孕前可以做的检查，等同于所谓的孕前检查，或婚前检查，有助于夫妻在合适的时间，或及时发现疾病，以阻断疾病进展，或来阻断疾病对女性生育率，及男性生育率造成的不可逆损害，继而有助于提高怀孕后生育的能力。综上所述，建议在结婚前进行适当、合适的不孕不育检查，主要目的是保护其生育率，避免生育率恶化继而导致结婚后想怀孕的时候怀不上。

治疗不孕不育的时间可长可短，如临床有些不孕不育的夫妇来看病时，由于月经不调，或没来月经，检查后发现怀孕，则治疗时间为0。而部分不孕不育的夫妇做助孕治疗后，可能数年内都怀不上孕，因此对于不孕不育的治疗并不设时间限制，其目标是通过进行各种不孕不育原因的检查，确定不怀孕的原因后，再进行规范性治疗，常见分析如下：1、门诊促排卵：如门诊连续3个月促排卵，怀孕的几率大约是在40%-50%，即经过3个月的促排卵，有50%的排卵障碍患者会怀孕；2、试管婴儿：目前国内试管婴儿的准备工作是1-2个月，再加上之后的促排卵、取卵、移植再去怀孕，全程大约在2-3个月；3、人工授精：可能在当月就可做完检查，并完成人工授精，即人工授精治疗的期限是1个月。综上所述，由于个人原因，或选择的治疗不同，治疗时长也会有所不同，较短的可能是1-2个月，即可解决怀孕需求。而对于部分由于自身状况不良、疾病，或合并症较多的患者，可能治疗时间会比较长。在临床中可见部分患者在生殖中心治疗长达2-3年，或4-5年才能生小孩的病例，因此治疗不孕不育的时间可长可短，但具体还需取决于患者自身的状况。

妇科的三大肿瘤为宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，三者症状表现如下：1、宫颈癌：早期宫颈癌通常没有症状，主要靠筛查，晚期可出现出血等症状，通过疫苗接种及早期筛查，可防控宫颈癌。若坚持筛查，尤其是同时注射疫苗，多数患者可避免患宫颈癌，因为在宫颈癌发生前，病变已经被发现，并进行治疗，癌症可被阻断；2、内膜癌：内膜癌的症状主要为异常出血，及时就诊后，可早期发现。有异常出血时评估子宫内膜，必要时取子宫内膜进行病理检查，若结果提示不是癌症，则继续观察，若提示为癌症，需进行治疗；3、卵槽癌：约7成的卵巢癌发现时已经属于晚期，没有特异性症状。有症状时，通常为恶心、腹胀、消化功能不好，患者易就诊于消化内科，最终发现为卵巢癌。主要是由于卵巢癌早期没有症状，有症状时，症状并不特异，难以早期发现。

这种说法实际上不科学，因为硫磺皂可能对真菌有一定的抑制作用，但是不可能单纯的用硫磺皂来治疗头癣。因为头癣是一种真菌感染性疾病，而硫磺皂含硫磺的浓度很低。治疗头癣目前都是规范的使用抗真菌药物来治疗，单纯用硫磺皂清洗头皮，一般不能治疗头癣，它可能顶多只是达到一个抑制作用，但如果要对头癣根治还是规范的使用抗真菌治疗，包括平时的消毒、杀菌作用。因为硫磺皂对头皮有一定的抑菌作用，或者对皮脂的分泌有一定的抑制作用，但是头癣是皮肤癣菌的感染，因为硫磺皂含硫磺的浓度很低，可能达不到真正杀菌的作用。头癣目前有很多种的抗真菌的药物，包括口服或者外用的，所以现在临床用硫磺皂外洗治疗头癣很少，直接用抗真菌药物治疗就可以。

临床没有色素皮肤癌这样的定义，皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤乳房外Paget病以及恶性黑色素瘤等，最常见的是基底细胞癌。有很大一部分基底细胞癌黑色，因此，可能被大家认为是色素性皮肤癌。 有颜色的皮肤基底细胞癌好发于面部鼻周、眼周部位，最好的治疗方法是Mohs显微外科手术，将皮肤恶性肿瘤边缘和基底完全去除，治愈效果甚至能达到99%。所以，是目前公认的治疗皮肤恶性肿瘤最好的手术方法。