李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症出血热传染源主要是鼠类，农村地区主要是黑线姬鼠和褐家鼠，林区为大林姬鼠，城市地区是褐家鼠比较多，其他动物包括猫、狗、猪、兔等也会有一定的传染性。肾病综合症出血热早期的尿和血都含有病毒，具有一定的传染性，但并不是最主要的传染源。一般肾病综合征出血热的传染途径主要是有呼吸道传播、消化道传播以及接触传播等，多表现为发热、出血以及低血压、急性肾衰竭为主要的特征。因此在临床上如果出现这种情况，应该及时来进行做相关的检测，以避免相互传染所引起的流行。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮性肾炎的表现：第一、主要是夜尿增多，这是狼疮性肾炎早期的一个主要表现。第二、水肿，水肿是所有肾炎临床最基本的特征。第三、尿检的异常，蛋白尿和镜下血尿都比较常见，同时可伴有管型尿。第四、部分患者甚至会出现肾功能受损、血肌酐升高的情况。第五、高血压。如果出现这种情况，要及时的进行治疗，狼疮性肾炎的主要治疗是要根据蛋白尿的情况进行治疗。一般来说，使用糖皮质激素加细胞毒类药物进行治疗。如果症状比较严重或者病理改变比较严重，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。狼疮肾炎的预后一般比较差，特别是伴有大量蛋白尿、高血压、血肌酐升高的情况。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮肾炎是一种原因未明的疾病，因此治疗的目的就是要控制狼疮的活动，保护肾功能，延缓肾组织逐渐纤维化，避免进入到肾功能衰竭。轻型的狼疮性肾炎给予中小剂量的糖皮质激素，如强的松20-40mg/d，必要时可以加用免疫抑制剂。如果是重型的狼疮性肾炎，可以给予标准的激素治疗，强的松1mg/Kg/d，以及免疫抑制剂来进行治疗，如果比较急性危及生命的重型狼疮性肾炎，可以给予激素冲击治疗，这些措施效果欠佳，或者病情比较重时，可以考虑血浆置换，如果同时伴有严重的肾功能不全、严重的高血容量、心力衰竭时应该给予紧急血透，使度过危险期。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾盂肾炎的病程为1-2周，首选药物是对革兰氏阴性菌有效的抗生素，但同时应该兼顾革兰氏阳性菌感染的情况。如果有条件可以做药物敏感试验，参照药物敏感试验的报告使用药物，效果更好，常用的药物是头孢类或者喹诺酮类药物。如果全身症状比较明显，可以改用静脉注射给药，同时急性肾盂肾炎应该及时进行治疗，反复发作可以导致慢性肾盂肾炎的发展，治疗比较麻烦。在尿路感染时应该及时寻找易感的因素并尽力去除，可以解除尿路梗阻或者提高免疫力，以免急性肾盂肾炎反复发作而演变成慢性肾盂肾炎，同时应该坚持多喝水，防止急性肾炎的反复发作。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎可以使用药物治疗。慢性肾炎以血尿、蛋白尿为主。如果症状比较轻，可以对症治疗，如使用血尿安胶囊、黄葵胶囊及依拉普利、贝那普利治疗，从而保肾、减少尿蛋白、控制血压。如果症状比较重，必须要在专业医生的指导下，完善相关的检查，必要时可以进行肾活检的检查，明确病理类型，查清病因和指导治疗。目前使用的药物包括昆明山海棠、雷公藤多苷片及强的松、他克莫司等药物治疗，降低尿蛋白，延缓肾功能的衰竭。慢性肾炎必须定期检查，观察治疗的效果及并发症的情况。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎患者往往伴有高血压，不宜过多食用高脂食物，如动物内脏、肥肉等，因为高脂食物会加重动脉硬化，尽量使用植物油代替。应该限制含嘌呤、氮量比较高的食物，如海产品、豆制品等，因为如果过度食用这些食物，会加重肾脏排泄的负担，不利于疾病的治疗和恢复。如果伴有严重的高血压和水肿，应该控制液体的摄入量，每天的液体控制在1200-1500ml左右，而且要严格限制盐分的摄入。而胡椒、芥末等强烈调味品要尽量少食用，以免加重疾病的发作。同时严格限制蛋白质的摄入，植物蛋白如豆类要尽量少用，而以优质的动物蛋白为主，以减轻肾脏的负担。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎一般以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现。因此，第一，慢性肾炎患者的饮食应该是低盐饮食，如果水肿比较明显者。还应该限制水分的摄入。第二，低脂饮食，因为高脂血症可以加重肾脏的负担，要严格限制胆固醇的摄入。第三，限制蛋白质的摄入，一般慢性肾炎的饮食以优质蛋白为主，尽量少食植物蛋白，优质的动物蛋白如蛋、奶、瘦肉等。但是摄入蛋白质的量不宜过多，因为过多的摄入蛋白质会加重肾脏损害。因此，慢性肾炎患者应该在低蛋白饮食的同时，加用α-酮酸，补充必需氨基酸。这样既不会增加肾脏的负担，又可以防止营养不良的发生。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以艾灸的，因为艾灸具有通经散寒的效果，对于阳虚或者寒凝的慢性肾炎患者，具有一定的调节作用，但是单独的艾灸并不能直接治疗慢性肾炎，需要在药物治疗的基础上进行辅助治疗。如果患者确实有慢性肾炎的症状，需要在医生的检查和治疗下，进行全方位的综合疗法治疗慢性肾炎，这样可以取得比较好的疗效，同时艾灸它具有调节和疏通的作用的，对于改善慢性肾炎患者的水肿以及疼痛等症状，具有明显的效果，可以在药物的基础上，加用艾灸具有非常好的效果。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
艾灸治疗慢性肾炎的作用，主要是通过艾叶在燃烧过程中其药性可以通过体表的穴位进入到体内，渗透诸经起到治疗作用，又可以通过呼吸进入到机体，起到扶正祛邪、通经活络的作用，从而可以起到治疗病变和预防疾病的作用。同时艾灸具有温经散寒、通经止痛、祛风解表、消瘀散结以及拔毒、泄热、温中散寒、补中益气等作用。它不仅用于慢性肾炎治疗还可以用于临床各科多种疾病的治疗，艾灸的热力不仅可以影响到穴位表层还可以通过腧穴深入的体内，影响经气深达筋骨、脏腑以及全身，从而发挥整体的作用，从而对慢性肾炎起到一个治疗的作用。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾功能衰竭早期血钾正常可以吃西红柿。西红柿营养丰富对人体有益，可以增加食欲，生津止渴，而且西红柿中所含的番茄红素具有较好的抗动脉粥样硬化以及抗氧化的作用。可以降低慢性肾衰竭早期的心血管事件的风险，因此，慢性肾功能衰竭可以吃西红柿。但是如果生吃西红柿对胃酸浓度会造成影响，尽量不要生吃西红柿。如果慢性肾衰竭晚期，出现血钾异常或者少量的情况。这种情况要尽量少吃西红柿，因为西红柿中含钾量比较丰富，如果过多的食用会引起或者导致严重的高钾血症，从而引起心律失常、心脏骤停，危及到生命。这种情况一般要尽量少吃。