李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾结石患者尽量少喝雪碧，因为雪碧属于碳酸饮料，碳酸饮料中含有大量的磷酸盐，这些物质和结石以及肾脏病都有非常大的联系。如果过度饮用这些饮料，容易增加尿液中草酸钙的含量，从而增加结石病和其他病的概率。肾结石患者尽量多喝白开水，尽量少喝雪碧等碳酸饮料，否则容易增加结石，不利于结石的治疗和恢复。肾结石患者早期一般病情比较轻，要积极的进行预防和治疗，以免引起肾积水和慢性肾衰竭等严重的并发症。如果结石比较小，可以使用金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中药复方，促进肾脏小结石排出，防止含钙结石形成，可以防止肾小结石复发。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾下垂主要是由于腹压降低、肾脏向下移动所造成，好发于青年女性，年龄多为20-40岁之间。主要的症状有腰部酸痛，肾脏活动时，对腹腔神经丛的牵引，所导致腹胀、恶心、呕吐以及胃纳减退，同时会伴有失眠、头晕、乏力以及记忆力减退等，神经系统的症状。目前肾下垂的治疗，以中药治疗为主，补中益气汤，具有升举阳气，治疗肾下垂的效果比较明显，同时可以加强锻炼腹肌，如直腿高举试验、仰卧起坐等。如果症状比较严重，可以采取手术治疗。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
视黄醇结合蛋白，是肝脏合成的蛋白质，主要在肾脏中代谢，是一种非创伤性的敏感的肾小管功能的检测指标。常可以检查出肾功能、尿常规，难以发现的肾小管间质病变，对预测肾病的预后，有重要的意义。视黄醇结合蛋白偏高，主要是存在原发性肾小球疾病、肾病综合征、糖尿病肾病，及狼疮肾炎的早期肾损害。如果有视黄醇结合蛋白偏高的现象，应该结合其他诊断，进行对肾脏的早期保护，可以使用金水宝胶囊、百令片等护肾，以免肾功能损害，引起其他的并发症。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
糖尿病肾病三期是有救的，糖尿病肾病三期的患者在临床上尚且没有明显的肾脏功能损害的表现。因此如果能够及时采取有效的治疗措施，可以阻止糖尿病肾病三期的病情进一步的发展。糖尿病肾病三期的患者：第一、要积极的治疗原发病，可以使用胰岛素治疗，这样既可以积极的控制血糖，又不会影响肾脏功能。第二、如果患者伴有明显的高血压，要积极的进行治疗，高血压是糖尿病肾病患者加重的一个非常重要的因素，一般治疗可以使用ACEI或ARB类的药物，这类药物可以降低肾小球内压、尿蛋白，从而稳定肾功能，防止肾脏功能进一步恶化。同时糖尿病肾病的患者要积极的控制饮食，一般以清淡、少盐饮食为主。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
孕妇患有肾炎，如果病情比较轻微，及时进行对症治疗，对胎儿一般影响比较小。但是如果肾炎比较严重，出现大量蛋白尿、高血压的情况，就比较容易导致胎儿在宫内缺氧，从而导致营养不良、发育迟缓以及脑瘫等现象，严重者会出现早产。而且肾炎的孕妇在怀孕过程中，很容易导致患儿出现围产期死亡率增高的现象，而且孕妇容易出现慢性肾功能衰竭。因此，如果孕妇有肾炎的情况，最好在医生的指导下，积极的使用药物进行对症的治疗，以减少肾炎对胎儿的影响，同时减少对孕妇的影响。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
小儿肾炎起病多比较隐匿，早期可没有任何症状，或仅乏力、疲倦、腰部疼痛和饮食不佳等。尿检多为轻度的尿异常，尿蛋白常在1-3个之间，镜检可见红细胞增多。这段时间里，小儿肾炎很容易被忽视，应及时的追踪检查，对于持续性的蛋白尿，应该积极的治疗，切不可大意，否则很容易进入到终末期肾衰竭，引起尿毒症。而且肾炎临床表现差异性比较大，个体之间差异较大，容易造成误诊，因此应该注意鉴别。同时在饮食上，要低优蛋白饮食，尽量限制植物蛋白的摄入。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水的主要治疗，第一个就是去除肾积水的病因，保留患肾，例如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在起除病因以后，即可获得良好的效果。手术的方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术，肾、输尿管结石可以行碎石术或取石术。第二个是肾造瘘术，若情况危急和肾积水病因不能去除时，应该在梗阻以上先行引流。待感染控制以后再试行去除病因的手术。如果梗阻不能解除，则肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三个是肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重的感染时可以切除病肾。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿毒症患者早期如果血钾正常可以吃冬枣，因为冬枣中富含维C和钙，有利于病情的恢复和治疗。但是如果尿毒症患者，同时伴有高钾血症，这种情况下要尽量少吃冬枣。因为冬枣含钾量比较高，含有较多的水分，如果食用过多会引起浮肿以及高钾血症，特别是高钾血症，会引起严重的心律失常或者心脏骤停，这种情况下需要积极的肾脏替代治疗措施才能缓解。同时，由于患者过度的食用冬枣会导致病情反复发作，并发症频频出现，这种情况下不利于治疗，同时会影响患者的生活质量。因此，患者能不能食用冬枣，应该在医生的指导下，或者定期检查电解质的情况之下才能食用，否则会引起各种严重的并发症。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿毒症病人感冒的后果都比较严重，尿毒症患者的感冒不同于常人，症状比较重，需要积极进行治疗。尿毒症患者在使用抗生素进行治疗时会引起一系列并发症，如尿毒症性脑病等，此时要积极的进行预防。如果引起尿毒症性脑病，治疗起来比较麻烦。尿毒症患者感冒所引起的呼吸道感染，或者其他感染会加重病情的发展，特别会引起急性左心衰等心功能不全的情况，此时会导致患者的生活质量下降、社会回归率下降。因此，尿毒症患者如果感冒了应该及时进行治疗，千万不能病急乱投医，随便去药店买药，否则会引起严重的并发症，同时会导致病情加重，治疗起来比较麻烦。